Wniosek o kredyt hipoteczny

Transkrypt

Wniosek o kredyt hipoteczny
Pieczęć placówki
-
-
Data (dd-mm-rrrr)
Wniosek o kredyt hipoteczny
Wnioskodawcy
Imię i nazwisko Wnioskodawcy
CIF
Imię i nazwisko Współwnioskodawcy
CIF
Imię i nazwisko Poręczyciela
CIF
Wypełnia placówka
Szczegóły kredytu
Wnioskowana kwota kredytu
Waluta wnioskowanego kredytu
PLN
PLN
CHF
Cel kredytu
Zakup lokalu mieszkalnego na rynku pierwotnym
kwota
Budowa domu systemem gospodarczym
kwota
Zakup lokalu mieszkalnego na rynku wtórnym
kwota
Spłata kredytu mieszkaniowego w innym banku
kwota
Zakup domu na rynku pierwotnym
kwota
Modernizacja (remont, rozbudowa, adaptacja)
kwota
Zakup domu na rynku wtórnym
kwota
Koszty dodatkowe
kwota
Zakup działki
kwota
Dowolny cel konsumpcyjny
kwota
Refinansowanie poniesionych wydatków
kwota
Spłata innych kredytów i zobowiązań
kwota
konsumpcyjnych (wg załącznika)
na cele mieszkaniowe
Okres kredytowania
Miesięcy
Wypłata kredytu
W tym miesięcy karencji
Jednorazowo
W transzach
Produkt
Kredyt Domowy
Kredyt Domowy z poduszką finansową
Dane Wnioskodawcy
O Wnioskodawcy
Dane podstawowe
Pan
Pani Imię
Nazwisko
-
-
Nazwisko panieńskie matki
Data urodzenia (dd-mm-rrrr)
Seria i nr dowodu osobistego
Seria i nr innego dokumentu tożsamości
Stan cywilny
Kawaler/panna
Żonaty/zamężna
Rozwiedziony/rozwiedziona
PESEL
W separacji
Wdowiec/wdowa
Relacje pomiędzy Wnioskodawcami
Rodzina
Wspólnota majątkowa
26/02/2008
Tak
Wolny związek
Brak
Stosunek do służby wojskowej
Nie
Liczba dzieci
Uregulowany
Wiek
1z5
Nieuregulowany
Adres zameldowania
Ulica
Nr bud.
Nr lok.
E-mail
-
Miejscowość/województwo
Nr telefonu
Kod pocztowy
Tel. komórkowy
Fax
Adres do korespondencji
Ulica
Nr bud.
Nr lok.
Mieszkam
Kod pocztowy
Jest to lokal
w
i miesięcy
Lat
-
Miejscowość/województwo
Domu
Mieszkaniu
Własny
Wynajęty
Rodziców
Wykształcenie
Wyższe
Wyższe zawodowe (licencjat, inżynier)
Średnie (w tym policealne, pomaturalne)
Zasadnicze zawodowe
Podstawowe
O pracy Wnioskodawcy
Jestem
Zatrudniony/a
Prowadzę działalność gospod.
Emerytem/rencistą
Rentierem Inny
jaki?
Aktualny zakład pracy
Nazwa zakładu pracy
Ulica
Nr telefonu
Rodzaj działalności
Numer
NIP
-
i miesięcy
-
Miejscowość/województwo
W obecnej firmie pracuję lat
-
Kod pocztowy
Stanowisko/tytuł
Poprzedni zakład pracy (tylko jeśli obecny okres zatrudnienia jest krótszy niż 2 lata)
Nazwa zakładu pracy
Rodzaj działalności
W poprzedniej firmie pracowałem/am prowadziłem/am działalność
lat
Stanowisko/tytuł
O majątku Wnioskodawcy
Majątek ruchomy
Typ majątku ruchomego
Nazwa banku
Wartość
Lokaty / inwestycje
Pojazdy (marka i rocznik)
Nieruchomości
Adres nieruchomości
% własności
26/02/2008
Rodzaj nieruchomości
2z5
Powierzchnia w m2
Wartość rynkowa
O kredytach / limitach na rachunkach / kartach kredytowych Wnioskodawcy
Rodzaj produktu
Nazwa banku
Kwota kredytu
/ limitu
Data umowy
(kredyt, limit, karta kredytowa, itp.)
Miesięczna rata
Data końca kredytu
Pozostałe zobowiązania o stałym charakterze (np. alimenty)
Suma miesięcznych obciążeń w PLN
O finansowanej nieruchomości
Adres nieruchomości
Ulica
Nr bud.
Nr lok.
-
Miejscowość/województwo
Kod pocztowy
Wartość nieruchomości
Rodzaj nieruchomości (mieszkanie, dom, itp.)
