odblokowanie, zablokowanie, nowe ID, nowy klucz sprzętowy

Załącznik nr 24 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów indywidualnych
WNIOSEK
o zmianę elektronicznych kanałów dostępu
stempel nagłówkowy placówki Banku
DOTYCZY RACHUNKU/ÓW
NR |_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _|
użytkownik (imię i nazwisko)
|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|
PESEL
/proszę wstawić znak X w wybrane pole/
NADANIE NOWEGO IDENTYFIKATORA
NADANIE NOWEGO PIN / HASŁA DLA KANAŁU WWW
PIN - klucz sprzętowy
Hasło do kanału WWW
ODBLOKOWANIE KANAŁU
ZABLOKOWANIE KANAŁU
WWW
Odblokowanie indywidualnego
hasła do WWW
Usługi SMS
ZMIANA LIMITÓW W KANALE
KANAŁ DOSTĘPU – LIMITY
maksymalna kwota każdej
operacji
maksymalna kwota
wszystkich operacji w ciągu
dnia
WWW
WYDANIE NOWYCH ŚRODKÓW IDENTYFIKACJI ELEKTRONICZNEJ/
REZYGNACJA ZE WNOWIENIA ŚRODKÓW IDENTYFIKACJI ELEKTRONICZNEJ*
Klucz sprzętowy
Certyfikat SMS
Przyczyny wydania nowego środka:
miejscowość, data
miejscowość, data
podpis Posiadacza
podpis Współposiadacza
miejscowość, data
stempel funkcyjny i podpis pracownika Placówki Banku
*
W przypadku rezygnacji ze wznowienia środka identyfikacji elektronicznej, zablokowania, odblokowania elektronicznego kanału dostępu
przez pełnomocnika niniejszy formularz podpisywany jest przez pełnomocnika