dok1 - PTTK Dobczyce

Transkrypt

dok1 - PTTK Dobczyce
Dokumenty niezbędne do rozpatrzenia roszczenia
Śmierć Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku








wypełniony formularz zgłoszenia szkody
kserokopia ważnej legitymacji członkowskiej PTTK potwierdzona przez PTTK za zgodność
z oryginałem
oryginał aktu zgonu lub kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem
kopia statystycznej karty zgonu potwierdzona za zgodność z oryginałem lub inny dokument
medyczny wydany przez lekarza, określający przyczynę zgonu
wypełniony oryginalny formularz osoby uposażonej
protokół powypadkowy (sporządzony np. przez Ubezpieczającego lub protokół policyjny)
kserokopia dowodu osobistego osoby uposażonej potwierdzonej za zgodność z oryginałem
Inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia wskazane przez
Towarzystwo
Uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku
 wypełniony formularz zgłoszenia szkody
 kserokopia ważnej legitymacji członkowskiej PTTK potwierdzona przez PTTK za zgodność
z oryginałem
 protokół powypadkowy (sporządzony np. przez Ubezpieczającego lub protokół policyjny)
 dokumentacja medyczna z przychodni, szpitala potwierdzająca udzielenie pierwszej pomocy
i przebieg leczenia w związku z zaistniałym zdarzeniem, będącym przedmiotem zgłoszonego
roszczenia, lub adresy placówek, w których Ubezpieczony był zarejestrowany i leczony
 zaświadczenie lekarskie potwierdzające zakończenie leczenia i rehabilitacji
 kserokopia dokumentu potwierdzającego tożsamość Ubezpieczonego potwierdzona
za zgodność z oryginałem
 inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia wskazane przez
Towarzystwo
Wystąpienie zawału serca lub udaru mózgu u Ubezpieczonego
• wypełniony formularz zgłoszenia szkody
• kserokopia ważnej legitymacji członkowskiej PTTK potwierdzona przez PTTK za zgodność
z oryginałem
• dokumentacja medyczna z przychodni, szpitala potwierdzająca udzielenie pierwszej
pomocy i przebieg leczenia w związku z zaistniałym zdarzeniem, będącym przedmiotem
zgłoszonego roszczenia, lub adresy placówek, w których Ubezpieczony był zarejestrowany
i leczony
• dodatkowa dokumentacja potwierdzająca:
 zawał serca: zapisy EKG dokumentujące typowe zmiany i ewolucje zawału, wyniki badań
krwi z poziomem markerów enzymatycznych w surowicy krwi
 udar mózgu: badanie specjalisty neurologa, wyniki tomografii komputerowej i/lub
rezonansu magnetycznego obrazujące zakres powstałego deficytu (nie wcześniejsze
jednak jak po upływie 9 tygodni od czasu wystąpienia pierwszych objawów)
• kserokopia dokumentu potwierdzającego tożsamość Ubezpieczonego potwierdzona
za zgodność z oryginałem
• inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia wskazane przez
Towarzystwo
Zwrot kosztów nabycia lub naprawy protez i środków pomocniczych
• wypełniony formularz zgłoszenia szkody
• kserokopia ważnej legitymacji członkowskiej PTTK potwierdzona przez PTTK za zgodność
z oryginałem
• karta informacyjna leczenia szpitalnego z placówki medycznej, w której Ubezpieczony był
leczony w związku z zaistniałym zdarzeniem będącym przedmiotem zgłoszonego roszczenia,
jeżeli nie zgłoszono roszczeń z tytułu trwałego uszczerbku
• dokumentacja medyczna z przychodni, szpitala potwierdzająca udzielenie pierwszej pomocy
i przebieg leczenia w związku z zaistniałym zdarzeniem, będącym przedmiotem zgłoszonego
roszczenia, lub adresy placówek, w których Ubezpieczony był zarejestrowany i leczony
• oryginały faktur lub rachunków potwierdzających nabycie protez lub środków pomocniczych
• kserokopia dokumentu potwierdzającego tożsamość Ubezpieczonego potwierdzona
za zgodność z oryginałem
• inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia wskazane przez
Towarzystwo
Zwrot kosztów operacji kosmetycznych
• wypełniony formularz zgłoszenia szkody
• kserokopia ważnej legitymacji członkowskiej PTTK potwierdzona przez PTTK za zgodność
z oryginałem
• karta informacyjna leczenia szpitalnego z placówki medycznej, w której Ubezpieczony był
leczony w związku z zaistniałym zdarzeniem będącym przedmiotem zgłoszonego roszczenia
• dokumentacja medyczna z przychodni, szpitala potwierdzająca udzielenie pierwszej pomocy
i przebieg leczenia w związku z zaistniałym zdarzeniem, będącym przedmiotem zgłoszonego
roszczenia, lub adresy placówek, w których Ubezpieczony był zarejestrowany i poddał się
operacji kosmetycznej
• oryginały faktur lub rachunków potwierdzających nabycie protez lub środków pomocniczych
• kserokopia dokumentu potwierdzającego tożsamość Ubezpieczonego potwierdzona
za zgodność z oryginałem
• inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia wskazane przez
Towarzystwo
Zwrot kosztów ratownictwa Ubezpieczonego
• wypełniony formularz zgłoszenia szkody
• kserokopia ważnej legitymacji członkowskiej PTTK potwierdzona przez PTTK za zgodność
z oryginałem
• protokół powypadkowy (sporządzony np. przez Ubezpieczającego lub protokół policyjny)
• oryginały faktur lub rachunków potwierdzających poniesione koszty ratownictwa przez
Ubezpieczającego w związku z nieszczęśliwym wypadkiem
• kserokopia dokumentu potwierdzającego tożsamość Ubezpieczonego potwierdzona
za zgodność z oryginałem
• inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia wskazane przez
Towarzystwo