2014 12 10_uslugi medyczne_SIWZ_do zatwierdzenia

Transkrypt

ZAMAWIAJĄCY: MINISTERSTWO FINANSÓW
00-916 Warszawa, ul. Świętokrzyska 12
Nr sprawy: C/753/14/BDG/B/745
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
zwana dalej „SIWZ”
Postępowanie prowadzone
w trybie przetargu nieograniczonego
na wykonywanie profilaktycznych badań lekarskich
oraz świadczenie usług medycznych dla pracowników
Ministerstwa Finansów
postępowanie prowadzone na podstawie ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych
(Dz. U. z 2013 r., poz. 907, z późn. zm.) zwanej dalej „Ustawą”.
Zatwierdzam:
Z upoważnienia Dyrektora Generalnego
Ministerstwa Finansów
Zastępca Dyrektora Biura Administracyjnego
/--/
Przemysław Szelerski
Warszawa, dnia 10 grudnia 2014 r.
Postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego na wykonywanie profilaktycznych badań lekarskich oraz
świadczenie usług medycznych dla pracowników Ministerstwa Finansów
SPIS TREŚCI
ROZDZIAŁ I.
ROZDZIAŁ II.
ROZDZIAŁ III.
ROZDZIAŁ IV.
ROZDZIAŁ V.
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ..................................................... 3
TERMIN REALIZACJI PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA .................. 11
OFERTY CZĘŚCIOWE I WARIANTOWE, PODWYKONAWCY ... 12
WZÓR UMOWY........................................................................................ 12
OPIS SPOSOBU OBLICZENIA CENY, ROZLICZENIA I
PŁATNOŚCI............................................................................................... 12
ROZDZIAŁ VI. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ....................................... 12
ROZDZIAŁ VII. OPIS SPOSOBU DOKONANIA OCENY SPEŁNIENIA
WARUNKÓW ............................................................................................ 12
ROZDZIAŁ VIII. WYMAGANE OŚWIADCZENIA ORAZ DOKUMENTY
POTWIERDZAJĄCE SPEŁNIENIE PRZEZ WYKONAWCĘ
WARUNKÓW OKREŚLONYCH W SIWZ ........................................... 14
ROZDZIAŁ IX. WYMAGANIA DOTYCZĄCE WADIUM ............................................. 18
ROZDZIAŁ X.
SPOSÓB PRZYGOTOWANIA OFERTY .............................................. 18
ROZDZIAŁ XI. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ ........................................................... 21
ROZDZIAŁ XII. INFORMACJA O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA SIĘ
ZAMAWIAJĄCEGO Z WYKONAWCAMI .......................................... 21
ROZDZIAŁ XIII. MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA OFERT ........................................ 22
ROZDZIAŁ XIV. OTWARCIE OFERT ................................................................................ 22
ROZDZIAŁ XV. KRYTERIA OCENY OFERT .................................................................. 22
ROZDZIAŁ XVI. ZAMÓWIENIA UZUPEŁNIAJĄCE ....................................................... 23
ROZDZIAŁ XVII. PRZEWIDYWANE MOŻLIWOŚCI DOKONANIA ISTOTNYCH
ZMIAN W UMOWIE I WARUNKI WPROWADZANIA ZMIAN ..... 23
ROZDZIAŁ XVIII. INFORMACJE O FORMALNOŚCIACH, JAKIE POWINNY
ZOSTAĆ DOPEŁNIONE PO ZAKOŃCZENIU POSTĘPOWANIA W
CELU ZAWARCIA UMOWY ................................................................. 24
ROZDZIAŁ XIX. ŚRODKI OCHRONY PRAWNEJ PRZYSŁUGUJĄCE
WYKONAWCY ......................................................................................... 25
Załącznik A do SIWZ formularz oferty ............................................................................ 28
Załącznik B do SIWZ Wzory oświadczeń ........................................................................ 29
Załącznik C do SIWZ Wzór umowy ................................................................................. 35
Załącznik D do SIWZ Wzór umowy ................................................................................. 49
wzór umowy ......................................................................................................................... 64
Strona 2 z 71
ROZDZIAŁ I.
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
1. Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usług medycznych dla pracowników Ministerstwa
Finansów oraz funkcjonariuszy Służby Celnej pełniących służbę w jednostkach
organizacyjnych Służby Celnej w Ministerstwie Finansów oraz emerytów/rencistów
zatrudnionych/pełniących służbę uprzednio w Ministerstwie Finansów, a także członków ich
rodzin, polegających na:
A. Wykonywaniu profilaktycznych badań lekarskich dla pracowników kierowanych przez
Dyrektora Generalnego Ministerstwa Finansów oraz funkcjonariuszy celnych
kierowanych przez Szefa Służby Celnej.
1. Zakres badań profilaktycznych obejmuje:
1) wykonywanie badań wstępnych, okresowych i kontrolnych przewidzianych w:
a) ustawie z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (Dz. U z 2014 r., poz. 1502),
b) rozporządzeniu Ministra Finansów z dnia 28 października 2009 r. w sprawie
szczegółowych warunków bezpieczeństwa i higieny służby funkcjonariuszy celnych
(Dz. U. Nr 181, poz. 1412),
c) ustawie z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (Dz. U. z 2014 r., Nr
1184),
d) rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w
sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej
opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów
przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. Nr 69, poz. 332, z późn. zm.),
e) rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 17 lipca 2014 r. w sprawie badań lekarskich osób
ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami i kierowców (Dz. U. z 2014
r., poz. 949),
f) rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie badań
lekarskich i psychologicznych osób ubiegających się o wpis lub posiadających wpis
na listę kwalifikowanych pracowników ochrony fizycznej (Dz. U. z 2013 r., poz.
1715).
2) wykonywanie badań przez lekarzy specjalistów - laryngologa, ortopedy, okulisty i
neurologa przy pracy w szczególnych warunkach lub w szczególnym charakterze, a
także podczas wykonywania prac szczególnie niebezpiecznych,
3) ocenę możliwości wykonywania pracy uwzględniającą stan zdrowia pracownika i
zagrożenia występujące w miejscu pracy, a także wskazanie przeciwskazań do
wykonywania pracy na danym stanowisku,
4) prowadzenie czynnego poradnictwa w stosunku do chorych na choroby zawodowe lub
Strona 3 z 71
inne choroby związane z wykonywaną pracą,
5) wykonywanie badań umożliwiających wczesną diagnostykę chorób zawodowych i
innych chorób związanych z wykonywaną pracą,
6) zgłaszanie (zgodnie z art. 234 § 22
ustawy Kodeks pracy) podejrzenia choroby
zawodowej u pracownika lub funkcjonariusza celnego do właściwych urzędów,
7) inicjowanie i realizowanie promocji zdrowia, a zwłaszcza profilaktycznych programów
pro-zdrowotnych, wynikających z oceny stanu zdrowia zatrudnionych pracowników,
8) wdrażanie programów promocji zdrowia,
9) prowadzenie analiz stanu zdrowia pracowników, a zwłaszcza występowania chorób
zawodowych, ich przyczyn oraz przyczyn wypadków przy pracy;
10) prowadzenie rejestru orzeczeń lekarskich dotyczących przeciwwskazań do pracy na
określonym stanowisku, dla potrzeb BHP,
11) współpracę z Zamawiającym w wypełnianiu wywiadu zawodowego zakresie
określonym dla celów ZUS,
12) gromadzenie, przechowywanie i przetwarzanie informacji o zagrożeniu zawodowym,
ryzyku zawodowym i stanie zdrowia osób objętych profilaktyczną opieką zdrowotną,
13) udział w pracach zespołu do oceny ryzyka zawodowego w Ministerstwie Finansów,
14) informowanie pracowników o zasadach zmniejszania ryzyka zawodowego,
15) poddawanie się kontroli uprawnionego organu służby medycyny pracy,
16) informowanie
Zamawiającego
o
zmianie
przepisów
lub
nowych
przepisach
w dziedzinie służby medycyny pracy.
2. Zamawiający przewiduje wynajęcie Wykonawcy zamówienia gabinetów lekarskich oraz
zaplecza technicznego wraz z podstawowym wyposażeniem o łącznej powierzchni około
174 m² (dalej także zwanych „filią Wykonawcy w Ministerstwie Finansów”), dla
zapewnienia usług, o których mowa w Rozdziale I lit. A ust. 1 oraz w Rozdziale I lit. C i
lit. D. Szczegółowy zakres zobowiązań Zamawiającego oraz Wykonawcy wraz z
wykazem wyposażenia przekazanego Wykonawcy, zawiera Wzór umowy najmu,
stanowiący Załącznik E do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
3. Zamawiający wymaga, aby wszystkie badania wymienione w Rozdziale I lit. A ust. 1,
poza radiologicznymi i psychotechnicznymi, były wykonywane, co do zasady, w filii
Wykonawcy w siedzibie Zamawiającego w Warszawie, ul. Świętokrzyska 12. Wymagane
jest, aby badania radiologiczne i psychotechniczne oraz w szczególnych przypadkach
badania profilaktyczne wykonywane były w pobliżu siedziby Zamawiającego (dojazd do
miejsca przeprowadzenia badania profilaktycznego z siedziby Zamawiającego środkiem
publicznej komunikacji miejskiej nie będzie trwał dłużej niż 45 minut w granicach m. st.
Strona 4 z 71
Warszawy, mierzony zgodnie z rozkładem miejscowego przewoźnika, dostępnym na
stronie internetowej. W przypadku przejazdu łączonego kilkoma środkami komunikacji
publicznej (tzw. przesiadki) do czasu przejazdu wlicza się również czas oczekiwania na
poszczególne środki transportu).
4. Wykonawca zobowiązany jest zapewnić pomieszczenia służące do realizacji przedmiotu
umowy zgodnie z warunkami określonymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 26
czerwca 2012 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i
urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r., poz. 739).
B. Zapewnieniu udziału lekarza medycyny pracy w pracach Komisji Bezpieczeństwa
i Higieny Pracy Ministerstwa Finansów.
Do zadań lekarza medycyny pracy należeć będzie:
1) uczestniczenie w posiedzeniach komisji Bezpieczeństwa i Higieny Pracy Ministerstwa
Finansów (minimum raz na kwartał),
2) dokonywanie na bieżąco przeglądu nowych stanowisk pracy oraz co najmniej 1 raz
w roku, przeglądów kontrolnych wszystkich stanowisk pracy,
3) współpraca z Zamawiającym w zakresie ustalenia harmonogramu wykonywania
przeglądów stanowisk pracy,
4) inicjowanie
działań
Zamawiającego
na
rzecz
ochrony zdrowia
pracowników
i udzielania pomocy w ich realizacji,
5) opiniowanie
podejmowanych
przez
Zamawiającego
środków
zapobiegających
wypadkom przy pracy i chorobom zawodowym,
6) formułowanie wniosków dotyczących poprawy warunków pracy,
7) informowanie o zmianie przepisów lub nowych przepisach w dziedzinie służby
medycyny pracy.
C. Udzieleniu (w razie konieczności) poszkodowanym w wypadkach przy pracy
pracownikom Ministerstwa Finansów oraz funkcjonariuszom Służby Celnej pełniącym
służbę w jednostkach organizacyjnych Służby Celnej w Ministerstwie Finansów
konsultacji medycznych lub pierwszej pomocy.
D. Świadczeniu odpłatnych usług medycznych dla pracowników Ministerstwa Finansów
oraz funkcjonariuszy Służby Celnej pełniących służbę w jednostkach organizacyjnych
Służby
Celnej
w
Ministerstwie
Finansów
oraz
emerytów/rencistów
zatrudnionych/pełniących służbę uprzednio w Ministerstwie Finansów, a także
członków ich rodzin.
Strona 5 z 71
1. W zakresie przedmiotu zamówienia Wykonawca zobowiązany będzie do zaproponowania
odpłatnych usług medycznych dla pracowników Ministerstwa Finansów i członków ich
rodzin oraz funkcjonariuszy Służby Celnej pełniących służbę w jednostkach
organizacyjnych Służby Celnej w Ministerstwie Finansów oraz emerytów/rencistów
zatrudnionych/pełniących służbę uprzednio w Ministerstwie Finansów, a także członków
ich rodzin, finansowanych przez pracowników/funkcjonariuszy lub emerytów/rencistów.
2. Zamawiający nie gwarantuje Wykonawcy i nie określa minimalnej liczby osób
zainteresowanych korzystaniem z odpłatnych usług medycznych, tak w zakresie pakietu
podstawowego, jak i pakietów dodatkowych.
