Formularz ofertowy

Załącznik nr 1
do SIWZ
................................................
(miejscowość, data)
Wykonawca/ Wykonawcy wspólnie
ubiegający się o udzielenie zamówienia*
* (w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie
zamówienia w formularzu Oferty należy wpisać wszystkich
Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia)
Nazwa:………………………………….….…
………………………………………..............
……………………………………….….……
……………………………………….….……
……………………………………….….……
Województwo:……………………….….……
Miejscowość:…………………………………
Kod pocztowy:………………………………..
Kraj:…………………………………………..
Adres pocztowy (ulic, nr domu i lokalu): ………………
Tel.:……………………………………….......
Fax:……………………………………….......
e-mail: ………………………………..............
Przedsiębiorstwo Komunalne Sp. z o.o.
Ul. Adamczyka 10
47-400 Racibórz
O F E R TA
Przystępując do przetargu na USŁUGĘ UBEZPIECZENIA PRZEDSIĘBIORSTWA
KOMMULNAEGO Sp. z o.o. w Raciborzu zgodnie ze SIWZ, oferujemy wykonanie
zamówienia na następujących warunkach:
Łączna wartość przedmiotu zamówienia za cały okres ubezpieczenia wynosi:
.................................................................................................................. złotych brutto
(słownie ................................................................................................... złotych brutto)
W tym:
1 Składka ubezpieczeni od ognia i innych zdarzeń losowych - OG wynosi:
.................................................................................................................. złotych brutto
(słownie .................................................................................................. złotych brutto)
2. Składka ubezpieczenia pojazdów od ognia i powodzi wynosi:
................................................................................................................ złotych brutto
(słownie .................................................................................................. złotych brutto)
3. Składka ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej - OC wynosi:
................................................................................................................ złotych brutto
(słownie ................................................................................................. złotych brutto)
4. Składka ubezpieczenia komunikacyjnego w zakresie OC wynosi:
................................................................................................................. złotych brutto
(słownie .................................................................................................. złotych brutto)
Zakresy ubezpieczenia obejmują:
1. Zakres ubezpieczenia majątkowego
a) UBEZPIECZENIE MIENIA OD OGNIA I INNYCH ZDARZEŃ LOSOWYCH –OG
Wartość majątku :
Grupa I
2 203 206, 79 zł
Grupa I I
99 830, 99 zł
Grupa I I I
402 998, 15 zł
Grupa I V
270 550, 46 zł
Grupa V
193 097, 87 zł
Grupa VI
456 053, 82 zł
Grupa VIII
129 721, 31 zł
Zapasy magazynowe
300 000, 00 zł
Gotówka w kasie
5 000 , 00 zł
Targowisko
3 849 980, 00 zł
Zakres ubezpieczenia mienia od ognia i innych zdarzeń losowych winien
obejmować szkody w mieniu powstałe w wyniku:
• ognia
• uderzenia pioruna
• eksplozji, implozji
2
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
upadku pojazdu powietrznego
huraganu
powodzi
deszczu nawalnego
gradu
obsunięcia się ziemi
lawiny
szkód wodociągowych
uderzenia pojazdu w ubezpieczony przedmiot
huku ponaddźwiękowego
dymu i sadzy
śniegu
akcji ratowniczej prowadzonej w związku ze zdarzeniami jak wyżej.
b) UBEZPIECZENIE POJAZDÓW OD OGNIA I POWODZI
Wartość pojazdów - 10 175 210, 88 zł
Zakres ubezpieczenia pojazdów powinien obejmować szkody powstałe w wyniku:
• ognia
• powodzi
Ubezpieczenie obejmuje pojazdy parkowane na terenie bazy PK Sp. z o.o. w
Raciborzu (47-400 Racibórz ul. Adamczyka 10).
Zastosowanie klauzul do a) i b) 1,2,3,4,5,6,7,8,9.
1
2
3
Klauzula automatycznego pokrycia.
