zaświadczenie lekarskie o zdolności do uprawiania sportu

Publiczne Gimnazjum w Baninie
ul. Lotnicza 15, 80-297 Banino
tel./fax: (58) 684 85 34 / (58) 684 85 34
e-mail: [email protected]
www.zpgispbanino.pl
ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE
O ZDOLNOŚCI DO UPRAWIANIA SPORTU
Zgodnie z przepisami w sprawie trybu orzekania o zdolności do uprawiania sportu
lekkoatletyka stwierdzam, że
...................................................................................
(imię i nazwisko dziecka)
PESEL .............................................
......................................................
(data i miejsce urodzenia dziecka)
jest zdrowy i nie posiada przeciwwskazań do nauki w klasie sportowej o profilu
lekkoatletyka.
Data badania......................................
...................................................
Pieczęć i podpis lekarza medycyny sportowej