/., /n*r/ ź".r/n fr,-

lri/płynęło dnia -3.0.fl !!.,,N-!,h,:r,: "
L. dz.
..
"
ośw n D c z E N l E MAJ
ĄT KoW E
l
radnego powiatu
Podpis
a
//sq
(miejscowośQl '
dnia
,3cp.
a_,ZZ
Z1-1t'
czĘsc A
urodzonyt6łf
/.,
.2Ćr/ł ła ć.J *
/n*r/ ź".r/n fr,--*Ł
/1,
i"1
s",
z atru d n i e n i a,- stan owi sko
l
u
b
fu n
.
kcj a)
Po za?oznaniu się z trrzePisami ustawy z dnia 5 czenvca 1998 r. o samorządzie powiatowym
(Dz, U. z 2001 r. Nr 1 42, poz, 1592 oraz z 2OO2 r, Nr 23, poz. 22O,
Nr 62, póz, 558, Nr 1 13,
'poz.984,
Nr'153, póz.1271, Nr 2OO,poz,1688 iNr214, póz. 1806), zgodniezań,25ctej ustawy
oŚwiadczam, ze Posiadam wchodzące w skład małzeńskiej wspolności
majątkowej lub stanowiące
moj majątek odrębny:
l.
Zasoby pienięzne:
ll.
1.
2
3
4
lll.
1.
Posiadam udziały w społkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub
pzedsiębiorców, w ktorych uczestniczątakie osoby - nalezy podac liczbę i emitenta udziałów:
.......:........,.
.,.
łz
ł]< ń /7z*7
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udz
,
,..&./,-<..,...,.ę
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochod w wysokości:
2.
Posiadam udziały w innych spółkach handlowych
-
nalezy podac liczbę i emitenta udziałów:
Ztego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
lV.
1.
Posiadam akcje w sPÓłkach handlowych z udziałem powiatowych
osób prawnych lub
pzedsiębiorców, w których uczestniczą takie
osob
akcje te stanowią pakiet więks
Ztego tytułu osiągnąłem(ęłam)
2
'":]:
:
:'
*'"'
:
:
:
:1,n
"o:::,
"
n
yi:o)"*,
"ylz:,
okości:
:l
i
czbę i e m ite nta
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym
dochód w wysokoś
2
"i.
a,.k....
a
kcj
i :
ł, /-
r
",*
1
Vl!.
W społkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):
łt/ 4
.Z/-cż9,l
/