Ubezpieczyciel obejmuje automatyczną ochroną ubezpieczeniową, bez konieczności
wcześniejszej deklaracji każdy wzrost wartości mienia, będący rezultatem dodania,
wymiany wyposażenia, wybudowania nowego budynku, remontu, ulepszeń adaptacji
w ciągu okresu ubezpieczenia. Odpowiedzialność zakładu ubezpieczeń rozpoczyna się
z chwila zwiększenia sumy ubezpieczenia, tj. z momentem przejścia na
Ubezpieczającego związanego z odpowiednio posiadaniem i/lub wzrostem wartości
mienia. Odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku do automatycznie
ubezpieczonego mienia ograniczona jest do kwoty odpowiadającej 120% łącznej i
obowiązującej na dzień zgłoszenia sumy ubezpieczenia. Jeżeli łączna wartość
ubezpieczeniowa nabytego mienia przekracza przyjęty w klauzuli limit mienie to na
wniosek ubezpieczającego zostanie ubezpieczone na ogólnych zasadach określonych
w niniejszej umowie ubezpieczenia. Wraz ze zgłoszeniem zwiększenia sumy
Ubezpieczający przedstawi wykaz środków trwałych, które maja być ubezpieczone.
Składka za doubezpieczenie jest naliczana przy zastosowaniu stawki ustalonej w
umowie ubezpieczenia proporcjonalnie do okresu ubezpieczenia rozliczeniem wg
zasady „pro rata temporis”. Ubezpieczający ma prawo na ogólnych zasadach potrącić
swoją wierzytelność Ubezpieczyciela.
Klauzula proporcjonalności.
Wyłącza się zasadę proporcjonalności wypłaty odszkodowania, gdy różnica w
wartości mienia zgłoszonego do ubezpieczenia i jego wartości w dacie szkody nie jest
większa niż 20%..
Klauzula ubezpieczenia na wartość księgową brutto.
W przypadku szkód w mieniu ubezpieczonym na wartość księgową brutto
odszkodowanie będzie wypłacone wg wartości księgowej brutto. Odszkodowanie nie
3
4
5
6
7
8
9
będzie pomniejszane ani o faktyczne, rzeczywiste zużycie ani o jakąkolwiek kwotę
związana z odpisami amortyzacyjnymi.
Klauzula własności.
Ochrona ubezpieczeniowa trwa nadal w odniesieniu do rzeczy będących przedmiotem
przewłaszczenia na zabezpieczenie lub zastawu.
Klauzula uznania zabezpieczeń.
Ubezpieczyciel uzna za wystarczające zabezpieczenia p/poż i
przeciw kradzieżowe.
Klauzula pro rata temporis.
Wszelkie rozliczenia wynikające z niniejszej umowy ubezpieczenia np. związane z
dopłatą składek oraz zwrotem składek dokonywane będą w systemie pro rata za każdy
dzień udzielanej ochrony ubezpieczeniowej. Postanowienia niniejsze nie dotyczą
jednak rozliczeń dokonywanych na mocy klauzuli automatycznego pokrycia.
Klauzula reprezentantów.
Ubezpieczycie jest wolny od odpowiedzialności za szkody wyrządzone umyślnie lub
wskutek rażącego niedbalstwa reprezentantów Ubezpieczającego.
Dla celów niniejszej umowy ubezpieczenia, przez reprezentantów Ubezpieczającego
rozumie się Zarząd Spółki oraz jej prokurentów i ścisłego kierownictwa.
Klauzula rozstrzygania sporów.
Dla sporów wynikłych z istnienia i stosowania niniejszej umowy właściwym będzie
Sąd siedziby Ubezpieczającego.
Klauzula stempla bankowego.
Za datę prawidłowego opłacenia składki ubezpieczeniowej uznaje się date obciążenia
rachunku bankowego ubezpieczającego.
System ubezpieczenia - na sumy stałe.
Wartość ubezpieczenia
- dla środków trwałych i niskocennych wg wartości księgowej brutto
- dla środków obrotowych- wg cen nabycia.
- dla pojazdów –wg wartości rynkowej
Franszyze redukcyjne:
- w odniesieniu do środków trwałych
300 PLN
- w odniesieniu do środków obrotowych 300 PLN
Udział własny nie ma zastosowania.
