Nieprawidłowości laboratoryjne związane z obecnością przeciwciał

diagnostyka laboratoryjna Journal of Laboratory Diagnostics
2012 • Volume 48 • Number 2 • 163-166
Praca oryginalna • Original Article
Nieprawidłowości laboratoryjne związane z obecnością
przeciwciał antyfosfolipidowych – od przedłużonego
czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji
po obniżony poziom czynnika VIII: opis przypadku
Laboratory abnormalities associated with the presence of
antiphospholipid antibodies - from prolonged activated partial
thromboplastin time to low factor VIII: a case report
Tadeusz Góralczyk1, Rado Janczy1, Teresa Iwaniec2, Anetta Undas1,3
Ośrodek Nowoczesnej Diagnostyki Laboratoryjnej, Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II,Kraków, 2II Katedra Chorób
Wewnętrznych Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, 3Instytut Kardiologii Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego,
Kraków
1
Streszczenie
Przedstawiamy analizę badań laboratoryjnych wykonanych u 59-letniego pacjenta po udarze niedokrwiennym mózgu bez
krwawień w przeszłości, z przedłużonym aPTT związanym z obecnością antykoagulantu toczniowego (LA). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono niewielką trombocytopenię (83 tys./µl), przedłużony aPTT (141,4 s używając odczynnika APTT-SP
i 65,5 s używając APTT Synthasil, Instrumentation Laboratory, N – zakresy referencyjne: 25,0 – 36,0 s), obecność LA metodą trójstopniową (współczynnik znormalizowany Rnorm 2,63; N: R < 1,2), bardzo wysokie poziomy przeciwciał przeciwko β2glikoproteinie I i przeciwciał antykardiolipinowych w klasie IgG i IgM wraz z obniżoną aktywnością czynnika (F) VIII (31,1%; N:
50 – 150%) mierzoną za pomocą odczynnika Synthasil (Instrumentation Laboratory) i prawidłową aktywnością FVIII (79,7%)
mierzoną za pomocą odczynnika o mniejszej wrażliwości na LA (Actin FS; Siemens). Dane kliniczne oraz wyniki badań laboratoryjnych wskazują na występowanie zespołu antyfosfolipidowego, co było przyczyną izolowanego przedłużenia aPTT
oraz fałszywie zmniejszonej aktywności FVIII (Synthasil). Widząc przedłużone aPTT diagnosta powinien pamiętać o różnych
przyczynach takiej nieprawidłowości.
Summary
We present here laboratory investigations performed in a 59-year-old male. The patient following ischemic stroke with no
history of bleeding had prolonged activated partial thromboplastin time (aPTT) associated with the presence of lupus anticoagulant (LA). Laboratory investigations showed mild thrombocytopenia (83,000/µl), prolonged aPTT (141.4 s using APTT-SP
and 65.5 s using APTT Synthasil, Instrumentation Laboratory; N – reference ranges: 25.0 – 36.0 s), LA using a 3-step method
(normalized ratioRnorm 2.63; N: R < 1.2), very high levels of IgG and IgM antibodies against β2-glycoprotein I and anticardiolipin
antibodies, along with decreased factor (F) VIII activity (31.1%, N: 50 - 150%) measured using a Synthasil reagent (Instrumentation Laboratory) and normal FVIII activity (79.7%) using an assay of lower sensitivity to LA (Actin FS; Siemens). Clinical data
and laboratory results indicate the presence of antiphospholipid syndrome, which was the cause of isolated aPTT prolongation and falsely decreased FVIII activity (Synthasil). Encountering the prolonged aPTT a diagnostician should be aware of the
various reasons for this abnormality.
Słowa kluczowe:antykoagulant toczniowy, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czynnik VIII, przeciwciała antyfosfolipidowe, zespół antyfosfolipidowy
Key words:activated partial thromboplastin time, antiphospholipid antibodies, antiphospholipid syndrome, factor VIII activity,
lupus anticoagulant
163