ZGŁOSZENIE KANDYDATA W WYBORACH

ZGŁOSZENIE KANDYDATA W WYBORACH
DO SENATU UCZELNI
Część I – Dane i sylwetka Kandydata (prosimy wypełniać czytelnie)
imię i nazwisko
kierunek i specjalność w PWSZ
nr indeksu
typ studiów*
nr telefonu
inne ukończone lub
kontynuowane studia (wpisać
uczelnię, kierunek i rok)

rok nauki (np. I)
stacjonarne / niestacjonarne *
adres email
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
miejsce zamieszkania podczas
studiów w PWSZ (wpisać tylko
nazwę miejscowości)
…………………………………………………………………………
zainteresowania, umiejętności,
doświadczenie w działalności
lub w pracy
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
powody kandydowania
(Co Kandydat chciałby zmienić,
zorganizować? W czym pomóc?
Co rozwinąć? Czego się
nauczyć?)
1. ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
4. ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
5. ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
* właściwe zaznaczyć
str. 1
Część II – Zgoda na kandydowanie
Wyrażam zgodę na zgłoszenie mojej kandydatury w wyżej wymienionych wyborach w PWSZ im. Jana
Grodka w Sanoku.
……………………………………………………..
(data i podpis Kandydata)
Część III – Poparcie kandydata
Popieram niniejszą kandydaturę do wyżej wymienionych wyborów.
l.p.
(min. 10 podpisów aktualnych studentek/ów PWSZ im. Jana Grodka w Sanoku)
imię i nazwisko
nr indeksu
podpis
(prosimy wpisywać drukowanymi literami)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Część IV – Zgoda na udostępnienie na stronie internetowej uczelni sylwetki i zdjęcia
kandydata. (Zdjęcia prosimy przesyłać na adres: [email protected], w
temacie podając imię i nazwisko kandydata).
Wyrażam zgodę na udostępnienie mojej sylwetki i zdjęcia na stronie internetowej PWSZ im. Jana Grodka w
Sanoku.
……………………………………………………..
(data i podpis Kandydata)
* właściwe zaznaczyć
str. 2