Tryb płatności składki rocznej – 4 równe raty płatne kwartalnie.
c) UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ - OC
Zakres ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej OC winien obejmować
odpowiedzialność cywilną ubezpieczającego (deliktową i kontraktową) w związku z
prowadzoną działalnością i posiadanym mieniem. Ochroną ubezpieczeniową objęta jest
odpowiedzialność ustawowa Ubezpieczającego za zaistnienie zdarzeń, w następstwie
których jest on zobowiązany do naprawienia szkody osobowej i rzeczowej. Szkody o
których mowa to szkoda osobowa wyrządzona osobie trzeciej przez spowodowanie
śmierci, uszkodzenie ciała lub rozstroju zdrowia albo szkoda rzeczowa.
Ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody wyrządzone przez Ubezpieczającego lub
osoby, za które ponosi odpowiedzialność.
4
Zasięg działania polisy – szkody wyrządzone na terenie RP we wszystkich miejscach
prowadzenia działalności.
Rozszerzenie odpowiedzialności Ubezpieczyciela:
• Odpowiedzialność Cywilna Pracodawcy za wypadki przy pracy (OCpracodawcy)
Przedmiotem ubezpieczenia są zobowiązania za szkody osobowe i rzeczowe poniesione
przez pracowników Ubezpieczającego, powstałe w związku z wykonywaniem pracy,
niezależnie od podstawy zatrudnienia.
Liczba pracowników ogółem 165 osóby. (stan na dzień 30.09.2011r.)
Obrót firmy za 2010 rok 13 200 000 zł. Przewidziany obrót za 2011 rok 12 700 000 zł.
Rodzaj ryzyka OC
OC delikt
OC pracodawcy
Suma gwarancyjna na
limit
jedno i wszystkie zdarzenia
300 000,00 PLN
Bez limitu
100 000,00 zł.
Franszyza redukcyjna (tylko
dla szkód rzeczowych)
50
Świadczenie ZUS
Udział własny – nie ma zastosowania
Ubezpieczyciel pokryje koszty; obrony sądowej, powołania rzeczoznawców i zwróci
koszty mające na celu zapobieżenie zwiększeniu szkody w granicach sumy gwarancyjnej.
Tryb płatności składki rocznej – 4 równe raty płatne kwartalnie w każdym roku.
Klauzule rozszerzające zakres w/w ubezpieczenia w brzmieniu: 8,9 (rozstrzygania sporów
i stempla bankowego).
2. Zakres ubezpieczenia komunikacyjnego
UBEZPIECZENIE KOMUNIKACYJNE – W ZAKRESIE OC
1. Samochody
•
•
•
•
•
•
Samochody ciężarowe DMC do 3,5 ton - 10 szt.
Samochody ciężarowe DMC pow. 3,5 ton - 9 szt.
Samochody specjalne - 19 szt.
Przyczepy - 13 szt.
Ciągniki - 8 szt.
Autobusy - 29 szt.
2. Suma ubezpieczenia w OC pojazdów mechanicznych w ruchu krajowym –
ustawowa.
3. Stawki podane w zamówieniu nie mogą ulec zwiększeniu przez cały okres trwania
umowy.
4. W przypadku wyrejestrowania/sprzedania pojazdu przez Zamawiającego, wartość
składki zostanie stosownie pomniejszona.
5. Tryb płatności składki rocznej - 4 równe raty w każdym roku.
5
6. Klauzule rozszerzające zakres w/w ubezpieczenia w brzmieniu : 8,9 (rozstrzygania
sporów i stempla bankowego).
Akceptujemy wymagany zakres ubezpieczenia oraz wszystkie klauzule zgodnie z
SIWZ
Dotyczy wszystkich zakresów Zamówienia:
1. Zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do przedstawienia
Zamawiającemu rozbicia składki na poszczególne wydziały Zamawiającego i ryzyka,
przed podpisaniem umowy o udzielenie zamówienia publicznego (dotyczy to również
ubezpieczeń wspólnych).
2. Oświadczamy, że uzyskaliśmy informacje niezbędne do przygotowania oferty i
właściwego wykonania zamówienia oraz przyjmujemy warunki określone w SIWZ.
3. Oświadczamy, że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od daty upływu
terminu składania ofert.
4. Oświadczamy, że przyjmujemy wartości podane w SIWZ jako podstawę do ustalenia
wysokości każdego odszkodowania bez odnoszenia ich do wartości nowej danego środka
trwałego.