3. Wykonawca zobowiązany będzie, co najmniej do zaoferowania profilaktycznej opieki
medycznej w ramach pakietu podstawowego, którego minimalny zakres został opisany
w Rozdziale I, lit. D, ust. 4. Szczegółowy zakres zobowiązań Zamawiającego oraz
Wykonawcy zawiera Wzór umowy na świadczenie odpłatnych usług medycznych dla
pracowników Ministerstwa Finansów oraz funkcjonariuszy Służby Celnej pełniących
służbę w jednostkach organizacyjnych Służby Celnej w Ministerstwie Finansów,
emerytów/rencistów zatrudnionych/pełniących
służbę uprzednio
w Ministerstwie
Finansów, a także członków ich rodzin, stanowiący Załącznik D do Specyfikacji
Istotnych Warunków Zamówienia.
4. Zakres usług medycznych oferowanych w ramach ceny pakietu podstawowego musi
obejmować, co najmniej:
1) Organizację i udzielenie w pomieszczeniach wynajmowanych od Zamawiającego (dalej
także zwanych „filią Wykonawcy w Ministerstwie Finansów”) pierwszej pomocy
medycznej w nagłych zachorowaniach i wypadkach od poniedziałku do piątku w
godzinach od 8:00 do 16:00.
2) Zabiegi i usługi pielęgniarskie (pomiar ciśnienia, iniekcje, zaopatrzenie rany, EKG itp.)
na terenie filii Wykonawcy w Ministerstwie Finansów od poniedziałku do piątku w
godzinach od 8:00 do 16:00,
3) Podstawowe badania analityczne w zakresie: morfologia, lipidogram, (cholesterol
całkowity, LDL, HDL, trójglicerydy), badanie ogólne moczu, OB, glukoza, RTG klatki
piersiowej,
4) Konsultacje specjalistyczne będą obejmować lekarzy następujących specjalności:
internista, kardiolog, ortopeda, okulista, stomatolog, chirurg, laryngolog, urolog,
dermatolog, neurolog, reumatolog, ginekolog, endokrynolog,
a) konsultacje internistyczne, ginekologiczne, kardiologiczne, ortopedyczne, okulistyczne,
stomatologiczne będą wykonywane na terenie filii Wykonawcy w Ministerstwie
Strona 6 z 71
Finansów, w wymiarze określonym w Tabeli 1,
Tabela 1:
Filia Wykonawcy w Ministerstwie Finansów tel. (22) 694 33-05
Pielęgniarka Internista
Ginekolog,
Kardiolog
Okulista
Ortopeda
Stomatolog
Poniedziałek 8:00-16:00
Wtorek
Środa
8:00-16:00
8:00-16:00
8:00-
Minimum
Minimum
Minimum
Minimum
16:00
2xw
2xw
2xw
2xw
8:00-
tygodniu
tygodniu
tygodniu
tygodniu
16:00
po 3
po 3
po 3
po 3
8:00-
godziny
godziny
godziny
godziny
16:00
Czwartek
8:00-16:00
8:0016:00
Piątek
8:00-16:00
8:0016:00
b) konsultacje internistyczne, stomatologiczne, kardiologiczne, ginekologiczne, chirurgiczne,
laryngologiczne,
okulistyczne,
ortopedyczne,
urologiczne,
dermatologiczne,
neurologiczne, reumatologiczne, endokrynologiczne będą wykonywane w placówkach
wskazanych
przez
Wykonawcę,
zlokalizowanych
w
Warszawie,
w
zakresie
gwarantującym bieżący dostęp do lekarzy ww. specjalności w godzinach pracy i przyjęć
wskazanych przez Wykonawcę w Tabeli 2.
Tabela 2:
Przychodnia Wykonawcy w Warszawie, ul. ..............................., tel. .............................
Lekarz
................
................
................
................
................
................
specjalista
Poniedziałek
Wtorek
Środa
Czwartek
Piątek
Sobota
5) Dostęp do lekarza internisty po godzinie 16:00 we wskazanych przez Wykonawcę
lokalizacjach, innych niż filia Wykonawcy w Ministerstwie Finansów, w wymiarze
Strona 7 z 71
określonym w Tabeli 2.
6) Przegląd stomatologiczny oraz odpłatne leczenie stomatologiczne (z uwzględnieniem
zniżki wskazanej w pkt 11) na terenie filii Wykonawcy w Ministerstwie Finansów.
7) Rehabilitację (m.in.
konsultacje specjalisty rehabilitacji,
instruktaż,
ćwiczenia
kinezyterapeutyczne, zabiegi fizykoterapeutyczne, masaże lecznicze) na terenie filii
Wykonawcy w Ministerstwie Finansów.
8) 24-godzine monitorowanie ciśnienia krwi metodą Holtera,
9) Szczepienia przeciwko grypie raz w roku kalendarzowym,
10) Zapewnienie dostępności do płatnych odrębnie szczepień ochronnych,
11) Wykonawca każdorazowo zaoferuje korzystającemu z usług medycznych w ramach
pakietu podstawowego minimum 10% zniżki od cen wskazanych w standardowym
cenniku Wykonawcy na badania diagnostyczne i analityczne, konsultacje u lekarzy
innych specjalności niż dostępne bezpłatnie w ramach pakietu podstawowego oraz
szczepienia., w placówkach medycznych Wykonawcy.
a)
10 % zniżki na badania diagnostyczne, w tym:
Badania ultrasonograficzne (USG)
Test wysiłkowy
Echo serca
Audiometria
Spirometria
Cytologia
b) 25 % zniżki Holter EKG
c)
10 % zniżki na dostęp do szczepień ochronnych
d) 10 % zniżki na konsultacje u lekarzy innych specjalności niż dostępne bezpłatne w
ramach pakietu podstawowego
e)
10 % zniżki na pozostałe badania laboratoryjne zlecone przez lekarza
f)
10% zniżki na drobne zabiegi chirurgiczne wykonywane w gabinecie zabiegowym
g) 10% zniżki na tomografię komputerową (zniżka nie obejmuje ceny kontrastu)
h) 10% zniżki na rezonans magnetyczny
i)
10% zniżki na badania RTG
j)
10% zniżki na badania endoskopowe (kolonoskopia, gastroskopia)
k) 10% zniżki na pozostałe badania laboratoryjne zlecona przez lekarza
l)
10% zniżki na leczenie stomatologiczne dostępne w filii Wykonawcy w Ministerstwie
Finansów.
12)
Konsultacje specjalistyczne w ramach abonamentu są wykonywane ze skierowaniem
Strona 8 z 71
od lekarzy zatrudnionych u Wykonawcy.
Ponadto Wykonawca może przedstawić Zamawiającemu ofertę cenową dotyczącą
dodatkowych pakietów medycznych, innych niż pakiet podstawowy, o szerszym zakresie
przedmiotowym świadczeń medycznych. Wraz z ofertą cenową należy przedstawić
szczegółowy zakres świadczeń określonych dla poszczególnych rodzajów pakietów wraz z
wzorem umowy.
Dodatkowe pakiety medyczne mogą być oferowane w oparciu o standardowe produkty
Wykonawcy proponowane klientom indywidualnym lub instytucjonalnym lub stanowić
produkt dedykowany dla Zamawiającego.
Wskazane jest, aby oferta cenowa pakietów dodatkowych zaoferowanych w oparciu o
standardowe produkty Wykonawcy oferowane klientom indywidualnym lub instytucjonalnym
uwzględniała zniżkę minimum 10 % wobec standardowego cennika Wykonawcy.
Przedstawienie oferty cenowej pakietu podstawowego jest obligatoryjne. Oferta dotycząca
pakietów dodatkowych jest dobrowolna.
Po wyborze oferty najkorzystniejszej Zamawiający przedstawi ofertę cenową obejmującą
pakiet podstawowy oraz pakiety dodatkowe pracownikom Ministerstwa Finansów oraz
funkcjonariuszom Służby Celnej pełniącym służbę w jednostkach organizacyjnych Służby
Celnej w Ministerstwie Finansów oraz emerytom/rencistom zatrudnionym/pełniącym służbę
uprzednio w Ministerstwie Finansów, a także członkom ich rodzin.
Umowa dotycząca korzystania z pakietu podstawowego jest określona wzorem,
stanowiącym Załącznik D do SIWZ.
Umowy dotyczące korzystania z pakietów dodatkowych będą zawierane zgodnie z wzorami
wykorzystywanymi standardowo w tym zakresie przez Wykonawcę wobec innych
usługobiorców uzupełnionymi o postanowienia dotyczące sposobu płatności, według zasad
płatności określonych dla pakietu podstawowego.
E. Wymagania i informacje mające lub mogące mieć wpływ na realizację zamówienia
1. W zakresie dotyczącym profilaktycznych badań lekarskich (wstępnych, okresowych i
kontrolnych):
Szacuje się, że zapewnienie profilaktycznych badań lekarskich obejmowało będzie łącznie w
okresie najbliższych 4 lat (od 1 lutego 2015 roku do 31 stycznia 2019 roku, jednak nie dłużej
niż do wyczerpania maksymalnej wartości umowy) pracowników, w tym w podziale na
wykonywane zadania:
− pracownicy biurowo-administracyjni - 2800 osób
− pracownicy pomocniczy i obsługi - 100 osób
− kierowcy - 50 osób
Strona 9 z 71
− osoby ubiegające się o uprawnienia do kierowania pojazdami w ramach
wykonywania obowiązków służbowych – 115 osób
− kwalifikowani pracownicy ochrony fizycznej – 50 osób.
2. W zakresie dotyczącym umowy najmu pomieszczeń służących realizacji przedmiotu
zamówienia – przygotowanych do świadczenia usług medycznych o łącznej powierzchni
ok. 171 m² wraz z podstawowym wyposażeniem:
Opłaty miesięczne związane z najmem ww. pomieszczeń będą obejmowały:
1) czynsz najmu (uwzględniający również opłaty za korzystanie z wyposażenia), którego
wysokość ustala się na kwotę 42,00 zł netto (słownie złotych: czterdzieści dwa, 00/100)
za metr kwadratowy wynajmowanej powierzchni. Do powyższej kwoty, zgodnie z
przepisami ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z
2011 r., Nr 177, poz. 1054, z późn. zm.), dolicza się podatek od towarów i usług w
przewidzianej prawem wysokości.
Wysokość czynszu najmu będzie aktualizowana corocznie przy zastosowaniu
wskaźnika wzrostu cen towarów i usług konsumpcyjnych podawanego przez Prezesa
GUS w obwieszczeniach publikowanych w Monitorze Polskim, dotyczących roku
poprzedniego.
2) niezależnie od czynszu najmu, najemcę obciążają koszty opłat ponoszonych przez
wynajmującego z tytułu:
− centralnego ogrzewania, dostawy energii elektrycznej oraz wywozu odpadów stałych
(niemedycznych) – w wysokości proporcjonalnej wynajmowanej powierzchni do
powierzchni gmachu Ministerstwa Finansów,
− dostawy ciepłej i zimnej wody i odprowadzania ścieków – według wskazań
liczników.
3) dodatkowo najemca może korzystać (opcjonalnie - według potrzeb):
− z jednego miejsca parkingowego na terenie parkingu wewnętrznego Ministerstwa
Finansów – opłata wynosi 40,00 zł netto (słownie złotych: czterdzieści, 00/100) za
miesiąc. Do powyższej kwoty, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 11 marca 2004 r.
o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r., Nr 177, poz. 1054, z późn. zm.),
dolicza się podatek od towarów i usług w przewidzianej prawem wysokości.
− z maksymalnie do 10 linii telefonicznych z zakresu numeracyjnego Ministerstwa
Finansów – opłata za użytkowanie obejmuje abonament oraz koszty wg billingów
dla użytkowanych numerów.
Strona 10 z 71
Najemca zobowiązany jest do zbiorki, wywozu i utylizacji odpadów medycznych, zapewnienia
sprzątania pomieszczeń, zapewnienia środków czystości, w tym środków do dezynfekcji rąk,
ręczników i prześcieradeł jednozrazowych, we własnym zakresie i na koszt własny.
3. W zakresie dotyczącym świadczenia odpłatnych usług medycznych dla pracowników
Ministerstwa Finansów oraz funkcjonariuszy Służby Celnej pełniących służbę w
jednostkach
organizacyjnych
Służby
Celnej w
Ministerstwie
Finansów
oraz
emerytów/rencistów uprzednio zatrudnionych/pełniących służbę w Ministerstwie
Finansów, a także członków ich rodzin.
Cena pakietu medycznego, zbliżonego do zakresu pakietu podstawowego, oferowana obecnie
przez aktualnego Wykonawcę usługi wynosi 25 złotych. Z pakietu medycznego oferowanego
przez aktualnego Wykonawcę korzysta w chwili obecnej około 850 osób.
