Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Wykonawca

Załącznik nr 1
FORMULARZ OFERTY
Wykonawca :
Zarejestrowana nazwa Wykonawcy: .........................................................................
Zarejestrowany adres Wykonawcy : .........................................................................
Adres do korespondencji:........................................................................................
Numer telefonu :.............................................................................................
Numer Faxu : ................................................................................................
Numer konta bankowego, na które naleŜy zwrócić wadium :
..........................................................................................................................
(jeŜeli wadium zostało wniesione w pieniądzu)
Nawiązując do zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na: „Dostawę
fabrycznie nowego lub uŜywanego bezwypadkowego z pełną obsługą serwisową w okresie
trwania gwarancji dla Urzędu Miejskiego Wrocławia”:
1. Oferuję dostawę 1 szt. fabrycznie nowego/uŜywanego bezwypadkowego*
samochodu z pełną obsługa serwisową w okresie trwania gwarancji dla Urzędu
Miejskiego Wrocławia, zgodnie z wymogami SIWZ o parametrach technicznych i
wyposaŜeniu jak w zał. 1.1 do SIWZ, za kwotę:
brutto:....................................... zł.
(słownie brutto:.....................................................................................................)
tj. netto:................................. zł plus podatek VAT w wysokości .........................zł.
w tym:
a)
dostawa (sprzedaŜ i wydanie) samochodu, o którym mowa w pkt 1 niniejszej
oferty za kwotę:
brutto:....................................... zł.
(słownie brutto:.....................................................................................................)
tj. netto:................................. zł plus podatek VAT w wysokości .........................zł.
b)
pełna obsługa serwisowa samochodu, o którym mowa w pkt 1 niniejszej
oferty w okresie trwania minimalnego 24 miesięcznego okresu gwarancji
wymaganego przez Zamawiającego (przewidywany przebieg w tym okresie
80 tys. km) za kwotę, o którym mowa w pkt 1 niniejszej oferty za kwotę:
brutto:....................................... zł.
(słownie brutto:.....................................................................................................)
tj. netto:................................. zł plus podatek VAT w wysokości .....................zł.
2. Oferuję realizację przedmiotu zamówienia na warunkach zapisanych w SIWZ i
projekcie umowy.
3. Oferuję dostawę samochodu, o którym mowa w pkt 1 niniejszej oferty w terminie do
dnia 31 maja 2012.
4. Udzielam gwarancji na samochód (o którym mowa w pkt 1 niniejszej oferty), której
waŜność rozpoczyna się od daty odbioru:
a. mechaniczna na okres
...................... /nie krócej niŜ 2 lata
bez limitu kilometrów/,
b. na powłokę lakierniczą na okres
..................... /nie krócej niŜ 2 lata/,
c. na perforacje karoserii na okres
..................... /nie krócej niŜ 12 lat/.
5. Oferuję wykonanie usług serwisowych w terminie do ….... godzin roboczych od
chwili otrzymania zamówienia. /nie dłuŜej niŜ 8 godzin/
6. Oświadczam, Ŝe akceptuję termin płatności: 30 dni.
7. Oświadczam, Ŝe zapoznałem się z SIWZ i nie wnoszę do niej zastrzeŜeń.
8. Oświadczam, iŜ nie zamierzam / zamierzam* powierzyć część zamówienia
podwykonawcy w następującym zakresie .........................................................**
9. Oświadczam, Ŝe akceptuję projekt umowy.
10. Oświadczam, Ŝe posiadam dokument autoryzacji (świadectwo, zezwolenie, licencja)
lub umowę dealerską upowaŜniającą Wykonawcę do wykonywania
czynności
obsługowych i naprawczych samochodu, dla którego składam ofertę i, Ŝe najpóźniej w
chwili podpisania umowy dostarczę Zamawiającemu:
- dokument autoryzacji (świadectwo, zezwolenie, licencję) lub umowę
dealerską lub umowę z autoryzowaną firmą, dealerem upowaŜniającą do
wykonywania czynności obsługowych i naprawczych samochodu, o którym
mowa w pkt 1 niniejszej oferty,
- wykaz autoryzowanych punktów serwisowych na terenie Gminy Wrocław i
na terenie kraju dla samochodu, o którym mowa w pkt 1 niniejszej oferty.
