umowa – zgłoszenie
Transkrypt
umowa – zgłoszenie
Biuro Podróży Eltur SC Elżbieta i Bernard Cieślawscy 50-127 Wrocław, ul. Św. Mikołaja 51-52 tel/fax 71-344 33 92 ; tel 71- 344 16 92, nr tel. alarmowego: 0 603 42 40 41 Nr zezwolenia : 97/ 68 / 99/2004, OC organizatora : w „TUZ” nr konta: PEKAO SA 84 1240 6670 1111 0000 5646 7093 e-mail: [email protected] www.eltur.wroc.pl UMOWA – ZGŁOSZENIE TERMIN ILOŚĆ NOCLEGÓW KRAJ MIASTO ZAKWATEROWANIE WYŻYWIENIE TRANSPORT MIEJSCE WYJAZDU DATA WYJAZDU GODZINA WYJAZDU UBEZPIECZENIE KL i NNW W CENIE L.P. Imię i Nazwisko Data ur. Numer Telefonu Adres zamieszkania 1. 2. 3. 4. 5. Faktura na Klienta może być wystawiona do 7 dni od daty zakupu imprezy. Upoważniam Biuro Podróży ELTUR sc do wystawienia faktury VAT bez podpisu odbiorcy. SPECYFIKACJA CENY ILOŚĆ CENA RAZEM TAK NIE Dane osobowe i adres uczestnika na którego ma być wystawiona faktura : OSOBA UBEZP.OD KOSZTÓW REZYGNACJI UBEZP. OD CHORÓB PRZEWLEKŁYCH PROMOCJE/RABATY/ INNE WPŁATY ZALICZKA KWOTA DATA KWOTA TERMIN DOPŁATY 30% DOPŁATA RAZEM W imieniu własnym i osób wyżej wymienionych, oświadczam, że zapoznałem się z programem imprezy, rodzajem świadczeń zawartych w umowie oraz Ogólnymi Warunkami Ubezpieczenia Podróży, jak również zapoznałem się oraz otrzymałem Warunki Uczestnictwa Biura Podróży Eltur sc., akceptuję je i zobowiązuję się do ich przestrzegania. Oświadczam, iż rezygnuję z dobrowolnego ubezpieczenia kosztów imprezy, obejmującego koszty rezygnacji lub przerwania uczestnictwa w imprezie turystycznej z przyczyn losowych, wymienionych w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia KOSZTÓW IMPREZY TURYSTYCZNEJ firmy Signal Iduna Polska S.A. TAK NIE Miejscowość, data Podpis Klienta Podpis i Pieczęć Sprzedającego