F. Informacje uzupełniające.
1. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia i sposobu jego realizacji w zakresie
profilaktycznych badań lekarskich (medycyna pracy) zawiera Wzór Umowy stanowiący
Załącznik C do SIWZ.
2. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia i sposobu jego realizacji w zakresie odpłatnych
usług medycznych dla pracowników Ministerstwa Finansów i funkcjonariuszy Służby Celnej
pełniących służbę w jednostkach organizacyjnych Służby Celnej w Ministerstwie Finansów
oraz emerytów/rencistów, a także członków ich rodzin, zawiera Wzór Umowy stanowiący
Załącznik D do SIWZ.
3. Wzór Umowy najmu gabinetów lekarskich oraz zaplecza technicznego wraz z podstawowym
wyposażeniem o łącznej powierzchni około 171 m² stanowiący Załącznik E do SIWZ.
4. Zamawiający udostępni do wglądu gabinety lekarskie oraz zaplecze techniczne w dniu 17
grudnia 2014 r. godz. 12.00 w celu zapoznania Wykonawców z przedmiotem najmu na
terenie siedziby Zamawiającego, z zastrzeżeniem, że udostepnienie to możliwe jest tylko w
godzinach pracy i w obecności przedstawiciela podmiotu obecnie świadczącego usługi
5. Nazwa i kody CPV odpowiadające przedmiotowi zamówienia:
85121000-3 – usługi medyczne.
ROZDZIAŁ II.
TERMIN
REALIZACJI
ZAMÓWIENIA
PRZEDMIOTU
1. Wykonawca będzie zobowiązany wykonywać obowiązki, o których mowa we Wzorze
Umowy stanowiącym Załącznik C do SIWZ od 1 lutego 2015 roku do 31 stycznia 2019 roku,
jednak nie dłużej niż do wyczerpania maksymalnej wartości umowy.
2. Terminy realizacji poszczególnych obowiązków Wykonawcy, składających się na przedmiot
zamówienia, zostały określone we Wzorze Umowy stanowiącym Załącznik C do SIWZ.
Strona 11 z 71
ROZDZIAŁ III.
OFERTY
CZĘŚCIOWE
PODWYKONAWCY
I
WARIANTOWE,
1. Składanie ofert częściowych lub wariantowych jest niedopuszczalne.
2. Wykonawca może powierzyć części zamówienia podwykonawcy.
ROZDZIAŁ IV.
WZÓR UMOWY
Wzory Umów stanowią: Załącznik C do SIWZ, Załącznik D do SIWZ, Załącznik E do SIWZ.
ROZDZIAŁ V.
OPIS
SPOSOBU
OBLICZENIA
ROZLICZENIA I PŁATNOŚCI
CENY,
1. W formularzu ofertowym Zamawiający wymaga wskazania odrębnie ceny jednostkowej
badania
profilaktycznego
(cena
ryczałtowa
przebadania
1
osoby
w
ramach
profilaktycznych badań lekarskich – wstępnych lub okresowych lub kontrolnych, niezależnie
od rodzaju stanowisk i wykonywanych zadań, o których mowa w Rozdziale I lit. E pkt 1)
oraz ceny jednostkowej pakietu podstawowego. Ceny muszą obejmować wszelkie koszty
związane z realizacją przedmiotu zamówienia, opłaty i podatki, w tym podatek od towarów i
usług (VAT).
2. Ceny, o których mowa w ust. 1 oraz ust. 2 muszą być wyrażone w złotych polskich.
3. Rozliczenia między Zamawiającym a Wykonawcą będą prowadzone w złotych polskich, wg
wartości nominalnej przedmiotu zamówienia.
4. Szczegółowy sposób rozliczeń, w tym podstawy dokonywania płatności jest określony we
Wzorze Umowy stanowiącym Załącznik C do SIWZ, Załącznik D do SIWZ oraz Załącznik E
do SIWZ.
ROZDZIAŁ VI.
WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy,
1) którzy spełniają warunki, dotyczące:
a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli
przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania;
b) posiadania wiedzy i doświadczenia;
c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi
do wykonania zamówienia;
d) sytuacji ekonomicznej i finansowej.
2) którzy nie podlegają wykluczeniu na podstawie art. 24 Ustawy.
ROZDZIAŁ VII.
OPIS SPOSOBU DOKONANIA OCENY SPEŁNIENIA
WARUNKÓW
Strona 12 z 71
1. Wykonawca jest zobowiązany wykazać, nie później niż na dzień składania ofert, spełnianie
warunków, o których mowa w art. 22 ust. 1 Ustawy, i brak podstaw do wykluczenia
z powodu niespełniania warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 Ustawy.
2. Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia, muszą wykazać się:
1) łącznie spełnianiem warunków określonych w ROZDZIAŁ VI pkt 1) SIWZ,
2) indywidualnie tj. każdy z osobna, spełnianiem warunku określonego w ROZDZIAŁ VI
pkt 2) SIWZ.
3. Warunek, o którym mowa w ROZDZIAŁ VI pkt 1) lit. a) SIWZ zostanie uznany
za spełniony, gdy wykonawca wykaże się:
1) wpisem do rejestru jednostek podstawowych służb medycyny pracy w Wojewódzkim
Ośrodku Medycyny Pracy zgodnie z wymogami ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o
służbie medycyny pracy (Dz. U. z 2014 r., poz. 1184)
2) wpisem do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, o którym mowa w
ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r., poz. 217).
4. Warunek, o którym mowa w ROZDZIAŁ VI pkt 1) lit. b) SIWZ zgodnie z przepisem § 1
ust. 1 pkt 3) Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 lutego 2013 r. w sprawie
rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy, oraz form, w jakich
te dokumenty mogą być składane (Dz. U. poz. 231) zostanie uznany za spełniony,
gdy wykonawca wykaże się w wykazie oraz złoży poświadczenia, o których mowa w
ROZDZIAŁ VIII ust. 3 na wykonanie, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych
również wykonywanych, w ciągu ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a
jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, realizacją co najmniej 1
usługi medycznej z zakresu medycyny pracy (tj. objętej jedną umową) polegającej na
świadczeniu badań profilaktycznych (wstępnych, okresowych i kontrolnych) dla nie mniej
niż 200 osób przez okres 12 kolejnych miesięcy.
5. Warunek, o którym mowa w ROZDZIAŁ VI pkt 1) lit. c) SIWZ zostanie uznany
za spełniony, gdy Wykonawca wykaże się dysponowaniem co najmniej jedną przychodnią
(punktem przyjęć pacjentów) w granicach administracyjnych Warszawy, inną niż filia
6. Warunek, o którym mowa w ROZDZIAŁ VI pkt 2) SIWZ zostanie uznany za spełniony,
gdy Wykonawca wykaże się niepodleganiem wykluczeniu z udziału w postępowaniu.
7. Zgodnie z postanowieniami art. 26 ust. 2b Ustawy Wykonawca może polegać na wiedzy i
doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia,
zdolnościach finansowych lub ekonomicznych innych podmiotów, niezależnie od charakteru
prawnego łączących go z nimi stosunków. Podmiot, który zobowiązał się do udostępnienia
Strona 13 z 71
zasobów zgodnie z ust. 2b, odpowiada solidarnie z Wykonawcą za szkodę Zamawiającego
powstałą wskutek nieudostępnienia tych zasobów, chyba że za nieudostępnienie zasobów nie
ponosi winy.
8. W przypadku, gdy wartości będą wyrażone w innych walutach muszą zostać przeliczone
przez Wykonawcę wg odpowiednio Tabeli A lub Tabeli B kursów średnich walut obcych
Narodowego Banku Polskiego aktualnej na dzień publikacji Ogłoszenia o zamówieniu
zgodnie z art. 11 Ustawy.
9. Zamawiający dokona oceny spełniania przez Wykonawców warunków określonych w SIWZ
metodą „spełnia”/„nie spełnia” na podstawie oświadczeń i dokumentów określonych
w ROZDZIAŁ VIII SIWZ. Niespełnienie któregokolwiek z warunków spowoduje
wykluczenie Wykonawcy z postępowania.
ROZDZIAŁ VIII.
WYMAGANE
OŚWIADCZENIA
ORAZ
DOKUMENTY POTWIERDZAJĄCE SPEŁNIENIE
PRZEZ
WYKONAWCĘ
WARUNKÓW
OKREŚLONYCH W SIWZ
1. Oświadczenie Wykonawcy:
1) którym mowa w art. 44 Ustawy, o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu,
2) o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia.
2. Dokumenty potwierdzające posiadanie uprawnień do wykonywania określonej działalności
lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, potwierdzające
spełnianie warunku udziału w postępowaniu w sposób określony w ROZDZIAŁ VII ust. 3
pkt. 1) i 2) SIWZ.
3. Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również
wykonywanych usług w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i
doświadczenia w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli
okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich wartości,
przedmiotu, dat wykonania i odbiorców podmiotów, na rzecz których usługi zostały
wykonane, oraz załączeniem dowodu, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie
potwierdzającego, że spełnianie warunku udziału w postępowaniu w sposób określony
w ROZDZIAŁ VII ust. 4 SIWZ, z tym że w przypadku gdy Zamawiający jest podmiotem na
rzecz którego usługa wskazana w ww. wykazie została wcześniej wykonana, Wykonawca
nie ma obowiązku przedkładania dowodu, o którym mowa w pkt 10. Pod pojęciem
głównych usług Zamawiający rozumie usługi potwierdzające spełnienie warunku udziału w
postępowaniu w sposób określony w ROZDZIAŁ VII ust. 4.
4. Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicznych (Wykaz przychodni
/punktów przyjęć pacjentów w granicach administracyjnych miasta stołecznego Warszawy)
Strona 14 z 71
dostępnych wykonawcy usług w celu realizacji zamówienia wraz z informacją o podstawie
dysponowania tymi zasobami - potwierdzający spełnianie warunku udziału w postępowaniu
w sposób określony w ROZDZIAŁ VII ust. 5 SIWZ.
5. Aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności
gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu
wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 Ustawy,
wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert potwierdzający spełnianie warunku udziału w postępowaniu w sposób określony
w ROZDZIAŁ VII ust. 6 SIWZ, z tym że:
1) jeżeli
Wykonawca
ma
siedzibę
lub
miejsce
zamieszkania
poza
terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast ww. dokumentów składa dokument lub dokumenty
wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające, że
nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości,
2) dokumenty, o których mowa w pkt. 1, powinny być wystawione nie wcześniej niż
6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert,
3) jeżeli w kraju miejsca zamieszkania osoby lub w kraju, w którym Wykonawca ma
siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w pkt.
1, zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie, w którym określa się także
osoby uprawnione do reprezentacji Wykonawcy, złożone przed właściwym organem
sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego
odpowiednio kraju miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma
siedzibę lub miejsce zamieszkania, lub przed notariuszem. Postanowienie pkt. 2 stosuje
się odpowiednio.
6. Aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzające, że
Wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, lub zaświadczenia, że uzyskał przewidziane
prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie
w całości wykonania decyzji właściwego organu – wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące
przed upływem terminu składania ofert - potwierdzające spełnianie warunku udziału w
postępowaniu w sposób określony w ROZDZIAŁ VII ust. 6 SIWZ, z tym że:
1) jeżeli
Wykonawca
ma
siedzibę
lub
miejsce
zamieszkania
poza
terytorium
nie zalega z uiszczaniem podatków, albo że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie,
odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości
wykonania decyzji właściwego organu,
Strona 15 z 71
3 miesiące przed upływem terminu składania ofert,
siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w
pkt. 1, zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie, w którym określa się
także osoby uprawnione do reprezentacji Wykonawcy, złożone przed właściwym
organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub
gospodarczego odpowiednio kraju miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym
Wykonawca
ma
siedzibę
lub
miejsce
zamieszkania,
lub
przed
notariuszem.
Postanowienie pkt. 2 stosuje się odpowiednio,
7. Aktualne zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy
Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzające, że Wykonawca nie zalega z
opłacaniem składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne, lub potwierdzenie, że uzyskał
przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub
wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu – wystawione nie wcześniej
niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert - potwierdzający spełnianie warunku
udziału w postępowaniu w sposób określony w ROZDZIAŁ VII ust. 6 SIWZ, z tym że:
1) jeżeli
Wykonawca
ma
siedzibę
lub
miejsce
zamieszkania
poza
terytorium
nie zalega z uiszczaniem opłat, składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne, albo że
uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych
płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu,
3 miesiące przed upływem terminu składania ofert,
siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w
pkt. 1, zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie, w którym określa się
także osoby uprawnione do reprezentacji Wykonawcy, złożone przed właściwym
organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub
gospodarczego odpowiednio kraju miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym
Wykonawca
ma
siedzibę
lub
miejsce
Postanowienie pkt. 2 stosuje się odpowiednio,
8. Dowodami, o których mowa w ust. 4 są:
Strona 16 z 71
zamieszkania,
lub
przed
notariuszem.
