Karta uczesnika

KARTA KWALIFIKACYJNA
PLECAK (OK. 60 – 80 LITRÓW )
CHLEBAK
ŚPIWÓR
KARIMATA
LEGITYMACJA SZKOLNA ! ! !
DŁUGOPIS, ZESZYT
PIENIĄDZE
BUTY LEKKIE, CIĘŻKIE, KLAPKI
PRZYBORY TOALETOWE
MENAŻKA, MANIERKA, KUBEK, NIEZBĘDNIK !!!!!!!!!!!
MUNDUR (KOMPLETNY + GUZIKI, LILJKA )
PANTERKA, „MORO”, „BRUDNE UBRANIA”
PAŁATKA P. DESZCZOWA
SPODNIE KRÓTKIE I DŁUGIE
SWETER, SZALOKOMINIARKA
DRES BAWEŁNIANY
KOSZULA FLANELOWA
BIELIZNA (MAX. SKARPET !!! )
KOSZULKI Z KR. RĘKAWKIEM (DUŻO)
LATARKA +ZAPASOWE BAT. I ŻARÓWKA
IGŁA, NICI
KĄPIELÓWKI
DOBRY HUMOR !
Mapka gdzie nas szukaC !
UCZESTNIKA OBOZU HARCERSKIEGO (KOLONII ZUCHOWEJ)
JELENIEC
ORGANIZOWANEGO PRZEZ 76 SZCZEP DRUŻYN HARC. I ZUCHOWYCH
W DNIACH . -01.07-20.07 (01.07.-.14.07) 2012
________________________________________________
DANE UCZESTNIKA HARCERZ/KA ZUCH/KA
(PODKREŚLIĆ WŁAŚCIWE)
1. imię i nazwisko …………………………………………………………………………………………………………………..
2. data i miejsce urodzenia……………………………………………………………………………………………………
3. PESEL………………………………………………………..
4. adres zamieszkania tel …………………………………………………………………………………………………….
_________________________________________________________________
1. RODZICE
1. imię i nazwisko matki………………………………………………………………………………………………………..
2. imię i nazwisko ojca ………………………………………………………………………………………………………….
3. adres rodziców podczas pobytu dziecka na obozie tel
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………..
………………………………………………………………….
Data
podpis rodzica lub prawnego opiekuna
POTWIERDZENIE POBYTU DZIECKA NA OBOZIE (KOLONII ZUCHOWEJ)
W JELEŃCU
imię i nazwisko ……………………………………………………………………………………………………………..
termin pobytu 01.07-20.07 dni obozowych 20 , 01.07-14..dni obozowych 14
w/w był/a uczestnikiem obozu organizowanego przez 76 Szczep
………………………………………………………………..
data pieczątka i podpis organizatora
WYPEŁNIA UCZESTNIK
ORZECZENIE LEKARSKIE:
imię i nazwisko…………………………………………………………………
jestem zuchem/ką i uczęszczam do ... klasy nr szkoły.... (wpisz do której zdałeś)
3 jestem harcerzem/ką od ….. lat
4 to będzie mój …….obóz
5 pobudkę zamawiam na ……godz.
6 Zasypiam o ……….godz
7 Śniadanie do namiotu ma przynieść mi ……………………………………..
8 nie jadam dań ………………………………………………………………..
9 jadam bo lubię ……………………………………………………………….
10 boję się ……………………………………………………………………….
11 jakie zajęcia lubię najbardziej(pomiń spanie i warte)
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
12 pływanie: b.dobrze * dobrze* średnio* żle * unikam wody zwłaszcza z
mydłem*
13 kto z jadących na obóz jest moim przyjacielem……………………..
14 napisz coś od siebie .Dlaczego jedziesz ,że nie będziesz tęsknił za
rodzicami (no chyba że troszeczkę), że będziesz grzeczny, że już
podoba Ci się na obozie, że na pewno nie zapomnisz wysłać pocztówki
do domu po wezwaniu przez kadrę do tej ulubionej czynności ~!!! ………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
15 czy wiesz że kadra to przeczyta i niewiele sobie z tego zrobi jak zwykle
…………………………..
Podpis uczestnika
______________________________________________________________PAMIĘTAJ
Jeśli byłeś na obozie pakuj plecak z rodzicami i miej wpływ na jego
zawartość. To Ty go nosisz!!!
Jeśli nie byłeś na obozie plecak pakuj z rodzicami zapamiętaj co w nim jest.
Zgubisz mniej.Za rok będziesz wiedział/a czego nie brać.!
1
2
imię i nazwisko dziecka ………………………………………………….
Po zbadaniu dziecka stwierdzam, że może ono być uczestnikiem
obozu harcerskiego, kolonii zuchowej organizowanego
pod namiotami przez ZHP w JELENIEC
Ewentualne uwagi lekarza (wskazania – przeciwwskazania)
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………
prosimy o wyrażny wpis*
…………………………………………………….
miejscowość data pieczęć i podpis lekarza
______________________________________________________________
_
INFORMACJA RODZICÓW O STANIE ZDROWIA DZIECKA
1. dziecko jest uczulone na pokarmy, lekarstwa, ukąszenia, inne podać
jakie
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
2. inne uwagi dotyczące stanu zdrowia dziecka
…………………………….
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………….
podpis rodzica lub prawnego opiekuna
_____________________________________________________
OŚWIADCZENIE RODZICÓW/PRAWNYCH
OPIEKUNÓW
Niniejszym oświadczam, że w razie zagrożenia życia mojego dziecka
………………………………………………………………………..
zgadzam się na leczenie szpitalne, zabiegi diagnostyczne, operacje
………………………………………………………………..
miejscowość data podpis rodzica lub prawnego opiekuna
Nie zabieraj telefonu (my będziemy blisko usłyszymy Cię)
Na obóz jedziemy w pełnym umundurowaniu
Daj się rodzicom odprowadzić
Nie zakazuj rodzicom odwiedzin (przywiozą coś fajnego)
Nie zabieraj piżamki (będzie obciach) nie dotyczy zuchów
Listy do domu napisz przed wyjazdem (wyślij na obozie)