PowyŜsze dostarczę w formie kserokopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem
przez Wykonawcę (oryginały do wglądu przy okazaniu kopii). Jestem świadom tego,
Ŝe jeŜeli nie dostarczę powyŜszych dokumentów, Zamawiający potraktuje to jako
uchylanie się od podpisania umowy na warunkach określonych w ofercie i na
podstawie art. 46 ust. 5 pkt 1) ustawy Pzp zatrzyma wniesione przeze mnie wadium.
Jednocześnie działając na podstawie art. 94 ust 3 ustawy Pzp, Zamawiający dokona
wyboru oferty najkorzystniejszej z pośród pozostałych ofert bez przeprowadzania ich
ponownego badania i oceny, chyba Ŝe zachodzą przesłanki uniewaŜnienia
postępowania, o których mowa w art. 93 ust 1 ustawy Pzp.
11. Oświadczam, Ŝe podpisuję niniejszą ofertę, jako osoba do tego upowaŜniona na
podstawie
załączonego:
pełnomocnictwa/
odpisu
z
ewidencji
działalności
gospodarczej/ odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego *
12. Oświadczam, Ŝe w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego
występuję jako: osoba fizyczna / osoba prawna / jednostka organizacyjna
nieposiadająca osobowości prawnej / podmiot występujący wspólnie (konsorcjum,
spółka cywilna)*
* niepotrzebne skreślić,
** wypełnić jeŜeli dotyczyć
podpis i pieczątka imienna osoby upowaŜnionej
Miejscowość i data
Załącznikami do niniejszej oferty, są:
......................................................................................
......................................................................................
2
Załącznik nr 1.1 do SIWZ
Wykaz parametrów technicznych i wymagane wyposaŜenie
dla 1 szt. nowego lub uŜywanego bezwypadkowego samochodu
z pełną obsługą serwisową w okresie trwania gwarancji
Uwaga:
Spełnienie wymagań Zamawiającego musi być zgodne z kartą techniczną pojazdu
i świadectwem homologacji oferowanego samochodu przez Wykonawcę.
* W parametrach technicznych: w pozycji 1 naleŜy podać oferowane parametry samochodu.
W pozostałych pozycjach Zamawiający oczekuje wpisu „tak”.
** W wyposaŜeniu: We wszystkich pozycjach Zamawiający oczekuje wpisu „tak”.
Wpisanie „nie”, w którejkolwiek z pozycji, skutkować będzie odrzuceniem
nie odpowiadającej treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
L.p.
Minimalne Wymagania Zamawiającego
oferty
jako
Spełnienie wymagań
Zamawiającego
PARAMETRY TECHNICZNE*
Fabrycznie nowy o niskiej emisji zanieczyszczenia – rok produkcji 2012***
1
UŜywany bezwypadkowy o niskiej emisji zanieczyszczenia, nie starszy niŜ
12 miesięcy, max. przebieg 20 tys. km.
Pierwsza rejestracja: 2011 rok***
***Uwaga: Niewłaściwe skreślić
2
Średnia wartość emisji dwutlenku węgla samochodu nie przekracza
225g CO2/km
3
Samochód spełnia normę Euro 5 dla emisji zanieczyszczeń: tlenków azotu,
cząstek stałych oraz węglowodorów
4
5
marka
..............................
model
..............................
przebieg
..............................
rok
produkcji..................
data rejestracji
....................