1) Poświadczenie, z tym że w odniesieniu do nadal wykonywanych usług okresowych lub
ciągłych poświadczenie powinno być wydane nie wcześniej niż na 3 miesiące przed
upływem terminu składania ofert,
2) Oświadczenie Wykonawcy, jeżeli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze
Wykonawca nie jest w stanie uzyskać poświadczenia, o którym mowa w pkt 1.
9. Dokument zawierający dowód, że Wykonawca będzie dysponował zasobami innych
podmiotów, jeżeli Wykonawca, wykazując spełnianie warunków, o których mowa w art. 22
ust. 1 Ustawy, polega na zasobach innych podmiotów na zasadach określonych w art. 26 ust.
2b Ustawy.
10. W przypadku wątpliwości co do treści dokumentu złożonego przez Wykonawcę mającego
siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, Zamawiający
może zwrócić się do właściwych organów odpowiednio kraju miejsca zamieszkania osoby
lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, z wnioskiem o
udzielenie niezbędnych informacji dotyczących przedłożonego dokumentu.
11. W razie konieczności, szczególnie gdy wykaz lub dowody, o których mowa odpowiednio w
ust. 4 oraz 8 budzą wątpliwości Zamawiającego lub gdy z poświadczenia albo z innego
dokumentu wynika, że zamówienie nie zostało wykonane lub zostało wykonane
nienależycie, Zamawiający może zwrócić się bezpośrednio do właściwego podmiotu, na
rzecz którego roboty budowlane, dostawy lub usługi były lub miały zostać wykonane, o
przedłożenie dodatkowych informacji lub dokumentów bezpośrednio Zamawiającemu.
12. W przypadku, gdy w dokumentach, potwierdzających spełnianie warunku udziału
w postępowaniu, wartości są wyrażone w innych walutach Wykonawca winien je przeliczyć
odpowiednio wg Tabeli A lub Tabeli B kursów średnich walut obcych Narodowego Banku
Polskiego aktualnej na dzień publikacji ogłoszenia o zamówieniu zgodnie z art. 11 Ustawy.
13. Każdy z wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia Wykonawców musi złożyć
odrębne dokumenty określone w ust. 2, 5, 6, 7. Ponadto oświadczenie, o którym mowa w
ust. 1 pkt 2) winno być złożone w taki sposób, aby potwierdzało brak podstaw do
wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia każdego ze wspólnie ubiegających się
o udzielenie zamówienia, przy czym wystarczające jest złożenie jednego oświadczenia
łącznie dla wszystkich wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia o ile zostało
podpisane przez odpowiednio umocowane osoby..
14. Zaleca się, aby dokumenty wymienione w ust. 1, 3 i 4 zostały złożone wg odpowiednich
wzorów określonych w Załącznik B do SIWZ, przy czym w przypadku nie zastosowania
tych wzorów złożone dokumenty muszą zawierać wszystkie informacje i dane określone
w ww. wzorach.
Strona 17 z 71
ROZDZIAŁ IX.
WYMAGANIA DOTYCZĄCE WADIUM
1. Wykonawca przystępujący do przetargu jest obowiązany wnieść wadium w wysokości:
10.000 zł (słownie: dziesięć tysięcy złotych).
2. Wadium może być wnoszone w jednej lub kilku następujących formach:
1) w pieniądzu,
2) poręczeniach bankowych lub poręczeniach spółdzielczej kasy oszczędnościowokredytowej z tym, że poręczenie kasy musi być poręczeniem pieniężnym,
3) gwarancjach bankowych,
4) gwarancjach ubezpieczeniowych,
5) poręczeniach udzielanych przez podmioty, o których mowa w art. 6b ust. 5 pkt 2 ustawy z
dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości
(Dz. U. z 2007 r. Nr 42, poz. 275 z późn. zm.).
3. Wniesione wadium musi obejmować okres związania ofertą i nie może zawierać żadnych
ograniczeń sprzecznych z ustawą Prawo zamówień publicznych, w szczególności
ograniczających możliwość zrealizowania praw określonych w art. 46 ust. 4a i 5 Ustawy.
4. Wadium wniesione w pieniądzu musi być przelane na rachunek bankowy Ministerstwa
Finansów:
BGK I Oddział Warszawa, Al. Jerozolimskie 7, 00-955 Warszawa
Nr rachunku 78 1130 1017 0200 0000 0013 7228
5. Potwierdzenie wniesienia wadium należy dołączyć do oferty. Wymagane jest doręczenie
oryginału dokumentu, a w przypadku wpłaty pieniężnej - kopii dowodu wykonanej operacji.
ROZDZIAŁ X.
SPOSÓB PRZYGOTOWANIA OFERTY
1. Ofertę należy sporządzić w języku polskim z zachowaniem formy pisemnej w postaci
wydruku komputerowego, maszynopisu lub czytelnego pisma odręcznego. W przypadku
załączenia dokumentów w języku obcym niezbędne jest przedstawienie ich tłumaczenia
na język polski poświadczone przez Wykonawcę.
2. Do przygotowania oferty zaleca się:
1) wykorzystanie Formularza Ofertowego, którego wzór stanowi Załącznik A do SIWZ
i zamieszczenie formularza na początku oferty,
2) lub zawarcie wymaganych w ww. formularzu informacji na początku oferty
3. Oferta musi zawierać:
1) pełną nazwę Wykonawcy;
Strona 18 z 71
2) adres siedziby Wykonawcy;
3) cenę jednostkową badania i cenę jednostkową pakietu zawierającą wszelkie koszty,
wyliczone zgodnie z postanowieniami ROZDZIAŁ V;
4) dokumenty i oświadczenia określone w ROZDZIAŁ VIII;
5) opis przedmiotu oferty zawierający: informację o sposobie realizacji usług przez
Wykonawcę.
6) termin realizacji przedmiotu zamówienia;
7) informację, czy i w jakim zakresie Wykonawca zamierza powierzyć część zamówienia
podwykonawcom, w tym:
a) wskazanie części (zakresu) zamówienia, której wykonanie Wykonawca zamierza
powierzyć podwykonawcy – o ile dotyczy,
b) podanie nazw (firm) podwykonawców, na których zasoby Wykonawca powołuje się
na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b Ustawy, w celu wykazania spełnienia
warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 Ustawy – o ile
dotyczy. Jeżeli zmiana albo rezygnacja z podwykonawcy dotyczy podmiotu, na
którego zasoby wykonawca powoływał się, na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b
Ustawy, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których
mowa w art. 22 ust. 1 Ustawy, Wykonawca jest obowiązany wykazać
zamawiającemu, iż proponowany inny podwykonawca lub Wykonawca samodzielnie
spełnia je w stopniu nie mniejszym niż wymagany w trakcie postępowania o
udzielenie zamówienia.
8) w zakresie przynależności do grupy kapitałowej:
a) listę podmiotów należących do tej samej co Wykonawca grupy kapitałowej, w
rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów
(Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.), albo
b) informację o tym, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej.
W przypadku, gdy Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia należą
do tej samej grupy kapitałowej wystarczy, aby została złożona jedna lista.
9) potwierdzenie wniesienia wadium;
4. Dokumenty muszą być przedłożone w oryginale lub kserokopii poświadczonej za zgodność
z oryginałem przez Wykonawcę, z zastrzeżeniem dokumentu z Rozdziału VIII ust. 9, ust. 6
niniejszego rozdziału oraz ust. 5 ROZDZIAŁ IX.
5. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia
oraz w przypadku podmiotów oddających Wykonawcy do dyspozycji niezbędne zasoby,
kopie dokumentów
dotyczących
odpowiednio
Wykonawcy
lub
tych
podmiotów
są poświadczane za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę lub te podmioty.
6. Oferta, oświadczenia oraz dokumenty wystawione przez Wykonawcę muszą być podpisane
przez Wykonawcę albo osoby uprawnione do jego reprezentowania Wykonawcy, (przy czym
Strona 19 z 71
oryginał pełnomocnictwa lub uwierzytelniona kopia muszą być dołączone do oferty). Kopia
pełnomocnictwa nie może być uwierzytelniona przez upełnomocnionego.
7. Wskazane jest:
1) aby oferta była zapakowana w dwie koperty:
a) koperta zewnętrzna, bez cech identyfikacyjnych Wykonawcy oznaczona:
-
„Oferta w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego
na wykonywanie profilaktycznych badań lekarskich oraz świadczenie usług
medycznych dla pracowników Ministerstwa Finansów”,
-
„Nie otwierać przed: 22 grudnia 2014 r., godz. 12.30.”,
b) koperta wewnętrzna, oznaczona jak wyżej oraz opatrzona nazwą i adresem
Wykonawcy, zawierająca ofertę;
2) ponumerowanie stron oferty i opatrzenie każdej strony podpisem Wykonawcy;
3) podanie nazwisk osób upoważnionych do kontaktów z Zamawiającym w czasie trwania
postępowania o udzielenie zamówienia publicznego;
4) wskazanie nr: NIP, Regon i telefon;
5) załączenie spisu zawartości oferty;
6) przedstawienie informacji, oświadczeń i dokumentów w porządku określonym
w niniejszej specyfikacji.
8. Części oferty zastrzeżone przez Wykonawcę, jako stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa,
w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, powinny być zawarte
w ofercie w sposób umożliwiający Zamawiającemu udostępnienie jawnych elementów oferty
innym uczestnikom postępowania.
9. Wykonawca zastrzegając tajemnicę przedsiębiorstwa zobowiązany jest dołączyć do oferty
pisemne uzasadnienie odnośnie do charakteru zastrzeżonych w niej informacji. Uzasadnienie
ma na celu udowodnienie spełnienia przesłanek określonych w art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16
kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003 r., Nr 153, poz. 1503
z późn. zm.), tj. że zastrzeżona informacja:
1) ma charakter techniczny, technologiczny, lub organizacyjny przedsiębiorstwa,
2) nie została ujawniona do wiadomości publicznej, a także
3) podjęto w stosunku do niej niezbędne działania w celu zachowania poufności.
10. Zaleca się, aby uzasadnienie, o którym mowa w ust. 9 było sformułowane w sposób
umożliwiający jego udostępnienie po upływie terminu, o którym mowa w ust. 12.
11. Zastrzeżenie przez Wykonawcę tajemnicy przedsiębiorstwa bez uzasadnienia, o którym
mowa w ust. 9 będzie traktowane przez Zamawiającego jako bezskuteczne ze względu na
zaniechanie przez Wykonawcę podjęcia niezbędnych działań w celu zachowania poufności
objętych klauzulą informacji; a w przypadku zamówień o wartości równej lub
przekraczającej kwoty określone w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 Ustawy
Strona 20 z 71
Zamawiający niezwłocznie zawiadomi Wykonawcę o stwierdzeniu bezskuteczności
zastrzeżenia, o którym mowa w art. 8 ust. 3 zdanie pierwsze Ustawy oraz ujawni zastrzeżone
informacje po upływie terminu do wniesienia odwołania albo po ogłoszeniu przez Krajową
Izbę Odwoławczą wyroku lub postanowienia kończącego postępowanie odwoławcze w tym
zakresie.
12. Zamawiający dokona oceny skuteczności zastrzeżenia przez Wykonawcę tajemnicy
przedsiębiorstwa na podstawie uzasadnienia, o którym mowa w ust. 9, w terminie 15 dni od
terminu otwarcia ofert. Negatywna weryfikacja przez Zamawiającego wystąpienia
niezbędnej przesłanki decydującej o skuteczności dokonania zastrzeżenia zakazu
udostępniania informacji albo brak ww. pisemnego uzasadnienia wywołuje konsekwencje w
postaci wyłączenia przewidzianego w art. 8 ust. 3 zdanie pierwsze Ustawy zakazu ujawniania
informacji, bezzasadnie zastrzeżonych przez Wykonawcę.
ROZDZIAŁ XI.
TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ
1. Wykonawca pozostaje związany złożoną ofertą przez okres 60 dni.
2. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert.
ROZDZIAŁ XII.
INFORMACJA O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA
SIĘ ZAMAWIAJĄCEGO Z WYKONAWCAMI
1. Osoby uprawnione do porozumiewania się z Wykonawcami:
1) Piotr Nagraba, faks (22) 694 48 90, , e-mail: [email protected]
2) Agata Pawlos, faks (22) 694 36 39, e-mail: [email protected];
2. Adres do korespondencji:
Ministerstwo Finansów, Biuro Administracyjne
ul. Świętokrzyska 12, 00-916 Warszawa
3. Wszystkie pytania dotyczące wyjaśnienia treści SIWZ należy kierować w formie pisemnej
lub faksem lub drogą elektroniczną do osoby uprawnionej do bezpośredniego kontaktu z
Wykonawcami.
4. Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający i Wykonawca
przekazują pisemnie lub faksem.
5. Nie przewiduje się zwołania zebrania Wykonawców, z zastrzeżeniem udostępnienia do
wglądu gabinetów lekarskich oraz zaplecza technicznego, o którym mowa w Rozdziale I
lit. F pkt 4.
6. Informacyjnie: Ministerstwo Finansów pracuje codziennie od poniedziałku do piątku
z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy, w godzinach 8:15-16:15.
Strona 21 z 71
ROZDZIAŁ XIII.
MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA OFERT
1. Ofertę należy złożyć w Ministerstwie Finansów - Departament Biuro Administracyjne,
00-916 Warszawa ul. Świętokrzyska 12, pokój 1202.
2. Oferta winna być dostarczona, za potwierdzeniem doręczenia.
3. Termin składania ofert upływa 22 grudnia 2014 r, godz. 12.00.
ROZDZIAŁ XIV.
OTWARCIE OFERT
Oferty zostaną otwarte dnia 22 grudnia 2014 r. o godzinie 12:30 w Ministerstwie Finansów,
00-916 Warszawa, ul. Świętokrzyska 12, sala nr 1072A.
ROZDZIAŁ XV.
KRYTERIA OCENY OFERT
1. Oferty będą oceniane według poniższego kryterium:
l.p.
1.
2.
3.
Kryterium
Cena jednostkowa badania profilaktycznego
Cena jednostkowa pakietu podstawowego
Dodatkowe specjalności w pakiecie podstawowym
Waga
93 %
4%
3%
2. Wybór najkorzystniejszej oferty będzie dokonany na podstawie uzyskanej oceny oferty
dokonanej na podstawie liczby punktów uzyskanych w poszczególnych kryteriach
wg poniższego wzoru:
P = Pcmp + Pcpp + Pds
gdzie:
P – liczba punktów uzyskanych przez ofertę ocenianą (suma liczby punktów z
poszczególnych kryteriów,
Pcmp – liczba punktów uzyskanych w kryterium Cena jednostkowa badania profilaktycznego,
Pcpp – liczba punktów uzyskanych w kryterium Cena jednostkowa pakietu podstawowego
Pds – liczba punktów uzyskanych w kryterium Dodatkowe specjalności w pakiecie
podstawowym
3. Ocena oferty w kryterium Cena jednostkowa badania profilaktycznego zostanie wyliczona za
pomocą następującego wzoru:
Strona 22 z 71
Pcmp = 93 *
Cena min
[ pkt ]
Cena
gdzie:
Cena -
cena badanej oferty,
Cenamin -
najniższa zaoferowana cena spośród ofert podlegających
ocenie.
4. Ocena oferty w kryterium Cena jednostkowa pakietu podstawowego zostanie wyliczona za
pomocą następującego wzoru:
Pcpp = 4 *
Cena min
[ pkt ]
Cena
gdzie:
Cena
-
Cenamin -
cena badanej oferty,
najniższa zaoferowana cena spośród ofert podlegających ocenie.
5. Ocena oferty w kryterium Dodatkowe specjalności w pakiecie podstawowym zostanie
wyliczona wg następujących zasad:
1) Za zaoferowanie pakietu podstawowego bez dodatkowych specjalności – 0 pkt,
2) Za zaoferowanie dodatkowej specjalności: pediatra albo alergolog albo inne dowolne
– 1 pkt,
3) Za zaoferowanie dodatkowych specjalności: pediatra i alergolog – 2 pkt,
4) Za zaoferowanie dodatkowych specjalności: pediatra i alergolog oraz inne dowolne –
3 pkt.
Maksymalna liczba pkt możliwych do uzyskania w tym kryterium wynosi – 3.
Dodatkowe specjalności należy wskazać w wykazie specjalności w oferowanych w pakiecie
podstawowym, wg wzoru stanowiącego Załącznik do SIWZ.
6. Zamawiający dokona wyboru oferty o najwyższej liczbie uzyskanych punktów, w ww.
kryteriach wyliczonych spośród ofert nieodrzuconych złożonych przez Wykonawców
niepodlegających wykluczeniu.
ROZDZIAŁ XVI.
ZAMÓWIENIA UZUPEŁNIAJĄCE
Zamawiający nie przewiduje udzielania zamówień uzupełniających.
ROZDZIAŁ XVII.
PRZEWIDYWANE MOŻLIWOŚCI DOKONANIA
ISTOTNYCH ZMIAN W UMOWIE I WARUNKI
WPROWADZANIA ZMIAN
Strona 23 z 71
1. Zamawiający przewiduje następujące możliwości dokonania istotnych zmian postanowień
zawartej umowy:
1) zmiany wartości umowy:
a) w przypadku zwiększenia bądź zmniejszenia stawek podatku od towarów i usług,
dotyczących przedmiotu zamówienia w wyniku zmiany ustawy z dnia 11 marca
2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r., Nr 177, poz. 1054, z poźn.
zm.), które nastąpiło w trakcie okresu rozliczeniowego (rozumianego, jako okres
realizacji umowy, po upływie, którego wykonawca jest uprawniony do uzyskania
wynagrodzenia cyklicznego), wynagrodzenie Wykonawcy może ulec odpowiedniemu
zwiększeniu bądź zmniejszeniu, jeżeli w wyniku zastosowania zmienionych stawek
ww. podatku ulega zmianie kwota podatku i wynagrodzenia wykonawcy. Przy czym
Wykonawca jest uprawniony do uzyskania zwiększonego wynagrodzenia:
-
w sytuacji, gdy Wykonawca wykonał wszystkie obowiązki wynikające z umowy
w okresie rozliczeniowym, którego płatność dotyczy, a uprawniające do uzyskania
wynagrodzenia, oraz przekazał zamawiającemu niezwłocznie, lecz nie później niż
w ciągu 14 dni, prawidłowo wystawioną fakturę wraz z dokumentem
potwierdzającym bez zastrzeżeń prawidłowość wykonania umowy w tym okresie
rozliczeniowym,
-
w odniesieniu do kolejnych okresów rozliczeniowych.
2) zmiany miejsc świadczenia usług stanowiących przedmiot umowy, oraz zmiany adresów
tych miejsc w wyniku zmian organizacyjnych i/lub zmian adresów Zamawiającego,;
3) zmiany miejsc świadczenia usług stanowiących przedmiot umowy, oraz zmiany adresów
tych miejsc w wyniku zmian organizacyjnych i/lub zmian adresów Wykonawcy, z
zastrzeżeniem warunku określonego w Rozdziale I ust. 1 lit. A pkt 3.
4) wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę ustalonego na podstawie art. 2 ust. 3-5
ustawy z dnia 10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę, jeżeli
zmiany te będą miały wpływ na koszty wykonania zamówienia przez wykonawcę,
5) zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub
wysokości stawki składki na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne jeżeli zmiany te
będą miały wpływ na koszty wykonania zamówienia przez wykonawcę,
6) oraz innych zmian przewidzianych we wzorze umowy.
2. Wprowadzenie zmian postanowień umowy wymaga:
1) zgodnej woli stron,
2) zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności.
ROZDZIAŁ XVIII. INFORMACJE O FORMALNOŚCIACH, JAKIE
POWINNY
ZOSTAĆ
DOPEŁNIONE
PO ZAKOŃCZENIU POSTĘPOWANIA W CELU
ZAWARCIA UMOWY
1. Wykonawca, którego oferta zostanie wybrana, zobowiązany jest przed zawarciem Umowy:
1) przekazać Zamawiającemu:
Strona 24 z 71
a) zaświadczenie o posiadaniu wpisu do rejestru podmiotów wykonujących działalność
leczniczą, o którym mowa w ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności
leczniczej (Dz. U. 2013 r., poz. 217, z późn. zm.) dla przychodni /punktów przyjęć
pacjentów wskazanych przez Wykonawcę w wykazie, stanowiącym Załącznik B2 do
SIWZ.
b) opłaconą polisę ubezpieczeniową od odpowiedzialności cywilnej w zakresie
prowadzonej działalności na kwotę, co najmniej 200 000,00 zł (słownie: dwieście
tysięcy złotych), a w przypadku jej braku, innego dokumentu potwierdzającego, że
wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie
prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia.
2. Wykonawca, którego oferta zostanie wybrana zobowiązany jest do zawarcia Umowy według
Wzorów Umów (Załączniki C, D, E do SIWZ). Umowy zostaną uzupełnione o zapisy z
oferty nie sprzeczne z zapisami SIWZ oraz nieograniczające praw Zamawiającego.
3. Wykonawca, którego oferta zostanie wybrana, zobowiązany jest przed zawarciem Umowy do
wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania Umowy w wysokości 3 % wartości
Umowy brutto zaokrąglonej w dół do pełnych tysięcy złotych. Kwota zabezpieczenia
zostanie zwolniona w ciągu 30 dni od daty wykonania przez Wykonawcę całości przedmiotu
Umowy bez zastrzeżeń.
4. Zabezpieczenie może być wnoszone w jednej lub kilku następujących formach: w pieniądzu,
poręczeniach
lub
gwarancjach
bankowych,
poręczeniach
spółdzielczej
kasy
oszczędnościowo-kredytowej (z tym, że zobowiązanie kasy jest zawsze zobowiązaniem
pieniężnym) gwarancjach ubezpieczeniowych lub poręczeniach udzielanych przez podmioty,
o których mowa w art. 6b ust. 5 pkt 2 ustawy o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju
Przedsiębiorczości.
5. Zamawiający nie wyraża zgody na wniesienie zabezpieczenia w wekslach z poręczeniem
wekslowym banku lub spółdzielczej kasy oszczędnościowo-kredytowej, przez ustanowienie
zastawu na papierach wartościowych emitowanych przez Skarb Państwa lub jednostkę
samorządu terytorialnego oraz przez ustanowienie zastawu rejestrowego na zasadach
określonych w przepisach o zastawie rejestrowym i rejestrze zastawów.
6. Przed zawarciem Umowy Wykonawca zobowiązany jest przedstawić umowę regulującą
współpracę podmiotów występujących wspólnie (o ile występują).
ROZDZIAŁ XIX.
ŚRODKI OCHRONY PRAWNEJ PRZYSŁUGUJĄCE
WYKONAWCY
W toku postępowania o udzielenie zamówienia przysługują środki ochrony prawnej
przewidziane w Dziale VI Ustawy.
Strona 25 z 71
W toku postępowania o udzielenie zamówienia przysługują środki ochrony prawnej
przewidziane w Dziale VI Ustawy, z uwzględnieniem tego, że wartość zamówienia jest większa
niż kwoty określone w przepisach wydawanych na podstawie art. 11 ust. 8 Ustawy.
Środki ochrony prawnej przysługują wykonawcy, jeżeli ma lub miał interes w uzyskaniu danego
zamówienia oraz poniósł lub może ponieść szkodę w wyniku naruszenia przez zamawiającego
przepisów niniejszej ustawy.
ODWOŁANIE
Zgodnie z art. 180 ust. 1 ustawy Pzp odwołanie przysługuje wyłącznie od niezgodnej z
przepisami ustawy czynności zmawiającego podjętej w postępowaniu o udzielnie zamówienia
lub zaniechania czynności, do której zmawiający jest zobowiązany na podstawie ustawy.
Zgodnie z art. 180 ust. 4 ustawy Pzp w związku z § 5 rozporządzenia w sprawie regulaminu
rozpoznawania odwołań, odwołanie wnosi się do Prezesa Krajowej Izby Odwoławczej w formie
pisemnej albo elektronicznej opatrzonej bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym
za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu. Odwołanie wraz z załącznikami oraz
zgłoszenie przystąpienia do postępowania odwoławczego przez wykonawcę, wnoszone drogą
elektroniczną, opatrzone bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą
ważnego kwalifikowanego certyfikatu oraz dalsze pisma wnoszone tą drogą w sprawie,
przekazuje się za pośrednictwem elektronicznej skrzynki podawczej Izby, udostępnionej na
stronie internetowej Urzędu Zamówień Publicznej (www.uzp.gov.pl).
Zgodnie z art. 180 ust. 5 ustawy Pzp odwołujący przesyła kopię odwołania Zamawiającemu
przed upływem terminu do wniesienia odwołania w taki sposób aby mógł on zapoznać się z jego
treścią przed upływem tego terminu.
Terminy na wniesienie odwołania:
l.p.