5. Oświadczamy, że zawarte w warunkach umownych SIWZ zaproponowane przez
Zamawiającego warunki płatności zostały przez naszą firmę zaakceptowane.
6. Oświadczamy, że akceptujemy treść wzoru umowy o udzielenie zmówienia
publicznego.
7. Następujące części niniejszego zamówienia powierzamy podwykonawcom:
L.p.
Nazwa części zamówienia
Uwaga: wypełniają tylko Wykonawcy, którzy powierzą wykonanie części
zamówienia podwykonawcom
8. Oświadczamy, że Zamawiający nie będzie zobowiązany do pokrywania strat
Wykonawcy działającego w formie towarzystwa ubezpieczeń wzajemnych przez
wnoszenie dodatkowej składki, zgodnie z art. 44 ust. 2 Ustawy o działalności
ubezpieczeniowej (Dz. U. z 2010 r., Nr 11, poz. 66 z późn. zm.).
9. Oświadczamy, że:
- osobą wyznaczoną przez Wykonawcę do informowania Zamawiającego o
bieżącym etapie likwidacji szkody jest:
...……………………………………………….…………………….…,
imię i nazwisko
...........…………………………………………………………………..
telefon
…………………………………………………………………………..
adres mailowy
..................................................................................................................
- skargi i reklamacje dotyczące likwidacji szkód Zamawiającego będą zgłaszane
do:
…………………………………………………….…………………….…,
imię i nazwisko
……………………………………………………………………………..
6
telefon
....…………………………………………………………………………..
adres mailowy
.....................................................................................................................
-
-
-
-
w przypadku zmiany ww. pracownika zobowiązujemy się do pisemnego
poinformowania o tym Zamawiającego w ciągu 5 dni roboczych od tej
zmiany,
zobowiązujemy się do informowania Zamawiającego o przyjęciu i
zarejestrowaniu szkody w ciągu 3 dni roboczych od daty zgłoszenia,
zobowiązujemy się do pisemnego (mailowego) informowania Zamawiającego
o wykazie dokumentów i/lub informacji niezbędnych do ustalenia
odpowiedzialności i wysokości szkody nie później niż w ciągu 7 dni od daty
zgłoszenia,
zobowiązujemy się do udzielania odpowiedzi w ciągu 3 dni roboczych na
pytania dotyczące likwidacji szkód Zamawiającego,
zobowiązujemy się do pisemnego (mailowego) informowania Zamawiającego
o etapie likwidacji szkody nie później niż w ciągu 30 dni od daty zgłoszenia w
przypadku, gdy postępowanie nie może być zakończone w ciągu 30 dni wraz z
podaniem przyczyny oraz podaniem przypuszczalnego terminu zajęcia
ostatecznego stanowiska co do decyzji kończącej postępowanie,
zobowiązujemy się do pisemnego informowania Zamawiającego o decyzji
kończącej postępowanie.
Załącznikami do niniejszej oferty są:
- Oświadczenie wg wzoru nr 3,
- Oświadczenie wg wzoru nr 4,
- Pełnomocnictwo dla osoby podpisującej ofertę (jeśli umocowanie nie wynika z
KRS bądź dokumentu równorzędnego),
- Aktualny odpis z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisu wymagają
wpisu do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu
o art. 24 ust. 1 pkt 2 Ustawy, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy
przed upływem terminu składania ofert.
- Kopia dokumentu potwierdzającego posiadanie uprawnień do prowadzenia
działalności ubezpieczeniowej,
- Ogólne warunki wszystkich ubezpieczeń, które są przedmiotem zamówienia,
W sprawach nieuregulowanych w ofercie oraz SIWZ, zastosowanie mają OWU
stanowiące załącznik do niniejszej oferty. W przypadku wystąpienia sprzecznych zapisów
pierwszeństwo mają zapisy SIWZ i oferty.
Na złożoną ofertę składa się........... ponumerowanych stron z zachowaniem ciągłości
numeracji.
Podpisano:
............................................................
7
(czytelny podpis lub w przypadku
parafki pieczątka imienna
upełnomocnionego przedstawiciela)
8