Powierzchnia w m2
Rok budowy
Wartość nieruchomości (w ocenie Klienta)
O nieruchomości obciążanej hipoteką
Adres nieruchomości
Ulica
Nr bud.
Nr lok.
-
Miejscowość/województwo
Kod pocztowy
Wartość nieruchomości
Rodzaj nieruchomości (mieszkanie, dom, itp.)
Powierzchnia w m2
Rok budowy
Wartość nieruchomości (w ocenie Klienta)
Rodzaj kredytowanej nieruchomości
Lokal mieszkalny
Spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu mieszkalnego
Dom jednorodzinny
Działka budowlana
Dane
Inne
Wpółwnioskodawcy
jakie?
Poręczyciela
O Współwnioskodawcy / Poręczycielu
Dane podstawowe
Pan
Pani
Imię
Nazwisko
Nazwisko panieńskie matki
Data urodzenia (dd-mm-rrrr)
Seria i nr dowodu osobistego
Seria i nr innego dokumentu tożsamości
-
-
PESEL
Stan cywilny
Kawaler/panna
Żonaty/zamężna
Rozwiedziony/rozwiedziona
Wspólnota majątkowa
Tak
W separacji
Wolny związek
Wdowiec/wdowa
Stosunek do służby wojskowej
Nie
Liczba dzieci
Uregulowany
Wiek
Nieuregulowany
Adres zameldowania
Ulica
Nr bud.
Nr lok.
E-mail
-
Miejscowość/województwo
Nr telefonu
Kod pocztowy
Tel. komórkowy
Fax
Adres do korespondencji
Ulica
Nr bud.
Nr lok.
Mieszkam
26/02/2008
Lat
i
-
Miejscowość/województwo
Kod pocztowy
Jest to lokal
w
miesięcy
Domu
Mieszkaniu
Własny
Wynajęty
Rodziców
Wykształcenie
Wyższe
Wyższe zawodowe (licencjat, inżynier)
Średnie (w tym policealne, pomaturalne)
3z5
Zasadnicze zawodowe
Podstawowe
O pracy Współwnioskodawcy / Poręczyciela
Jestem
Zatrudniony/a
Prowadzę działalność gospod.
Emerytem/rencistą
Rentierem Inny
jaki?
Aktualny zakład pracy
Nazwa zakładu pracy
Ulica
Rodzaj działalności
Numer
Nr telefonu
W obecnej firmie pracuję
NIP
-
i
miesięcy
-
Miejscowość/województwo
lat
-
Kod pocztowy
Stanowisko/tytuł
Poprzedni zakład pracy (tylko jeśli obecny okres zatrudnienia jest krótszy niż 2 lata)
Nazwa zakładu pracy
Rodzaj działalności
W poprzedniej firmie pracowałem/am prowadziłem/am działalność
lat
Stanowisko/tytuł
O majątku Współwnioskodawcy / Poręczyciela
Majątek ruchomy
Typ majątku ruchomego
Nazwa banku
Wartość
Lokaty / inwestycje
Pojazdy (marka i rocznik)
Nieruchomości
Rodzaj nieruchomości
Adres nieruchomości
% własności
Powierzchnia w m2
Wartość rynkowa
O kredytach / limitach na rachunkach / kartach kredytowych Współwnioskodawcy / Poręczyciela
Nazwa banku
Rodzaj produktu
(kredyt, limit, karta kredytowa, itp.)
Data umowy
Kwota kredytu
/ limitu
Miesięczna rata
Data końca kredytu
Pozostałe zobowiązania o stałym charakterze (np. alimenty)
Suma miesięcznych obciążeń w PLN
EFG Eurobank Ergasias S.A. Spółka Akcyjna Oddział w Polsce (zwany dalej „Bankiem”) z siedzibą w Warszawie przy ul. Mokotowskiej 19, informuje,
że Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez Bank, na podstawie art. 23 ust. 1 pkt 3 i pkt 5 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o Ochronie danych
osobowych (tekst jedn. Dz.U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późń. zm.) w celu należytego wykonania umowy/umów, których stronami są lub będą Pani/Pan
i Bank oraz w celu rozpatrzenia Pani/Pana wniosków dotyczących zawarcia takich umów, jak również w zakresie niezbędnym dla wypełnienia prawnie
usprawiedliwionych celów realizowanych przez Bank jako administratora danych, w tym w celu marketingu własnych usług oraz dochodzenia roszczeń.
