Protokół częściowy odbioru dokumentacji/robót dla części 1 dla

Załącznik nr 9
Protokół częściowy odbioru dokumentacji/robót
Przebudowa budynków dla Sądu Okręgowego Warszawa-Praga w Warszawie przy ul. Poligonowej 3 w Warszawie
dla części 1 dla zadania I*, II*, III*, dla części 2 dla zadania 1*, 2*
Wykonanych w okresie od dnia
do dnia
Sporządzony dnia…. przy udziale:
Przedstawicieli Zamawiającego:
Przedstawicieli Wykonawcy:
Przedstawicieli Podwykonawcy:
Komisja stwierdza co następuje:
1. Zakres wykonanych robót objętych niniejszym protokołem jest zgodny ze szczegółowym
harmonogramem rzeczowo-finansowym
2. Na podstawie niniejszego protokołu odebrano następujące opracowania dokumentacji/ rodzaje robót:
Nr
1
Nazwa opracowań projektowych/rodzajów robót
wg szczegółowego harmonogramu rzeczowofinansowego
2
Wartość opracowań
projektowych /robót wg
Jakość wykonanych robót
Uwagi i zastrzeżenia
4
5
szczegółowego harmonogramu
rzeczowo-finansowego
3
3. Roboty ujęte w kolumnach 1-5 zostały wykonane zgodnie z umową i harmonogramem rzeczowo finansowym.
4. Ogólny stan i wartość wykonanych robót na dzień sporządzenia protokołu określa zestawienie robót
wykonanych od początku budowy zgodnie z tabelą:
L.p
Rodzaje
robót/asortymenty
/elementy
Wartość robót wg
szczegółowego
harmonogramu rzeczowofinansowego (zł)
1
2
3
Wartość robót od
początku budowy
(zł)
Wartość robót wykonanych
wg poprzedniego protokołu
(zł)
4
5
Razem (zł)
Inspektorzy nadzoru Zamawiającego:
………………………………………………………………………………….
Kierownik Budowy Wykonawcy:
………………………………………………………………………………….
Kierownicy robót Podwykonawców:
………………………………………………………………………………….
*-niepotrzebne skreślić
Wartość robót
wykonanych
w okresie
rozliczeniowym
(zł)
6