załącznik nr 1 do Wniosku o zawarcie Umowy

Załącznik nr 1 do Wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia
(kod: 2014_PGB_02_v.01)
Załącznik nr 1 do Wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia
„POLSCY GIGANCI BIS”
1.
Okres Zapisów
od 24.03.2014r. do 25.04.2014r.
Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do przedłużenia Okresu Zapisów, lecz nie dłużej niż o dwa
miesiące, zgodnie z §5 ust. 3 OWU „POLSCY GIGANCI BIS” (kod: 2014_PGB_01_v.01).
2.
Minimalna kwota na poczet Składki
5.000 złotych (słownie: pięć tysięcy złotych)
3.
Okres Odpowiedzialności
od 30.04.2014r. do 30.10.2016r.
4.
Suma Ubezpieczenia z tytułu Zgonu Ubezpieczającego innego niż Zgon Ubezpieczającego
w wyniku Wypadku Komunikacyjnego
Wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu Zgonu Ubezpieczającego w Okresie Odpowiedzialności
Ubezpieczyciela innego niż Zgon Ubezpieczającego w wyniku Wypadku Komunikacyjnego, równa jest
100,1% Składki i jest niezmienna w całym Okresie Odpowiedzialności
5.
Suma Ubezpieczenia z tytułu Zgonu Ubezpieczającego w wyniku Wypadku Komunikacyjnego
Wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu Zgonu Ubezpieczającego w wyniku Wypadku Komunikacyjnego
w Okresie Odpowiedzialności wynosi mniejszą z dwóch wartości: dwieście procent zapłaconej Składki
albo sumę zapłaconej Składki i sto tysięcy złotych.
Suma ubezpieczenia z tytułu Zgonu Ubezpieczającego w wyniku Wypadku Komunikacyjnego =
Minimum (200% * Składka; Składka + 100 000 zł).
6.
Suma ubezpieczenia z tytułu dożycia przez Ubezpieczającego do końca Okresu
Odpowiedzialności
Suma ubezpieczenia z tytułu dożycia = 100,1% * Składka
Suma ubezpieczenia z tytułu dożycia przez Ubezpieczającego do końca Okresu Odpowiedzialności
zostanie powiększona o premię.
Zasady ustalania i przyznawania premii dla Ubezpieczającego wskazane są w pkt. 7
7.
Premia dla Ubezpieczającego
Opis słowny:
Premia obliczana jest jako iloczyn Składki i większej z dwóch wartości jakimi są 0 oraz zwrot z koszyka
Spółek.
Zwrot z koszyka Spółek obliczany jest jako średnia arytmetyczna P i, gdzie:
- jeżeli w jakiejkolwiek Dacie obserwacji (t) oficjalna cena zamknięcia Spółki Si dla i=1,2,3,4,5 będzie
równa lub wyższa od 130% oficjalnej ceny zamknięcia Spółki Si dla i=1,2,3,4,5 w dacie t0 wówczas
Pi = 3%.
- jeżeli w każdej Dacie obserwacji (t) oficjalna cena zamknięcia Spółki Si dla i=1,2,3,4,5 będzie niższa
od 130% oficjalnej ceny zamknięcia Spółki Si dla i=1,2,3,4,5 w dacie to wówczas Pi będzie równe
Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Europa Spółka Akcyjna z siedzibą we Wrocławiu pod adresem: ul. Gwiaździsta 62,
53-413 Wrocław, wpisana do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy
dla Wrocławia – Fabrycznej we Wrocławiu , VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000092396,
REGON 932716961, NIP 8951765137, kapitał zakładowy zarejestrowany i w całości opłacony 307 200 000 zł
Strona 1 z 3
Załącznik nr 1 do Wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia
(kod: 2014_PGB_02_v.01)
ilorazowi oficjalnej ceny zamknięcia Spółki Si dla i=1,2,3,4,5 w dacie obserwacji t1 przez oficjalną cenę
zamknięcia Spółki Si dla i=1,2,3,4,5 w dacie obserwacji t0, pomniejszonemu o 1.
Premia = Składka * MAX [0; zwrot z koszyka Spółek]
gdzie:
zwrot z koszyka Spółek =
5
1
  Pi
5
i 1
Pi = 3% jeżeli w jakiejkolwiek Dacie obserwacji (t) oficjalna cena zamknięcia Spółki Si będzie równa lub
wyższa od 130% oficjalnej ceny zamknięcia Spółki Si w dacie obserwacji t0
lub
Pi =
FinalLevel (i)
 1 jeżeli w każdej Dacie obserwacji (t) oficjalna cena zamknięcia Spółki S i
InitialLev el(i)
będzie niższa od 130% oficjalnej ceny zamknięcia Spółki Si w dacie obserwacji t0
dla i= 1,2,3,4,5
FinalLevel(i) – oficjalna cena zamknięcia Spółki Si dla i=1,2,3,4,5 w dacie obserwacji t1
InitialLevel(i) – oficjalna cena zamknięcia Spółki Si dla i=1,2,3,4,5 w dacie obserwacji t0
Data obserwacji (t) – każdy dzień roboczy, w okresie obserwacji między datą obserwacji t 0
(z wyłączeniem daty obserwacji to), a datą obserwacji t1 (włącznie);
Daty obserwacji:
t0 – 30.04.2014r.
t1 – 28.10.2016r.
