Całkowita alloplastyka stawu biodrowego w leczenie wysokiegio

Całkowita alloplastyka stawu biodrowego w leczenie wysokiegio zwichniecia
biodra typ Crowe IV z wykorzystaniem trzpienia Exeter i podkrętarzową
osteotomią ze skróceniem i derotacją kości udowej
J. A. F. Charity, E. Tsiridis, A. Sheeraz, J. R. Howell, M. J. W. Hubble,
A. J. Timperley, G. A. Gie
From Royal Devon and Exeter Hospital, Exeter, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:34-38.
Ocenialiśmy wszystkie przypadki które zawierały połączone zabiegi podkrętarzowej
derotującej i skracającej osteotomii kości udowej z implantacją cementowanego
trzpienia EXETER przeprowadzonych w naszym ośrodku. W przypadku ciężkich
rozowjowych dysplazji biodra często koniecznym jest wykonanie oteotomii w celu
skrócenia i drotacji bliższego końca kości udowej. Nastawienie może być utrzymane
przy pomocy 3.5 mm płytki kompresyjnej po zacementowaniu trzpienia w kości
udowej. Tego typu płytka jest stosowana w celu stabilizacji osteotomii w każdym
przypadku. Śródszpikowy autograft pomaga zapobiegać interpozycji cementu w
miejscu osteotomii i ułatwia gojenie. W naszym materiale było 15 kobiet (18 bioder)
w średnim wieku 51 lat (33 do 75), którzy mieli dysplazję biodra, IV typ wg Crowe z
okresem obserwacji średnio 114 miesiecy (52 do 168). Wszyscy pacjenci zgłosili sie
do ostatecznego badania kontrolnego. Cała punktacja kliniczna była zbierana
prospektywnie. Według zmodyfikowanej przez Charnleya klasyfikacji punktowej wg
Merle D’Aubigné-Postel dla bólu, funkcji i zakresu ruchów wykazano wyraźną
poprawę z średniej z odpowiednio 2.4 (1 do 4), 2.3 (1 do 4), 3.4 (1 do 6) do średniej
odpowiednio 5.2 (3do 6), 4.4 (3 do 6), 5.2 (4 do 6). Z powodu aseptycznego
obluzowania panewki koniecznym byo wykonanie rewizji w 3 przypadkach, a w
jednym przypadku wykonano rewizję trzpienia. W jednej osteotomii nie uzyskano
zrostu w 14 miesiecznej obseracji, jednakże po zabiegu rewizyjnym uległa wygojeniu.
Nie było wiecej przypadków wymagających rewizji trzpienia. Nie stwierdzono
porażenia nerwu kulszowego.
Cementowany trzpień Exeter sprawuje się dobrze w leczeniu dysplazji typu IV
wg Crowe z omawiana osteotomią.