1.
2.
3.
Termin
na
wniesienie
odwołania,
jeżeli
wartość
zamówienia jest równa lub
przekracza kwoty określone w
przepisach wydanych na podstawie
art. 11 ust. 8 ustawy
Przedmiot odwołania
Czynność zamawiającego, jeżeli informacje o czynności
zamawiającego stanowiącej podstawę wniesienia odwołania
zostały przekazane w sposób określony w art. 27 ust. 2 ustawy
Czynność zamawiającego, jeżeli informacje o czynności
zamawiającego stanowiącej podstawę wniesienia odwołania
zostały przekazane w sposób inny niż określony w art. 27 ust. 2
ustawy
Treść ogłoszenia o zamówieniu od dnia jego publikacji w
Dzienniku Urzędowym UE, a jeżeli postępowanie prowadzone
jest w trybie przetargu nieograniczonego wobec postanowień
SIWZ od dnia zamieszczenia SIWZ na stronie internetowej
Strona 26 z 71
10 dni
15 dni
10 dni
4.
Wobec czynności innych niż określone w punktach od 1 do 3
odwołanie wnosi się w terminie liczonym od dnia, w którym
powzięto lub przy zachowaniu należytej staranności można było
powziąć wiadomość o okolicznościach stanowiących podstawę
jego wniesienia
10 dni
Zgodnie z art. 192 ust. 1 ustawy Izba uwzględnia odwołanie, jeżeli stwierdzi naruszenie
przepisów ustawy, które miało wpływ lub może mieć istotny wpływ na wynik postępowania o
udzielenie zamówienia.
Cofnięcie odwołania
Na podstawie art. 187 ust. 8 ustawy, odwołujący może cofnąć odwołanie do czasu zamknięcia
rozprawy, w takim przypadku Izba umarza postępowanie odwoławcze. Jeżeli cofnięcie
odwołania nastąpi przed otwarciem rozprawy, odwołującemu zwraca się 90% wpisu.
SKARGA
Na wyrok Krajowej Izby Odwoławczej oraz postanowienia kończące postępowanie odwoławcze
stronom oraz uczestnikom postępowania odwoławczego przysługuje skarga do sądu okręgowego
właściwego dla siedziby zamawiającego, wnoszona za pośrednictwem Prezesa KIO. Skargę
wnosi się w terminie 7 dni od dnia doręczenia orzeczenia Izby.
Wykaz Załączników:
•
Załącznik A do SIWZ
– Formularz ofertowy,
•
Załącznik B do SIWZ
– Wzory dokumentów,
•
Załącznik C do SIWZ
– Wzór umowy.
•
Załącznik D do SIWZ
– Wzór umowy.
•
Załącznik E do SIWZ
– Wzór umowy.
Strona 27 z 71
Załącznik A do SIWZ
formularz oferty
Formularz oferty
Nazwa Wykonawcy:
...............................................................................................................
...............................................................................................................
Adres (siedziba)
ul. ........................................................................... Nr ....................
Wykonawcy:
Kod pocztowy: _ _-_ _ _
Miejscowość: ....................................
Cena jednostkowa
badania
profilaktycznego1:
_ _ _ . _ _ _ . _ _ _, _ _ zł
Cena jednostkowa
pakietu
podstawowego2
_ _ _ . _ _ _ . _ _ _, _ _ zł
Termin wykonania
zamówienia3:
Warunki płatności4:
W imieniu Wykonawcy, którego reprezentuję, zobowiązuję się do podpisania
umów na warunkach określonych we wzorach stanowiącym Załącznik C do SIWZ,
Załącznik D i Załącznik E do SIWZ.
……………………………………………………………………………………………
Podpis Wykonawcy albo osoby lub osób uprawionych do reprezentowania Wykonawcy
1
Określona w ROZDZIALE V
Określona w ROZDZIALE V
3
Można wpisać „Zgodnie z warunkami określonymi w SIWZ”
4
Można wpisać „Zgodnie z warunkami określonymi w SIWZ”
2
Strona 28 z 71
Załącznik B do SIWZ
Wzory oświadczeń
Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w
postępowaniu.
Nazwa Wykonawcy: ........................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Adres∗: ..............................................................................................................................................
Oświadczam, iż ww. Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu określone
w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
……………………………………………………………………………………………
Podpis Wykonawcy albo osoby lub osób uprawionych do reprezentowania
Wykonawcy
∗
W przypadku składania ofert przez podmioty występujące wspólnie zaleca się wpisanie adresu lidera
Strona 29 z 71
Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z
postępowania o udzielenie zamówienia.
Nazwa Wykonawcy: …………………………………………………………………………….
Adres: ……………………………………………………………………………………………
Oświadczam, iż brak jest podstaw do wykluczenia ww. Wykonawcy.
…………………………………………………………………………………
Wykonawcy
Strona 30 z 71
Przynależność do grupy kapitałowej
Nazwa Wykonawcy: ........................................................................................................................
Adres∗: ..............................................................................................................................................
Lista podmiotów należących do tej samej co Wykonawca grupy kapitałowej, w rozumieniu
ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz.
331, z późn. zm.)
L.p.
Nazwa podmiotu
Siedziba podmiotu
……………………………………………………………………………………………
Wykonawcy
Nazwa Wykonawcy: ........................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Adres∗: ..............................................................................................................................................
Informuję o tym, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej.
……………………………………………………………………………………………
Wykonawcy
∗
W przypadku składania ofert przez podmioty występujące wspólnie zaleca się wpisanie adresu lidera
Strona 31 z 71
Wykaz usług
Lp.
Zleceniodawca i przedmiot
umowy
Okres wykonywania usługi
(12 kolejnych miesięcy)
Liczba przeprowadzonych
badań profilaktycznych
1.
2.
…
W załączeniu przedkładamy dowody potwierdzające, że wyszczególnione wyżej usługi zostały
wykonane lub są wykonywane należycie
……………………………………………………………………………………………
Wykonawcy
Strona 32 z 71
Wykaz przychodni /punktów przyjęć pacjentów
Lp.
Nazwa
Adres
Uwagi dodatkowe w tym środek
transportu, nr linii, przystanek
początkowy w pobliżu siedziby
Ministerstwa Finansów, przystanek
końcowy w pobliżu miejsca
przeprowadzenia badania
profilaktycznego, strona internetowa, na
której dostępne są informacje o trasie
przejazdu i wskazanych powyżej
elementach
1.
2.
…
Oświadczam, że pomieszczenia i urządzenia wyżej wymienionych zakładów opieki zdrowotnej,
odpowiadają wymogom określonym w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca
2012r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu
wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r., poz. 739).
Ponadto oświadczam, że wszystkie osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia,
posiadają wymagane uprawnienia, jeżeli przepisy nakładają obowiązek posiadania takich
uprawnień.
……………………………………………………………………………………………
Wykonawcy
Strona 33 z 71
Wykaz specjalności w oferowanych w pakiecie
podstawowym
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
1.
2.
…..5
Specjalności obligatoryjne
internista
kardiolog
ortopeda
okulista
stomatolog
chirurg
laryngolog
urolog
dermatolog
neurolog
reumatolog
ginekolog
endokrynolog
Dodatkowe specjalności w
pakiecie podstawowym
alergolog
pediatra
Tak / Nie
Tak / nie
……………………………………………………………………………………………
Wykonawcy
5
Należy użyć tylu wierszy w tabeli ile innych specjalności dodatkowych zamierza oferować Wykonawca
Strona 34 z 71
Załącznik C do SIWZ
Wzór
umowy
Wzór Umowy
Umowa nr …………………………..
zawarta w dniu ..........
w Warszawie
pomiędzy:
Skarbem Państwa – Ministerstwem Finansów
z siedzibą w Warszawie przy ul. Świętokrzyskiej 12
reprezentowanym przez
..........................................................................................
działającego na podstawie upoważnienia Dyrektora Generalnego Ministerstwa Finansów
nr ............................................................
zwanym dalej „Zamawiającym”,
a
…………………………….
z siedzibą w ……………….,
przy ul. …………………
NIP: …………………, REGON: ………………
wpisaną do ...............................................................
prowadzonego przez ................................................................. ……………. …………….,
………………….............................................................
pod numerem: …………………
reprezentowanym przez ……………………………………………………….
(podać także pełnioną funkcję i ewentualne upoważnienie)
zwanym dalej Wykonawcą.
Strona 35 z 71
§ 1. Przedmiot umowy
1. Przedmiotem umowy jest świadczenie usług medycznych dla pracowników Ministerstwa
Finansów oraz funkcjonariuszy Służby Celnej pełniących służbę w jednostkach
organizacyjnych Służby Celnej w Ministerstwie Finansów polegających na:
1.1. Wykonywaniu profilaktycznych badań lekarskich dla pracowników kierowanych przez
Dyrektora
Generalnego
Ministerstwa
Finansów
oraz
funkcjonariuszy
celnych
kierowanych przez Szefa Służby Celnej.
1.1.1. Zakres badań profilaktycznych obejmuje:
1.1.1.1.
wykonywanie
badań
wstępnych,
okresowych
i
kontrolnych
przewidzianych w:
1.1.1.1.1.
ustawie z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (Dz. U z 2014 r.,
poz. 1502),
1.1.1.1.2.
rozporządzeniu Ministra Finansów z dnia 28 października 2009 r.
w sprawie szczegółowych warunków bezpieczeństwa i higieny służby
funkcjonariuszy celnych (Dz. U. z 2009 r. Nr 181, poz. 1412),
1.1.1.1.3.
ustawie z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (Dz.
U. z 2014 r., poz. 1184),
1.1.1.1.4.
rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30
maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników,
zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz
orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie
pracy (Dz. U. Nr 69, poz. 332, z późn. zm.),
1.1.1.1.5.
rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 17 lipca 2014 r. w sprawie
badań lekarskich osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania
pojazdami i kierowców (Dz. U. z 2014 r., poz. 949).
1.1.1.2.
wykonywanie badań przez lekarzy specjalistów - laryngologa, ortopedy,
okulisty i neurologa przy pracy w szczególnych warunkach lub w szczególnym
charakterze, a także podczas wykonywania prac szczególnie niebezpiecznych,
1.1.1.3.
ocenę możliwości wykonywania pracy uwzględniającą stan zdrowia
pracownika i zagrożenia występujące w miejscu pracy, a także wskazanie
przeciwskazań do wykonywania pracy na danym stanowisku,
1.1.1.4.
prowadzenie czynnego poradnictwa w stosunku do chorych na choroby
zawodowe lub inne choroby związane z wykonywaną pracą,
Strona 36 z 71
1.1.1.5.
wykonywanie badań umożliwiających wczesną diagnostykę chorób
zawodowych i innych chorób związanych z wykonywaną pracą,
1.1.1.6.
zgłaszanie (zgodnie z art. 235 § 22 ustawy Kodeks pracy) podejrzenia
choroby zawodowej u pracownika lub funkcjonariusza celnego do właściwych
urzędów,
1.1.1.7.
inicjowanie
i
realizowanie
promocji
zdrowia,
a
zwłaszcza
profilaktycznych programów pro-zdrowotnych, wynikających z oceny stanu
zdrowia zatrudnionych pracowników,
1.1.1.8.
wdrażanie programów promocji zdrowia,
1.1.1.9.
prowadzenie
analiz
stanu
zdrowia
pracowników,
a
zwłaszcza
występowania chorób zawodowych, ich przyczyn oraz przyczyn wypadków
przy pracy;
1.1.1.10. prowadzenie rejestru orzeczeń lekarskich dotyczących przeciwwskazań do
pracy na określonym stanowisku, dla potrzeb BHP,
1.1.1.11. współpraca z Zamawiającym w wypełnianiu wywiadu zawodowego w
zakresie określonym dla celów ZUS,
1.1.1.12. gromadzenie, przechowywanie i przetwarzanie informacji o zagrożeniu
zawodowym,
ryzyku
zawodowym
i
stanie
zdrowia
osób
objętych
profilaktyczną opieką zdrowotną,
1.1.1.13. udział w pracach zespołu do oceny ryzyka zawodowego w Ministerstwie
Finansów,
1.1.1.14. informowanie
pracowników
o
zasadach
zmniejszania
ryzyka
zawodowego,
1.1.1.15. poddawanie się kontroli uprawnionego organu służby medycyny pracy,
1.1.1.16. informowanie Zamawiającego
o zmianie przepisów lub nowych
przepisach w dziedzinie służby medycyny pracy.
1.1.2. Zamawiający, w celu umożliwienia realizacji przedmiotu umowy podpisze z
Wykonawcą na okres wykonywania przedmiotu umowy umowę najmu gabinetów
lekarskich oraz zaplecza technicznego wraz z podstawowym wyposażeniem o
łącznej powierzchni około 174 m² (zwanych dalej również „filią Wykonawcy w
Ministerstwie Finansów”).
