Wrodzone uniesienie tarczy nerwu wzrokowego

Wrodzone uniesienie tarczy
nerwu wzrokowego
Wiadomości podstawowe
— Jedno- lub obuoczne „stłoczenie” struktur tarczy nerwu wzrokowego z:
—niewyraźnymi granicami,
—kopulastym uniesieniem,
—brakiem fizjologicznego zagłębienia,
—niekiedy widocznymi druzami.
— Często mylone z nabytym uniesieniem tarczy nerwu wzrokowego, zwłaszcza z obrzękiem
tarczy (stąd nazwa pseudopapilledema).
— W przebiegu schorzenia mogą powiększać się ubytki w polu widzenia, jednak ostrość wzroku
pozostaje prawidłowa.
CZĘŚĆ 2 • Wrodzone zaburzenia nerwu wzrokowego
G
12
Objawy kliniczne
—Niewyraźne granice, kopulaste uniesienie i brak fizjologicznego zagłębienia.
—Naczynia tarczy często bardzo kręte, o nieprawidłowym początku lub dzielące się na trzy
gałęzie.
—Mogą być widoczne druzy.
—W polu widzenia możliwe ubytki pęczkowe
—mogą powoli ulegać powiększeniu, nie wpływają na ostrość wzroku.
—Niekiedy trudne do odróżnienia od nabytego obrzęku tarczy nerwu wzrokowego na podstawie
jedynie badania okulistycznego.
Badania dodatkowe
—Zdjęcie dna oka w świetle bezczerwiennym, ultrasonografia (USG) w projekcji B lub tomografia komputerowa (TK) oczodołów często wykazują obecność ukrytych druzów.
—W późnych fazach angiografii fluoresceinowej nie występuje przeciek barwnika.
Rozpoznanie różnicowe
—Nabyty obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
—Papillopatia cukrzycowa
—Neuropatia nerwu wzrokowego pochodzenia uciskowego
—Początkowe stadia przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego
Leczenie
—Brak
—Należy okresowo powtarzać badania pola widzenia, by ocenić obecność ubytków lub ich
powiększanie się, upośledzające zdolność prowadzenia pojazdów lub inne czynności wymagające precyzji wzrokowej.
Rokowanie
—Ubytki w polu widzenia mogą być duże, ostrość wzroku pozostaje jednak prawidłowa.