Nadwozie przeszklone z kabiną pasaŜerską, przesuwne drzwi boczne w
przedziale pasaŜerskim
Ilość miejsc: 6 pojedynczych siedzeń (foteli),
w przedziale pasaŜerskim system prowadnic umoŜliwiających przesuwanie
siedzeń oraz konfigurację ustawień siedzeń wnętrza
6
Skrzynia biegów automatyczna min. 5-stopniowa
7
Silnik diesel (olej napędowy) o mocy nie mniejszej niŜ: 180 KM
8
Średnie zuŜycia paliwa samochodu w standardowych warunkach
nie przekracza 8,5 l/100km
9
Pozytywne przebycie testów zderzeniowych
10
Wymiary zewnętrzne:
- długość nie mniejsza niŜ: 5000 mm
- szerokość nie mniejsza niŜ: 1900 mm (bez lusterek)
11
Lakier czarny metalizowany/perłowy lub równowaŜny
3
WYPOSAśENIE**
2
Elektroniczny system stabilizacji toru jazdy, System zapobiegający
blokowaniu kół podczas hamowania, System wspomagania awaryjnego
hamowania
Poduszki powietrzne przednie i boczne dla kierowcy i pasaŜera
3
Poduszki powietrzne boczne nadokienne
4
Trzypunktowe pasy bezpieczeństwa z przodu i z tyłu
5
Zabezpieczenie drzwi przed otwarciem od wewnątrz
6
Blokada przeciwuruchomieniowa (immobiliser)
7
9
Alarm antywłamaniowy
Elektroniczny monitoring wnętrza, w tym: sygnalizacja niezapięcia pasów
bezpieczeństwa
Filtr cząstek stałych
10
Tempomat
11
Reflektory Bi-ksenonowe, doświetlenie kierunku skrętu
12
Przednie światła przeciwmgielne
13
Elektrycznie regulowane lusterka boczne, automatycznie składane
14
Automatycznie ściemniające się lusterko wsteczne
15
Przyciemniane szyby (wszystkie), szyba czołowa z filtrem
16
Okna (szyby) boczne sterowane elektrycznie
17
19
Okno w klapie tylnej z wycieraczką i spryskiwaczem szyby
System bezpiecznego parkowania (tj.czujnik parkowania tył i przód/czujnik
odległości cofania)
Klimatyzacja automatyczna przedniej i tylnej części
20
Wspomaganie układu kierowniczego
21
Koło kierownicy wielofunkcyjne
22
Kierownica regulowana w dwóch płaszczyznach
23
Podparcie odcinka lędźwiowego fotel przedni lewy (kierowcy)
24
Centralny zamek zdalnego sterowania pilotem
25
System nawigacji satelitarnej (mapa Polski i Europy)
26
Instalacja radiowa z systemem nagłośnienia
27
Gniazdo elektryczne 12 V
28
Oświetlenie umoŜliwiające czytanie w przedziale pasaŜerskim
29
Roleta części bagaŜowej z siatką oddzielającą
30
Siatka zabezpieczająca ładunek
31
Uchwyty do mocowania ładunku
32
Obręcze kół ze stopów metali lekkich min. 18”
33
Stalowe koło zapasowe
34
Komplet kół zimowych na obręczach ze stopów metali lekkich 17” (4 szt.)
35
Relingi lub belki dachowe
36
Zderzaki i listwy w kolorze nadwozia
37
Tapicerka skórzana w kolorze ciemnym
1
8
18
•
Wykonawca wraz z samochodem przekaŜe:
A/ świadectwo homologacji,
B/ kartę techniczną pojazdu,
C/ ksiąŜkę serwisową,
D/ instrukcję obsługi.
...................................................
Miejscowość i data
........................................................
Podpis i pieczątka imienna osoby
upowaŜnionej
4
Załącznik nr 2 do SIWZ
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Z ART. 22 UST.1 USTAWY PZP
Niniejszym oświadczam, iŜ spełniam warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy
z dnia 29 stycznia 2004r Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z dnia 25 czerwca
2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.), dotyczące:
a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŜeli
przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania;
b) posiadania wiedzy i doświadczenia;
c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do
wykonania zamówienia;
d) sytuacji ekonomicznej i finansowej,
w zakresie określonym przez zamawiającego w ogłoszeniu o zamówieniu oraz w
specyfikacji istotnych warunków zamówienia dot. postępowania na: „Dostawę
fabrycznie nowego lub uŜywanego bezwypadkowego samochodu z pełną obsługą
serwisową w okresie trwania gwarancji dla Urzędu Miejskiego Wrocławia”, znak:
ZP/PN/48/2012/WOU.
Prawdziwość powyŜszych danych potwierdzam własnoręcznym
odpowiedzialności karnej z art. 297 kodeksu karnego.
podpisem
świadom
Miejscowość i data
podpis i pieczątka imienna osoby upowaŜnionej
5
Załącznik nr 3do SIWZ
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU
Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA
Stosownie do treści art. 24 ust 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo
zamówień publicznych (Dz.U. z dnia 25 czerwca 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze
zm.) oświadczam, Ŝe nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie
zamówienia na: „Dostawę fabrycznie nowego nowego lub uŜywanego bezwypadkowego
samochodu z pełną obsługą serwisową w okresie trwania gwarancji dla Urzędu Miejskiego
Wrocławia”, znak: ZP/PN/48/2012/WOU, na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo
zamówień publicznych.
Prawdziwość powyŜszych danych potwierdzam własnoręcznym
odpowiedzialności karnej z art. 297 kodeksu karnego.
podpisem
świadom
podpis i pieczątka imienna osoby upowaŜnionej
Miejscowość i data
6