Wykaz Spółek dla koszyka Spółek
(i)
Spółka Si
kod w serwisie
Bloomberg*
Giełda na której
notowana jest Spółka
Strona WWW
1
KGHM Polska Miedź
SA
KGH PW Equity
Warsaw Stock Exchange
http://stooq.pl/q/?s=kgh
2
PGE SA
PGE PW Equity
Warsaw Stock Exchange
http://stooq.pl/q/?s=pge
3
Polski Koncern
Naftowy Orlen SA
PKN PW Equity
Warsaw Stock Exchange
http://stooq.pl/q/?s=pkn
PZU PW Equity
Warsaw Stock Exchange
http://stooq.pl/q/?s=pzu
PKO PW Equity
Warsaw Stock Exchange
http://stooq.pl/q/?s=pko
4
5
Powszechny Zakład
Ubezpieczeń SA
Powszechna Kasa
Oszczędności Bank
Polski SA
* Kod w serwisie Bloomberg (unikalny kod identyfikacyjny dla danego instrumentu bazowego używany w
serwisie Bloomberg) może ulec zmianie, informacja o zmianie kodu identyfikacyjnego nie wymaga formy
pisemnej; informacja o zmianie kodu w serwisie Bloomberg zostanie umieszczona przez
Ubezpieczyciela na stronie internetowej: www.tueuropa.pl/pl/centrum-obslugi-klienta/wazne-informacje.
Zmiana kodu w serwisie Bloomberg nie powoduje zmiany OWU wraz z załącznikami do OWU i nie
wpływa na wysokość Świadczenia Ubezpieczeniowego należnego na jego podstawie. Powyższa zmiana
nie wymaga zgody, o której mowa w art. 829 § 2 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz.
U. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.).
Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Europa Spółka Akcyjna z siedzibą we Wrocławiu pod adresem: ul. Gwiaździsta 62,
53-413 Wrocław, wpisana do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy
dla Wrocławia – Fabrycznej we Wrocławiu , VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000092396,
REGON 932716961, NIP 8951765137, kapitał zakładowy zarejestrowany i w całości opłacony 307 200 000 zł
Strona 2 z 3
Załącznik nr 1 do Wniosku o zawarcie Umowy Ubezpieczenia
(kod: 2014_PGB_02_v.01)
8.
Zastrzeżenia
1. W przypadku, gdy w dacie obserwacji t0 lub w dacie obserwacji t1 nie odbędą się notowania cen
akcji którejkolwiek Spółki, o której mowa w pkt. 7, jako wartość ceny akcji danej Spółki zostanie
przyjęta cena akcji na zamknięcie dnia z najbliższego dnia następującego po dacie obserwacji t 0 i t1,
w którym notowania będą dostępne.
2. W przypadku braku możliwości spełnienia warunku, o którym mowa w ppkt. 1, przez 5 kolejnych Dni
Roboczych, jako wartość cen akcji danej Spółki zostanie przyjęta ostatnia dostępna wartość ceny
akcji danej Spółki.
3. W przypadkach, o których mowa w ppkt. 1-2, Ubezpieczyciel każdorazowo poinformuje
Ubezpieczającego, z zastrzeżeniem paragrafu pt. „Postanowienia końcowe” OWU.
9.
Wartość Wykupu
W razie wypowiedzenia przez Ubezpieczającego Umowy Ubezpieczenia, Ubezpieczyciel w terminie
14 Dni Roboczych od dnia otrzymania oryginału oświadczenia w tym zakresie wypłaca na rachunek
bankowy Wartość Wykupu wyliczoną zgodnie z poniższym wzorem:
Wzór matematyczny:
Wartość Wykupu = 100,1% * Składka – 0,009%* Składka * LD
gdzie:
LD – liczba dni, liczonych od daty wypowiedzenia Umowy Ubezpieczenia do ostatniego dnia Okresu
Odpowiedzialności, o którym mowa w niniejszym dokumencie, w pkt 3.
Opis słowny:
Wartość Wykupu równa jest 100,1% Składki pomniejszonej o iloczyn 0,009% Składki i liczby dni,
liczonych od daty wypowiedzenia Umowy Ubezpieczenia do ostatniego dnia Okresu Odpowiedzialności,
o którym mowa w niniejszym dokumencie, w pkt. 3.
Data podpisania:
Podpis Ubezpieczającego
Wypełnia upoważniona osoba:
Potwierdza się własnoręczność złożonego podpisu.
miejscowość i data
czytelny podpis (imię i nazwisko) osoby
wykonującej czynności agencyjne
Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Europa Spółka Akcyjna z siedzibą we Wrocławiu pod adresem: ul. Gwiaździsta 62,
53-413 Wrocław, wpisana do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy
dla Wrocławia – Fabrycznej we Wrocławiu , VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000092396,
REGON 932716961, NIP 8951765137, kapitał zakładowy zarejestrowany i w całości opłacony 307 200 000 zł
Strona 3 z 3