C.a.fu ,esap..*-...,a,,i^46`l/

Prezesa
RadyMinist6w
Za\czniknr i do roryorz4dzpnia
zdnia26lutego
[email protected] 34,po2.282)
WE
oslYIADCZEI\-mIVIAJ,{TKO
radn€gopiny
,esap..*-...,a,,i^46'l/-,.[g
C.a.fu
(miejscolofd)
Uwaga:
1. Osobasklailajqca oSwiadczenieobowiqzanajest do zgodnego z prawd4, starannego
i zupehegowypehienia kaiilej z rubryk
2. Jeieli poszczegrflnerubryki nie znajilujq w konkrefnym przypadku zastosowania,
'
nalez-vwpisad-nie dot.vczv".
3. Osobasklaitaj4ca o$wiadczenieobowi4zanajest okreSlidprrynaleino5{ poszczeg6lnych
sHndnik6w maj4tkowych, dochod6y i zobowpaft ilo maj4tku odrgbnege i maj4tku
objgtegomabensk4 wsprilno$ciqmaj4fkow44. Oswiadczenieo stanie maj4tkovym ilofyczy maj4tku w kraju i za granicp
5. OSwiadczenie
o stanie maj4tkowlm obejmujerdrwniezwierzyteho5ci pienigine.
6- W egici A o5wiadczeniazawarte s4 infomacjc jarne, w czE5ciB zaf informacje
niejawne dotycz4ce adresu zamieszkania skladaj4cego offiadczenie or:arzmiejsca
poloienia nieruchomo5ci.
cz4scA
podpisany(a),
JE ntiLeJ
W zapozrcfi'u sig z przepisami ustawy z dnia 8 marca 199h. o samorz4dzie eninnym
poz.220,Nr62, poz.558,Nr113,po2.984,
Qz.U.z2001.r.Nr742,po2.159Iorazz2002r.Nr23,
poz.
1271i Nr 214, poz. 180Q,zgodniez afi.24h tej ustawy oS'wiadczam,ze posiadam
Ni 153,
wchodz4cew skladmalZenskiejwspolao$cimaj4tkowejlub stanowi4cem6j maj4tek odrE$ny:
L
Zxoby pieniqzne:
- irodkipienigznezgromadzone
w waluciepolskiej:
,/ /5,
9.8
;
na kwotq:
U.
1.Domopowierzchni,
. +..Y,.2/l. . ...m2,
-rurpd/.
owarros"i
..,....4Q.Q-,.QQC.:.
{du}prawn
r,
/
2. Mieszkanie
o powierzchni:
..........
... ......miL.01"W
ffrulprawny,
4. Ime nieruchomoSci:
powierzchnia:
...............
../fu!,.......
A
o wartoSci:
frrhrJ nraumrr'
i )- i|g*"
...il2, o warto5ci:
'
ilI.
1. Posiadam udziaty w sp6lkach handlowych z udzialem gminnych os6b prawnych lub
przedsiqbiorc6w,w ktorych uczestnicz4takie osoby -naleiy podai liczbq i emitentaudzial6w:
wiqkszyniz i0 ahudzialowwsp6lce:......."41/e .
udzialyte stanowiEpakiet
w rokuubiegiym
doch6d
ci:.../Il^(/, Cp.fr/{n+
osi4gn4iem(Elam)
w wysoko5
Ztegorytuiu
f
t
lt
U
2. Posiadamudzialyw innych sp6lkachhandlowych-nale?y podai liczbq i emitentaudzial6w:
* *U*t
w rokuubieglym
doch6d
w wysoko( .41k.. d&lTrd
osi4gn4lem(Etam)
Z tegotytufu
"i,
\JV
rv.
1 . Posiadam akcje w sp6lkach handlowych z udzialem gminnych os6b prawnych lub
przedsiqbiorc6w,w kt6rych uczestnicz4takieosoby- nalezypodai liczbq i emitentaakcji:
m/!...o?"Urq/
akcjete stanowi4pakietwiqkszy niZ 10 Vo akcjiw sp6lce: ..
. ./tt//t
w rokuubiegtymdoch6dw wysoko6ci:..n{A... Affif21-4,
Ztegotlutu osi4gn4lem(Elarn)
v
2. Posiadamakcjew innych sp6lkachhandlowych-nale?y podai ficzbq i emitentaakcji:
Me olnUry
v.
Nabylem(am) (nabyl m6j malzonek, z wyl4czeniemmienia przynaleanegodo jego maj4tku
odrqbnego) od Skarbu Paristwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorz4du
tery4orialnego,
ich nvr4zkowlub od komunallejosobyprawnejnastqpuj4ce
mienie,kt6re podlegalo
zbyciuw drodzeprzetargu- nalezypodai opismieniai datqnabycia,od kogo:
1rI
- osobiScie
- wsp6L,nie
z irmymrosobami
Ztegotytutuosi4gn4lem(etam)
przych6di doch6dw wysokoSci:
w rokuubieglym
......................-.
2. Zarzqdzamdzialaino$ci4gospodarcz4iub jestem przedstawicielempelnomocnikiem takiej
dzialalnoici(nalerypodai formqprawn4iprzedmiotdzialalaoSci):
............,..
.01fu,
ohfuruz
- osobiicie
(//
wsp6lniez in:iymr osobami
Ztego tyrutu osi4gn4lem(Elarn)
w roku ubiegtymdoch6dw wysoko$ci;
;;'";*";-"d;;;"0
fu,,;Wrw
.. -,"r,i,,
trt
\ /
It
w roku ubieglymdoch6dw wysokoS ...OLi€. Ol(
Z tegotytuhosi4gn4lem(Elam)
"i
Ime dochodyosi4ganez tytufu zatrudnienialub innej dzialalnoScizarobkowejiub zajEi, z podaniem
kwot uzyskiwanychz kuhdegoflttulu:
IX.
Skladniki mienia ruchomego o wartoSci powyzej 10 000 zlotych (w przypadku pojazd6w
mechanicznych nale|y podai markq,model i rok produkcji), .............
-fr.aM,.....Fie.6.k...-...{,...'pm.v.il,....28.Q
)L
ZnbowqzanLapieniE2neo wartofci powyzej l0 000 zlotycir, w tym zaciaexdglsiaedyry i pozyczh
oraz wanmki, na jakich zostaly udzielone(wobeckogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem,w jakiej
wysokoSci):........'.........;.
. ftLn. c|aTqcartl,
0t