Oświadczenie pozwalające stwierdzić, iż dana osoba pozostaje bez

Projekt „ST@RT-kursy komputerowe ECDL dla mieszkańców woj. podkarpackiego” jest współfinansowany ze środków Unii
Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Oświadczenie pozwalające stwierdzić, iż dana osoba pozostaje bez zatrudnienia
przez co najmniej 6 miesięcy.
Ja, niżej podpisany(a),
____________________________________________________________________________
(imię i nazwisko składającego oświadczenie)
Zamieszkały(a)
______________________________________________________________________________
(adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod pocztowy)
Zameldowany(a)
______________________________________________________________________________
(adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod pocztowy)
Nr PESEL: _____________________________________________________________________
Seria i numer dowodu: ___________________________________________________________
oświadczam, że:
od dnia ………………….. odkąd wygasł mój stosunek pracy z …………………………………
………………………………………………………………………………………………………….
jestem osobą pozostającą bez zatrudnienia, tzn. jestem osobą w wieku produkcyjnym, niezatrudnioną,
niewykonującą innej pracy zarobkowej, zdolną i gotową do podjęcia zatrudnienia w co najmniej
połowie wymiaru czasu pracy. Od tego czasu nie byłem/byłam ani nie jestem osobą zatrudnioną na
podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania, spółdzielczej umowy o pracę lub umowy
prawa cywilnego; osobą prowadzącą działalność gospodarczą; rolnikiem/domownikiem rolnika
ubezpieczonym w KRUS; uczniem/słuchaczem szkoły dziennej lub studentem studiów dziennych.
Uprzedzony/-a o odpowiedzialności cywilnej (wynikającej z kodeksu Cywilnego) za składanie oświadczeń
niezgodnych z prawdą, niniejszym oświadczam, że podane informacje są zgodne ze stanem faktycznym i
prawnym,
Ponadto oświadczam, że w przypadku złożenia oświadczenia niezgodnego z prawdą zobowiązuję się do zwrotu
kosztów realizacji szkolenia dla jednej osoby tj.1270 zł w przypadku ECDL Start lub 1770 zł w przypadku ECDL
Core wraz z odsetkami.
................................
Podpis
.......................................
Miejscowość i data