pozwolenie nr - Galeria Krakowska

POZWOLENIE NR .............
NA PRACE POŻAROWO NIEBEZPIECZNE (spawanie, cięcie, lutowanie, itp.)
1
Miejsce prowadzenia
prac
Poziom:
Najemca:
Części wspólne:
Nr lokalu:
2
Zadania do wykonania
3
Planowany czas
prowadzenia prac
Data: ............................ od godz. .................. do godz. ..................
4
Charakter
prowadzonych prac
□Spawanie
□Cięcie
□Odcinanie
□Lutowanie
□Topienie
□ Inne
.....................................................................................................
1. Usunięcie materiałów łatwopalnych (również kurzu)
2. Przykrycie materiałów łatwopalnych np. Elementy konstrukcyjne drewniane
lub z innych mat. Łatwopalnych
3. Usunięcie ubiorów i izolacji
4. Zabezpieczenie przed ewentualnym wybuchem (puste pojemniki i inne)
5. Osoba nadzorująca z gotowym środkiem gaśniczym (min 6kg) dostosowanym
do rodzaju prowadzonych prac.
5
Procedura
zabezpieczenia miejsca
prowadzonych prac pod
kątem bezpieczeństwa
p.poż
6
Osoba odpowiedzialna za
Imię: ........................................ Nazwisko .....................................................
nadzór podczas prac
(kontrola ewentualnych
Telefon kontaktowy ........................................................................................
źródeł ognia)
7
Alarmowanie
8
Pozwolenie
Miejsce najbliższego przycisku ROP: ............................................................
Telefony:
Ochrona obiektu: 512 073 160
Straż Pożarna : 998 / 112
...............................
....................................
....................................
data udzielenia pozwolenia
podpis wydającego pozwolenie
podpis wykonującego w/w prace
Pozwolenie wygasa : Data ..................... Godzina ............................
Kraków, ................................
PROTOKÓŁ NR ...........
Kontrola prac niebezpiecznych pożarowo
1 Miejsce prowadzonych prac
Zgodne z pozwoleniem
Niezgodne z pozwoleniem
2 Charakter prowadzonych prac
Zgodny z pozwoleniem
Niezgodny z pozwoleniem
3 Godzina rozpoczęcia prac
4 Godzina zakończenia prac
5 Osoba odpowiedzialna za
zabezpieczenie prac
6 Sposób zabezpieczenia prac
Zgodny z pozwoleniem
Niezgodny z pozwoleniem
Uwagi:..................................................................
Raport pracownika dokonującego kontroli prac niebezpiecznych pożarowo
LP
Kontrola
1
Podczas trwania
prac
2
1 godzina po
zakończeniu prac
3
2 godzina po
zakończeniu prac
Godzina
kontroli
..............................................
podpis kontrolującego
Uwagi
..............................................
podpis pracownika
wykonującego prace