1.1.3. Wykonawca zobowiązuje się do wykonywania badań wymienione w pkt 1.1.,
poza badaniami radiologicznymi i psychotechnicznymi w filii Wykonawcy w
Ministerstwie Finansów w Warszawie przy ul. Świętokrzyskiej 12.
Strona 37 z 71
1.1.4. Badania radiologiczne i psychotechniczne oraz – w szczególnych przypadkach badania profilaktyczne będą wykonywane w placówkach wskazanych przez
Wykonawcę w Wykazie przychodni/punktów przyjęć pacjentów, zlokalizowanych
w Warszawie, .....................(adres). Przez szczególne przypadki, o których mowa w
niniejszym postanowieniu umowy, należy rozumieć przypadki nieprzewidziane
wcześniej przez Wykonawcę, których Wykonawca nie mógł przewidzieć i mające
charakter jednostkowy.
1.1.5. Wykonawca zobowiązany jest zapewnić pomieszczenia służące do realizacji
przedmiotu umowy zgodnie z warunkami określonymi w rozporządzeniu Ministra
Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie wymagań, jakim powinny
odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność
leczniczą (Dz. U. z 2012 r., poz. 739).
1.1.6. Wykonawca zobowiązany jest zapewnić do realizacji przedmiotu umowy osoby
posiadające niezbędne uprawnienia wymagane przepisami prawa.
1.2. Zapewnieniu udziału lekarza medycyny pracy w pracach Komisji Bezpieczeństwa i
Higieny Pracy Ministerstwa Finansów.
1.2.1. Do zadań lekarza medycyny pracy należy:
1.2.1.1.
uczestniczenie w posiedzeniach Komisji Bezpieczeństwa i Higieny Pracy
Ministerstwa Finansów (minimum raz na kwartał),
1.2.1.2.
dokonywanie na bieżąco przeglądu nowych stanowisk pracy oraz co
najmniej 1 raz w roku, przeglądów kontrolnych wszystkich stanowisk pracy,
1.2.1.3.
współpraca z Zamawiającym w zakresie ustalenia harmonogramu
wykonywania przeglądów stanowisk pracy,
1.2.1.4.
inicjowanie
działań
Zamawiającego
na
rzecz
ochrony
zdrowia
pracowników i udzielania pomocy w ich realizacji,
1.2.1.5.
opiniowanie
podejmowanych
przez
Zamawiającego
środków
zapobiegających wypadkom przy pracy i chorobom zawodowym,
1.2.1.6.
formułowanie wniosków dotyczących poprawy warunków pracy,
1.2.1.7.
informowanie o zmianie przepisów lub nowych przepisach w dziedzinie
służby medycyny pracy.
1.3. Udzieleniu (w razie konieczności) poszkodowanym w wypadkach przy pracy
pracownikom Ministerstwa Finansów oraz funkcjonariuszom Służby Celnej pełniącym
służbę w jednostkach organizacyjnych Służby Celnej w Ministerstwie Finansów
konsultacji medycznych lub pierwszej pomocy.
Strona 38 z 71
2. Szczegółowe zasady organizacji świadczenia usług medycznych będących przedmiotem
umowy określa Załącznik nr 1 do Umowy.
§ 2. Terminy i sposób realizacji umowy
1. Wykonawca zobowiązuje się do realizacji przedmiotu umowy w okresie czterech lat od dnia
zawarcia umowy, jednak nie dłużej niż do wyczepiania maksymalnej wartości umowy.
2. Zamawiający wymaga uzyskania przez Wykonawcę i przedstawienia Zamawiającemu w
terminie maksymalnie do 40 dni od daty zawarcia umowy zaświadczeń:
2.1. o wpisie filii Wykonawcy w Ministerstwie Finansów do rejestru jednostek
podstawowych służby medycyny pracy we właściwym wojewódzkim ośrodku
medycyny pracy zgodnie z wymogami ustawy z dnia 27 czerwca 1997 roku o służbie
medycyny pracy (Dz. U. z 2014 r., poz. 1184),
2.2. o wpisie filii Wykonawcy w Ministerstwie Finansów do rejestru podmiotów
wykonujących działalność leczniczą, o którym mowa w ustawie z dnia 15 kwietnia 2011
r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r., poz. 217, z późn. zm.).
3. W okresie niezbędnym do uzyskania zaświadczeń, o których mowa w ust. 2 Wykonawca
będzie wykonywał przedmiot umowy w lokalizacjach wskazanych przez Wykonawcę w
Wykazie przychodni/punktów przyjęć pacjentów.
4. Zamawiający zobowiązuje się do wystawiania osobom kierowanym na badania lekarskie
skierowań, wg wzoru stanowiącego Załącznik nr 2 do umowy.
5. Wykonawca zobowiązuje się do indywidualnego wyznaczenia każdej osobie kierowanej na
badanie przez Zamawiającego, miejsca, daty i godziny rozpoczęcia badań lekarskich.
6. Wykonawca zobowiązuje się, na podstawie skierowań wystawionych przez Zamawiającego,
do wykonania badań profilaktycznych:
6.1. wstępnych lub okresowych w terminie do 3 dni roboczych od dnia zgłoszenia się osoby
kierowanej na profilaktyczne badania lekarskie,
6.2. kontrolnych w dniu zgłoszenia się osoby kierowanej do Wykonawcy.
7. Wykonawca, po zakończeniu badania profilaktycznego, niezwłocznie przekaże jeden
egzemplarz orzeczenia lekarskiego (zaświadczenia lekarskiego) osobie kierowanej na
badania, a drugi przekaże Zamawiającemu w sposób z nim uzgodniony. Orzeczenie to musi
jednoznacznie stwierdzać:
7.1. brak przeciwwskazań zdrowotnych do pracy na określonym stanowisku pracy,
7.2. konieczność dostosowania stanowiska pracy do szczególnych wymagań zdrowotnych
pracownika określonych w orzeczeniu o niepełnosprawności (w tym przypadku
Strona 39 z 71
Wykonawca załączy również wymagania do takiego stanowiska pracy),
7.3. konieczność pracy pracownika w okularach korekcyjnych podczas obsługi monitora
ekranowego,
7.4. utratę przez pracownika zdolności do wykonywania dotychczasowej pracy,
7.5. konieczność przeniesienia pracownika do innej pracy ze względu na stwierdzenie
szkodliwego wpływu wykonywanej pracy na zdrowie pracownika,
7.6. objawy wskazujące na powstawanie choroby zawodowej u pracownika.
8. Zamawiający zobowiązuje się do zapewnienia wskazanemu przez Wykonawcę lekarzowi
wykonującemu badania lekarskie, możliwość realizacji zadań określonych w pkt 1.2.1.
9. Wykonawca zobowiązuje się do prowadzenia i przechowywania dokumentacji medycznej
osób objętych badaniami lekarskimi przez okres obowiązywania umowy oraz zgodnie z
obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa.
10. Po zakończeniu realizacji umowy Wykonawca zobowiązuje się przekazać dokumentację
medyczną, o której mowa w ust. 9, wskazanej jednostce organizacyjnej służby medycyny
pracy w terminie określonym przez Zamawiającego.
§ 3. Wartość umowy i warunki płatności
1.
Maksymalna wartość umowy wynosi 500.000,00 zł brutto (słownie: pięćset tysięcy
złotych).
2.
Za
wykonanie
badania
profilaktycznego
i
wystawienie
orzeczenia
lekarskiego
(zaświadczenia lekarskiego) dla każdej skierowanej przez Zamawiającego osoby,
Wykonawca otrzyma ......... zł brutto (słownie: ........................... złotych).
3.
Za wykonane w danym miesiącu badania profilaktyczne, Wykonawca wystawi
Zamawiającemu raz w miesiącu fakturę płatną przelewem na rachunek bankowy
Wykonawcy w Banku.... nr ...................................................., w terminie 30 dni od dnia
otrzymania przez Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury i dokumentu
potwierdzającego wykonanie usługi bez zastrzeżeń podpisanego przez upoważnionych
pracowników Wykonawcy i Zamawiającego.
4.
Do faktury Wykonawca dołączy imienny wykaz osób kierowanych, dla których zostały
przeprowadzone profilaktyczne badania lekarskie w danym miesiącu.
5.
Za dzień dokonania płatności Strony uznają dzień obciążenia rachunku Zamawiającego.
6.
Wierzytelności wynikające z niniejszej umowy nie mogą być przenoszone na osobę trzecią
Strona 40 z 71
bez pisemnej zgody Zamawiającego.
7.
Umowa ulega rozwiązaniu po przekroczeniu kwoty wynagrodzenia określonej w ust. 1.
§ 4 Kary umowne i odstąpienie od umowy
1. W przypadku stwierdzenia przez wojewódzki ośrodek medycyny pracy istotnych uchybień
dotyczących trybu, zakresu i jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych, Zamawiający
odmówi zapłaty za zakwestionowane wykonane usługi. W przypadku, gdy zapłata została już
dokonana Zamawiający może dokonać potrącenia do wysokości tej zapłaty z przyszłych
należności Wykonawcy.
2. W przypadku ponownego stwierdzenia przez wojewódzki ośrodek medycyny pracy
uchybień, o których mowa w ust. 1 Zamawiający może odstąpić od umowy w trybie
natychmiastowym z winy Wykonawcy.
3. Jeżeli z przyczyn dotyczących Wykonawcy niemożliwe będzie wykonywanie usług
medycznych będących przedmiotem umowy, Wykonawca powiadomi o tym Zamawiającego
niezwłocznie oraz zapewni wykonanie badań pracowników we wskazanych placówkach
medycyny pracy na swój koszt, podlegający refundacji przez Zamawiającego według stawek
przewidzianych umową.
4. W przypadku przekroczenia terminów określonych w § 2 ust. 6 Zamawiający może dokonać
potrącenia w wysokości 10 % za każdy dzień opóźnienia wartości wynagrodzenia
Wykonawcy, określonego w § 3 ust. 2.
5. W przypadku odstąpienia, rozwiązania lub wypowiedzenia umowy przez Zamawiającego z
przyczyn leżących po stronie Wykonawcy, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę
umowną w wysokości 30 % maksymalnej wartości Umowy brutto, o którym mowa w § 3
ust. 1.
6. W przypadku odstąpienia, rozwiązania lub wypowiedzenia umowy przez Wykonawcę z
przyczyn leżących po jego stronie, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w
wysokości 30 % maksymalnej wartości Umowy brutto, o którym mowa w § 3 ust. 1.
7. W przypadku opóźnienia rozpoczęcia realizacji Umowy w terminie określonym w § 2 ust. 1
umowy lub przekroczenia terminu określonego w § 2 ust. 2 umowy przekraczającego 21 dni,
Zamawiający ma prawo odstąpić od Umowy i obciążyć Wykonawcę karą umowną w
wysokości 20 % maksymalnej wartości Umowy brutto, o którym mowa w § 3 ust. 1 chyba,
że przyczyny opóźnienia leżą po stronie Zamawiającego.
Strona 41 z 71
8. Kary umowne będą w pierwszej kolejności potrącane z wynagrodzenia należnego
Wykonawcy, na co Wykonawca wyraża zgodę i do czego upoważnia Zamawiającego bez
potrzeby uzyskiwania pisemnego potwierdzenia.
9. Kary umowne przewidziane w niniejszym paragrafie obowiązują niezależnie od siebie.
10. Odstąpienie, wypowiedzenie lub rozwiązanie umowy przez którąkolwiek ze Stron, nie
powoduje utraty prawa przez Zamawiającego do kar umownych należnych na podstawie
Umowy.
11. Zapłata przez Wykonawcę kar umownych z tytułu niewykonania lub nienależytego
wykonania umowy, nie wyłącza prawa Zamawiającego do dochodzenia odszkodowania
przewyższającego ustalone powyżej kary umowne na zasadach ogólnych.
12. Zamawiający może odstąpić od części lub całości umowy w przypadkach określonych w
umowie oraz przepisach Kodeksu cywilnego.
13. Poza przypadkami wskazanymi w ust. 2 i 7 Zamawiający może odstąpić od części lub całości
umowy z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy, w szczególności, gdy:
a. Wykonawca zleca, bez zgody Zamawiającego wykonanie Umowy lub jej części osobie
trzeciej, która nie uzyskała pisemnej akceptacji Zamawiającego lub wykonuje Umowę
przy udziale podmiotów, które nie uzyskały pisemnej akceptacji Zamawiającego;
b. Wykonawca nienależycie wykonuje Umowę lub narusza inne postanowienia Umowy i w
przypadku gdy po upływie 7 dni od wezwania przez Zamawiającego do zaniechania
przez Wykonawcę naruszeń postanowień Umowy i usunięcia ewentualnych skutków
naruszeń, Wykonawca nie zastosuje się do wezwania,
14. Zamawiający może odstąpić od Umowy w razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności
powodującej, że wykonanie Umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było
przewidzieć w chwili zawarcia Umowy. W tym przypadku Wykonawca może żądać
wyłącznie wynagrodzenia należnego z tytułu należytego wykonania części Umowy.
