Formularz ofertowy

numer sprawy: MOPS.271.2.2015.KZ
Załącznik Nr 1
FORMULARZ OFERTOWY
Dane dotyczące Wykonawcy:
Nazwa i adres ...............................................................................................................................
Nr telefonu ………………………………Nr faksu.....................................................................
Adres poczty elektronicznej ………………………………………………………………..…..
nr NIP............................................................ nr REGON.............................................................
Zobowiązania oferenta
1.
W związku z ogłoszeniem o zamówieniu na świadczenie usług związanych z realizacją
talonów na zakup artykułów żywnościowych w placówkach handlowych zlokalizowanych
na terenie miasta Włodawy przez podopiecznych MOPS we Włodawie, składam następującą
ofertę:
L.p. Nazwa artykułu spożywczego
1.
Chleb - 1 kg
2.
Herbata czarna ekspresowa – 100 szt.
3.
Dżem owocowy – 300 g
4.
Tłuszcz do smarowania – 500 g.
5.
Olej rzepakowy – 1 litr
6.
10 jaj
7.
Ser żółty – 1 kg.
8.
Mleko w kartonie 2 % - 1 litr
9.
Ser twaróg półtłusty – 1 kg.
10.
Płatki kukurydziane - 250 g
11.
Cukier biały kryształ – 1 kg.
12.
Makaron nitki – 500 g.
13.
Mąka pszenna – 1 kg.
14.
Kurczak – 1 kg
15.
Kiełbasa wieprzowa zwyczajna – 1 kg
16.
Ryba mrożona – 1 kg
Cena brutto
1
numer sprawy: MOPS.271.2.2015.KZ
Ryż – 1 kg.
17.
……………………… zł
Razem cena oferty brutto:
(suma cen pozycji od 1 do 17) słownie:………………………...
………………………………….
2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami zawartymi w ogłoszeniu o zamówieniu na
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
świadczenie usług związanych z realizacją talonów na zakup artykułów żywnościowych w
placówkach handlowych zlokalizowanych na terenie miasta Włodawy przez podopiecznych
MOPS we Włodawie i nie wnosimy do niej zastrzeżeń.
Akceptujemy warunki płatności oraz w przypadku udzielenia nam zamówienia
zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez
Zmawiającego.
Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia w terminie określonym w ogłoszeniu.
Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych
warunków zamówienia tj. przez okres 30 dni od daty upływu terminu do składania ofert.
Oświadczamy, że wszystkie złożone przez nas dokumenty są zgodne z aktualnym stanem
prawnym i faktycznym.
Oświadczamy, iż za wyjątkiem informacji i dokumentów zawartych w ofercie na stronach
Nr od ...... do ...... niniejsza oferta oraz wszelkie załączniki do niej, są jawne i nie zawierają
informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu
nieuczciwej konkurencji.
Oferta została złożona na................ stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych
od nr ................. do nr ................. .
Wykaz placówek handlowych zlokalizowanych na terenie miasta Włodawy, w których
możliwa będzie realizacja talonów:
L.p.
nazwa i adres placówki handlowej
Załącznikami do niniejszej oferty są:
1. ..................................................................................................
2. .................................................................................................
(imię i nazwisko)
podpis osoby /osób uprawnionej/ych do reprezentowania wykonawcy
................................., dnia ..................
2