nie jej ru cho mo Ęci, bo le sny obrz´k po wiek, po dwój ne wi

R_20_20 08.08.2013 19:48 Page 150
150
OBJAWY NOWOTWORÓW
nie jej ruchomoÊci, bolesny
obrz´k powiek, podwójne widzenie, zaczerwienienie spojówek, zapalenie tkanek oczodołu,
pogorszenie lub utrat´ wzroku.
Guzy oÊrodkowego układu
nerwowego, które mogà powodowaç wytrzeszcz osiowy, to glejaki rozwijajàce si´ w obr´bie
nerwu wzrokowego. Astrocytoma
pilocytium (gwiaêdziak włosowatokomórkowy) cz´sto współistnieje z chorobà Recklinghausena. Neurofibromatoza typu 1
daje w obrazie klinicznym m.in.
guzki podskórne i zmiany
Rycina 20.2 • Mięsak prążkowanokomórkowy
na skórze koloru kawy z mlekiem
(RMS) w zakresie oczodołu
(café au lait). Na dnie oka obserwuje si´ poczàtkowo objawy
obrz´ku tarczy nerwu wzrokowego, na dalszym etapie mo˝e dochodziç do zaniku nerwu. Leczenie jest indywidualne. W guzach wolno si´ rozwijajàcych, niedajàcych objawów klinicznych w postaci wzmo˝onego ciÊnienia Êródczaszkowego czy zaburzeƒ
widzenia, przyjmuje si´ postaw´ wyczekujàcà. Do oczodołu mogà wrastaç
przez kanał nerwu wzrokowego tak˝e guzy ze Êrodkowego dołu czaszki.
Zmiany nowotworowe wyst´pujàce bardzo rzadko u dzieci w lokalizacji okołooczodołowej z zaj´ciem aparatu ochronnego oka to czerniak
złoÊliwy (ryc. 20.3) i rak podstawnokomórkowy. Carcinoma basocelullare daje zmiany w postaci
niebolesnego guzka o perłowych brzegach. W rozpoznaniu ró˝nicowym nale˝y wziàç pod uwag´
m.in. mi´czaka zakaênego
wywołanego przez wirusy
z grupy herpes, który wyst´puje pod postacià twardej grudki, rozwijajàcej si´
najcz´Êciej na brzegu powieki, z papkowatym zagł´bieniem na szczycie.
Z kolei guzy powstałe
Rycina 20.3 • Czerniak tęczówki
w wyniku zaburzeƒ roz-