Pani/Pana dane osobowe będą przekazywane wyłącznie odbiorcom uprawnionym do ich otrzymania na podstawie przepisów prawa lub upoważnionym
w oparciu o wyrażone przez Panią/Pana zgody. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do przetwarzanych danych i ich poprawiania, a także prawo żądania zaprzestania przetwarzania danych i wniesienia sprzeciwu do Banku w przypadkach określonych w art. 32 ust. 1 pkt 7) i 8) Ustawy z dnia 29 sierpnia
1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst. jedn. Dz. U. z 2002r. U. Nr 133, poz. 883 z późń. zm.)
Oświadczenia Wnioskodawcy
1. Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.
2. Oświadczam, że wobec mnie postępowania sądowe/egzekucyjne/administracyjne
nie toczą się
toczą się. Postępowania w toku dotyczą (jeśli się
toczą) ..............................................................................................................................................................................................................................................
3.Wyrażam zgodę na przekazywanie podmiotowi z grupy kapitałowej Banku, tj. Polbank Dystrybucja Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie przy ul. Mokotow­
skiej 19, wszelkich informacji stanowiących tajemnicę bankową uzyskanych przez Bank w związku z negocjowaniem, zawarciem, wykonaniem, zmianą
i rozwiązaniem Umowy, jaka zostanie zawarta na podstawie niniejszego Wniosku, jak również informacji o odmowie zawarcia takiej Umowy.
26/02/2008
4. Wyrażam zgodę na kontakt telefoniczny pracownika Banku z działem kadr mojego pracodawcy lub inną upoważnioną osobą celem weryfikacji podanych przeze mnie/ujawnionych w przedstawionych dokumentach informacji dotyczących warunków zatrudnienia.
4z5
5. Niniejszym:
a) wyrażam zgodę
nie wyrażam zgody na przetwarzanie moich danych osobowych w celu informowania mnie o produktach i usługach oferowanych przez podmioty współpracujące z Bankiem w świadczeniu usług lub sprzedaży produktów bankowych i ubezpieczeniowych,
b) wyrażam zgodę
nie wyrażam zgody na przetwarzanie moich danych osobowych, również w przypadku nie zawarcia i po rozwiązaniu Umowy,
której dotyczy niniejszy Wniosek, w celu informowania mnie o produktach i usługach oferowanych przez Bank,
c) wyrażam zgodę
tingu własnych usług.
nie wyrażam zgody na przetwarzanie moich danych osobowych przez podmioty z grupy kapitałowej Banku w celu marke-
Bank informuje, że przysługuje Panu/Pani prawo dostępu do przetwarzanych danych i ich poprawiania, a także prawo żądania zaprzestania przetwarzania
danych i wniesienia sprzeciwu do Banku w przypadkach określonych w art. 32 ust. 1 pkt. 7) i 8) ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych
osobowych (Dz. U. Nr 140 z 1997 r. z późn. zm.).
6.
wyrażam zgodę
nie wyrażam zgody na otrzymywanie za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej informacji handlowych w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. Nr 144, poz. 1204 z późn. zm.).
7. Na podstawie art. 105a ust. 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2002 r. Nr 72, poz. 665 z późn. zm.) wyrażam zgodę na
przetwarzanie przez Bank dotyczących mnie informacji stanowiących tajemnicę bankową po wygaśnięciu zobowiązania wynikającego z Umowy, jaka
zostanie zawarta na podstawie niniejszego Wniosku.
8. Wyrażam zgodę na wystąpienie przez Bank, za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej, do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji
dotyczących moich zobowiązań (na podstawie art. 15 ust. 1 oraz art. 47 ust. 2 ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych
– Dz. U. Nr 50, poz. 424 z późn. zm.).
9. Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie – Biuro Obsługi Klienta
przy ul. Pruszkowskiej 17 przekazanych przez Bank, a dotyczących mnie informacji oraz zapytań banków, stanowiących tajemnicę bankową, powstałych w związku ze złożeniem przeze mnie Wniosku skutkującego podjęciem przez Bank czynności bankowych, przez okres nie dłuższy niż 2 lata
od otrzymania przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. takiej informacji lub zapytania i w zakresie przewidzianym w obowiązujących przepisach.
Data złożenia Wniosku (dd-mm-rrrr) Podpis Wnioskodawcy
Data złożenia Wniosku (dd-mm-rrrr)
Podpis Współwnioskodawcy / Poręczyciela
Rekomendacja / uwagi
(wypełnia doradca)
Informacje o Wnioskodawcy
Klient banku
Nowy Klient
Pracownik Banku
26/02/2008
Potwierdzam tożsamość Wnioskodawców / Poręczycieli oraz własnoręczność złożonych podpisów w mojej obecności.
Imię i nazwisko Doradcy / Reprezentanta Banku
Podpis i pieczątka Doradcy / Reprezentanta Banku
Imię i nazwisko Kierownika placówki
Podpis Kierownika placówki
5z5