Page 1 a 1 oswnDczENlE MAJATKOWE radnego gminy .. 3fito.rlr `r

Transkrypt

Page 1 a 1 oswnDczENlE MAJATKOWE radnego gminy .. 3fito.rlr `r
oswnDczENlEMAJATKOWE
radnegogminy
.l'J.,.1.i,.?'p-'til
..3fito.rlr'r. . , dnia
(mieJscowoSd)
Uwaga:
a1
obowiqzanajest do zgodnegoz prawda starannego
1. OsobaskladqiqcaoSwiadczenle
i zupelnegowypelnieniakaldej z rubryk.
Z, Jezelipoizcze[Olnerubryki nie znaJduiqw konkretnymprzypadkuzastosowania,naleiy
wpisa6,,!!i9j91$4".
poszczeg6lnych
3. OsobasftaCa;pa oSwiadczenie
obowi4zanajeet okre6ll6przynalelnor$G
I mqi4tls
odrqbnego
skladnik6w malgtkowych,dochod6w I zobowi4zafido maJ4tku
objgtegomaliehsktrwsp6lno6cil majqtkowa
4. OSwiadczenie
mdqtkowedotyczymd{tku w kraju i za granicq.
5. OSwiadczenie
mdetkoweobejmuier6wniei wierzytelno5cipieniQtne.
6. W czg6ci A o$wiadczaniazawarte sq informacjejawne, w czgfci B za6 infonmSe
niejawne dotyczqce adrcsu zamieszkaniasklad4jqcego o6wiadczenieoraz miejsca
poloienianieruchomo5ci.
czEs6n
[LnQ\liJ
].\,$p1 ..
r h)twgnEpplV]9\t,!1
g$I!J
:t
c0
. .ut!$.
\$sIEl, .195P.q04 A . Pa!.NE
-t
(mioJsoe
stanowisko
lubfunkcja)
zatrudnienia,
gminnym(Dz.U.
po zapoznaniu
siqz przepisami
uatawyz dniaI marca1990r. o samorz4dzie
po2.220,
poz.
Nr
113,po2.984,
558,
z20o1r.Nr 142,poz.1591orazz2OA2r,
Nr62,
Nr23,
poz.1271i
Nr 153,
ie posiadam
Nr 214,poz.1806),zgodniez arl.24htej ustawyo6wiadczam,
wchodzqce
w sldadmat2efskiejwsp6lno5ci
m6imajqtekodrgbny:
maiqtkowei
lub stanowiqce
1.
:a'
.:*.
w-
zalgbrnieniq2ne:
;:
ig'n,h -:
6i
pienigZne
6rodki
potskiej:
zgromadzone
ffiitatucie
V..9.11.,1^
..,.....t
.;;
*#-'
- Srodkipienigtnezgromadzone
w walucieobcej:.......44)v9....qi$*i4,SA.[
\l\
'5ry,
&/**
(4
\--.,
papierywartosciowe:
Mri- uto
il.
1.
2.
3, Gospodarstwo
rolnel
lr'rn'r'?
r','rr^
43, Lt
n
m e ' a r z a h n i a . ....1.......
gospodarstwa:
rodzaj
powierzchnia:
..,......1(9.Y..L..\.lV1.Y..V...........
\lil
o wartosci:
LlQ.-.i).9-g
rodzaj
zabudornry:
. .....$V.L&:?.U.!1.\)..1q..
prawny:
tytut
...,, ....,,,....h)t,H.9.$lt.\L:..
....,.......:.........,;....
Z tego$tuluosiqgnqlem(efam)
przych6d
13..QPQ
w rokuubiegtym
./..Ugac?
idocfr6dwwysoko6ci:
I
4. Inne nieruchomo6ci:
porierzchnia:
..,....
.......\,t1.-t
....d'9.
+il.
t\
o wartoSci:
llrui.. ..'*U\tl*1
ilt.
1. Posiadam udzialy w sp6tkach handlowych z udzialem gminnych os6b prawnych lub
przedsigbiorc6w,
w kt6rychuczestniczqtakie
osoby- nalely poda6licabgiemitentaudzial6w:
uddaUte stanowiqpakietwiqkszy
ni2107oudziat6ww
sp6tce:
.......nfif.. .a\n L\4M........
\\l
t!
3
tv.
1. Posiadam akcje w spoNkachhandlowych z udzialem gminnych os6b prawnych tub
:::::'-":*:I ll3:::*::::::::
:::i:
:::::::Y:::l::::::::'l::::
:'l:::::
akcjete stanowiqpakietwigkszynil 10 o/oakcjiw sp6Nce: f*,r-U lL*\
W|,X
Z tegotytutuosiqgnqtem(gtam)
w rokuubiegtym
doch6dw wysoko$ci:
.A,i*l-...dU0.\.*'*l
\{]
2. Posiadamakcjew innychsp6tkachhandlowych
- naletypoda6liczbqi emitentaakcji:............
. . ruNuoh.h
t\
Z tegotytuluosi4gnqtem(elam)
w rokuubieglym
doch6dw wysokofci:,..1\u.\. .,il^Oh fnn
\0
V.
Nabylem(am)/nabyl m6j mat2onek,z wylqczeniemmionia pzynale2negodo jego majqtku
odrgbnegolod Skarbu Pafistwa, innej pifistwowel osoby prawnej,
lionosttii samori{ou
terytorialnego,ich zwiqzk6wlub od komunalnejosoby prawnejnaltqfulqce
mienie,kt6re
podlegalo
zbyciuw drodzepzetargu- nale2ypoda-6
opismieniai Oatgnabycii,-odkogo:
vt.
i : '
"'::.n::::::"1:::::"ffi:"'ffi{f ::il'o*rormspnwnqipaedmiotdzia'atnoscit:
- wsp6lnie
z innymi
osobami
.........Nllr.t
....otr.|1.rl+0"
'I
Z tegotytufuoslqgnqtem(elam)
w rokuubiegrlym
przych6di doch6dw wysokosci:.u,.r,$....dn.h
"t
2' 7'arz4dzam,
dzialalnoSciq.
gospodarczqlub jgj{em pzedstawicielem,
pelnomocnikiem
takiej U
-:rF_ dzi4Sfnosci
(na@ nodaciormgpnwiqi o@*ot'iziwno:sct), :-g"
.
............'
- osobi6cie
..........,.....,...hl.?".ar...
*O\\
.--
.....1'*:.L t"k+U4\
doch6dw wysokoSci:
w rokuubieglym
Z tego\ttutuosiqgnqlem(efam)
(\
$J
vlt.
........,\It\ 9U'U.+U*
W sp6tkach
sp6tki)'.
handlowy
ch (nazwa,siedziba
(\ ()
- jestemczlonkiem
zazqdu(od Riedy):
d"[q.*X
....,/.U,tL...
\
(l
.J
- jestemczlonkiem
*\rk{.*1.
radynadzorczel@d kiedy):...........A/rl-i,.
\\j
- jestemczlcnkiem
(odkiedy):
komisjirewizyjnej
lru..u ilO\q
q "^A
'l
Z tego tytutuosiqgnqlem(gtam)
w roku ubieglymdoclr6dw wysokoSci:..$,li-t
,r"\*\
vm.
Inne doctrodyosiqganez tytulu zatrudnienialub innej dzialalno$cizarobkoweilub zaiqd,
z podaniemkwotuzyskiwanych
z ka2degottttufu:
il. ......
Dt-u..n....k..i3.I$.t\{,.
tq*{,.,...
=...1,\-2,5.4.
..9.Ft.tg!.E!y.1.t....9.$,?.\).,
f. .
....$-D&t.Ri....$..cekfr$l.s.u(.
.,=...{,'.7p.
N.$.!,H
ssds.?R.'3N
...$.S.:v.oxrq$[R..
tx.
zlotych (w pnypadku poiazd6w
pienig2nE
Zobowiqzania
o wartoScipolryzei1€,000zfotych,w tymzaciqgnigtekredgyi po2ycaki
orazwarunkina jakictrzost{ udzielone(woFpcRogo,w auiqzkuz jakim zdaneniem,w jakiej
-;ffi,.
:ff:lt:.
i-ai,
&'::.t:l.:t'i&.:
.:. . .::....:::..
rloir--:-tib${huffi::.
\
(l
\
w

Podobne dokumenty