15. Prawo odstąpienia określone w ust. 14, Zamawiający może wykonać w terminie 30 dni od
powzięcia wiadomości o okolicznościach, o których mowa w niniejszym postanowieniu
umowy.
16. Odstąpienie od Umowy następuje w formie pisemnej pod rygorem nieważności i wymaga
uzasadnienia.
Strona 42 z 71
§ 5. Ochrona tajemnicy prawnie chronionej
1. Wykonawca zobowiązuje się do przestrzegania tajemnicy informacji związanych z
pacjentami, o której mowa w ustawie z dnia 24 stycznia 2012 r. o prawach pacjenta i
Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2012 r., poz. 159).
2. Wykonawca ponosi odpowiedzialność za zachowanie tajemnicy (w tym tajemnicy
lekarskiej) przez pracowników, Podwykonawców i inne osoby, którymi będzie się
posługiwał przy wykonywaniu przedmiotu umowy.
3. Strony zobowiązują się do przestrzegania przy wykonywaniu umowy przepisów prawa w
zakresie ochrony danych osobowych, a także związanych z ochroną informacji niejawnych
oraz ochroną tajemnicy służbowej.
4. Wykonawca odpowiada za szkodę wyrządzoną Zamawiającemu przez bezprawne
ujawnienie, przekazanie, wykorzystanie, zbycie lub oferowanie do zbycia informacji
otrzymanych od Zamawiającego, wbrew postanowieniom umowy oraz za szkodę
spowodowaną nieprzestrzeganiem postanowień w zakresie ochrony tajemnicy.
§ 6. Polisa odpowiedzialności cywilnej
1. Wykonawca posiada polisę ubezpieczenia/ inny dokument potwierdzający, że wykonawca
jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności
związanej z przedmiotem zamówienia .............................. na kwotę, co najmniej 200 000,00
zł (słownie: dwieście tysięcy złotych).
2. Opłacona Polisa OC/ inny dokument potwierdzający, że wykonawca jest ubezpieczony od
odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem
zamówienia ................................................................, dostarczona/dostarczony najpóźniej w
dniu zawarcia Umowy stanowi Załącznik nr 3 do Umowy.
3. Wykonawca oświadcza, że będzie utrzymywał polisę/inny dokument, o której/którym mowa
w ust. 1, przez cały okres obowiązywania Umowy, każdorazowo dostarczając
Zamawiającemu jej aktualną kopię.
§ 7. Siła Wyższa
1. Niewykonanie w całości lub części zobowiązań Stron wynikających z niniejszej umowy nie
może być wykorzystane wobec drugiej Strony do dochodzenia roszczeń, jeśli przyczyną
niewykonania jest siła wyższa.
2. Przez siłę wyższą rozumie się zdarzenia niemożliwe do przewidzenia, na które strony nie
miały i nie mają wpływu i są przez strony niemożliwe do pokonania, a w szczególności:
Strona 43 z 71
klęski żywiołowe, wojny, mobilizacje, zamknięcie granic, akty prawne organów władzy lub
administracji publicznej, strajki mające wpływ na wykonanie umowy poza strajkami
pracowników stron, uniemożliwiające wykonanie umowy w całości lub części.
3. W wypadku powołania się przez Stronę na okoliczność siły wyższej terminy określone
w umowie zostaną przedłużone na pisemny wniosek Strony zgłoszony niezwłocznie, lecz nie
później niż w ciągu 5 (pięciu) dni od zaistnienia okoliczności siły wyższej uniemożliwiającej
przez Stronę dotrzymania danego terminu, o czas trwania wyżej wymienionej siły wyższej,
pod warunkiem dostarczenia przez Stronę dotkniętą wystąpieniem takiej siły w ciągu 7
(siedmiu) dni od dnia jej zaistnienia dokumentu potwierdzającego zaistnienie siły wyższej
wystawionego przez właściwy organ administracji publicznej (dokumentem tym może być
również akt normatywny) albo zawiadomienia drugiej Strony w formie pisemnej w terminie
5 (pięciu) dni od zaistnienia tej siły o zaistnieniu zdarzenia o charakterze siły wyższej i
wskazaniu okoliczności siły wyższej, jej rodzaju (zdarzenia), jeżeli jej zaistnienie będzie
oczywiste i powszechnie znane, ze wskazaniem źródła informacji o okoliczności o
charakterze siły wyższej.
§ 8. Zmiany Umowy
1. Wszelkie zmiany i uzupełnienia niniejszej Umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem
nieważności.
2. Zmiany Umowy nie stanowi zmiana nazw/określeń Stron, siedzib Stron, numerów kont
bankowych Stron, jak również osób odpowiedzialnych za realizację Przedmiotu Umowy ze
strony Wykonawcy oraz przedstawicieli Zamawiającego.
3. Zamawiający przewiduje następujące możliwości dokonania istotnych zmian postanowień
zawartej umowy:
3.1. zmiany wartości umowy w przypadku zwiększenia bądź zmniejszenia stawek podatku
od towarów i usług, dotyczących przedmiotu zamówienia w wyniku zmiany ustawy z
dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r., Nr 177, poz.
1054, z poźn. zm.), które nastąpiło w trakcie okresu rozliczeniowego (rozumianego,
jako okres realizacji umowy po upływie, którego wykonawca jest uprawniony do
uzyskania wynagrodzenia cyklicznego), wynagrodzenie Wykonawcy może ulec
odpowiedniemu zwiększeniu bądź zmniejszeniu, jeżeli w wyniku zastosowania
zmienionych stawek ww. podatku ulega zmianie kwota podatku i wynagrodzenia
wykonawcy. Przy czym Wykonawca jest uprawniony do uzyskania zwiększonego
wynagrodzenia:
Strona 44 z 71
3.1.1. -
w sytuacji, gdy Wykonawca wykonał wszystkie obowiązki wynikające z
umowy w okresie rozliczeniowym, którego płatność dotyczy, a uprawniające do
uzyskania wynagrodzenia, oraz przekazał zamawiającemu niezwłocznie, lecz nie
później niż w ciągu 14 dni, prawidłowo wystawioną fakturę wraz z dokumentem
potwierdzającym bez zastrzeżeń prawidłowość wykonania umowy w tym okresie
rozliczeniowym,
3.1.2. -
w odniesieniu do kolejnych okresów rozliczeniowych.
3.2. zmiany miejsc świadczenia usług stanowiących przedmiot umowy, oraz zmiany
adresów tych miejsc w wyniku zmian organizacyjnych i/lub zmian adresów
Zamawiającego,
3.3. zmiany miejsc świadczenia usług stanowiących przedmiot umowy, oraz zmiany
adresów tych miejsc w wyniku zmian organizacyjnych i/lub zmian adresów
Wykonawcy,
3.4. wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę ustalonego na podstawie art. 2 ust. 35 ustawy z dnia 10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę, jeżeli
zmiany te będą miały wpływ na koszty wykonania zamówienia przez wykonawcę,
3.5. zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub
wysokości stawki składki na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, jeżeli zmiany te
będą miały wpływ na koszty wykonania zamówienia przez wykonawcę,
3.6. nastąpi zmiana powszechnie obowiązujących przepisów prawa w zakresie mającym
wpływ na realizację przedmiotu umowy chyba, że zmiana taka znana była w chwili
składania oferty;
§ 9. Postanowienia końcowe
1. Do uzgodnień i czynności wynikających lub mogących wynikać w związku a wykonaniem
niniejszej umowy oraz nadzoru nad jej realizacją, Zamawiający upoważnia Dyrektora Biura
Dyrektora Generalnego.
2. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie, w szczególności
przepisy Kodeksu cywilnego, ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień
publicznych (Dz. U. 2013 r., poz. 907, z późn. zm.) oraz przepisy właściwych aktów
prawnych w zakresie świadczenia usług medycznych, w tym w zakresie medycyny pracy.
3. Spory związane z wykonywaniem niniejszej umowy rozstrzygane będą przez sąd właściwy
miejscowo według siedziby Zamawiającego.
Strona 45 z 71
4. Integralną cześć umowy stanowią Załączniki do Umowy:
5. Umowa sporządzona została w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, w tym 2 (dwa)
dla Zamawiającego i 1 (jeden) dla Wykonawcy.
Zamawiający
Wykonawca
Strona 46 z 71
Załącznik nr 1 do Umowy z dnia....., nr..........
Zasady organizacji świadczenia usług badań profilaktycznych dla osób
kierowanych przez Ministerstwo Finansów
1. Przyjmowanie przez Zleceniobiorcę pracowników odbywać się będzie w Gabinecie
Lekarza Medycyny Pracy, zwanym dalej Gabinetem.
2. Gabinet Lekarza Medycyny Pracy czynny będzie:
1) W filii Wykonawcy w Ministerstwie Finansów:
minimum dwa razy w tygodniu
2) Przychodnia ........................:
codziennie
3) Przychodnia .......................:
trzy razy w tygodniu
3. Informację o czasie pracy Gabinetu Lekarza Medycyny Pracy, godzinach przyjęć oraz
nazwiska lekarza i pielęgniarki przyjmujących w Gabinecie – Zleceniobiorca jest
zobowiązany umieścić przed wejściem do Gabinetu.
4. Badania wstępne, okresowe i kontrolne przeprowadzać należy, jeżeli jest to możliwe,
w filii Wykonawcy w Ministerstwie Finansów, w godzinach pracy Ministerstwa
Finansów.
•
badania psychotechniczne będą wykonywane w .............................., Warszawa
................................................
•
badania radiologiczne będą wykonywane w ...........................................................
5. Rejestracja pracowników do Gabinetu Lekarza Medycyny Pracy odbywa się w filii
Wykonawcy w Ministerstwie Finansów, w godzinach od 8: 00 do 16:00.
6. Rejestracji można dokonać osobiście, telefonicznie, a także za pośrednictwem innej
osoby. Rejestracji dokonuje się na konkretną godzinę. Osoba dokonująca rejestracji
informuje pracownika o dniu i godzinie przyjęcia przez lekarza.
7. Badania wstępne, okresowe, kontrolne Zleceniobiorca przeprowadza na podstawie
imiennego skierowania wystawionego przez Biuro Dyrektora Generalnego Ministerstwa
Finansów.
8. Jako zasadę wprowadza się, że przyjęcie pracownika przez lekarza, po jego
zarejestrowaniu, nastąpi niezwłocznie (tj. tego samego dnia) dla badań kontrolnych oraz
w terminie do trzech dni roboczych dla badań okresowych i wstępnych. W razie zmiany
godziny przyjęcia, albo dnia przyjęcia, Zleceniobiorca jest zobowiązany zawiadomić o
tym zarejestrowanych pracowników, w sposób ustalony z nimi wcześniej przy rejestracji.
Strona 47 z 71
Załącznik nr 2 do Umowy z dnia....., nr..........
Warszawa, dnia ................................
MINISTERSTWO FINANSÓW
ul. Świętokrzyska 12
00-916 Warszawa
000002217-7511
NAZWA WYKONAWCY
ADRES WYKONAWCY
MIEJSCE WYKONYWANIA BADAŃ:
FILIA WYKONAWCY W MINISTERSTWIE FINANSÓW
tel. 0-22 694 33 05
SKIEROWANIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE
□ wstępne
□ okresowe
□ kontrolne
.....................................................................................................................................
Stosownie do przepisów rozporządzenia Min. Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie
przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami dla
celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. Nr 69, poz. 332 z późn. zm.) uprzejmie proszę o wydanie
orzeczenia lekarskiego o zdolności do pracy.
Pan/Pani
Urodzony/a:
PESEL:
Zamieszkały/a:
Stanowisko:
1. Charakterystyka stanowiska i warunków pracy w miejscu zatrudnienia:
□ praca biurowa
□ praca fizyczna
□ stanowiska kierownicze i decyzyjne
□ możliwość kierowania pojazdem kategorii A, A1, B, B1, B+E, T* w ramach obowiązków służbowych
□ inne...................................................................................................
2.Wykaz czynników szkodliwych lub warunków uciążliwych:
□ praca przy monitorze ekranowym
□ praca w wymuszonej pozycji ciała
□ niekorzystne czynniki psychospołeczne
□ praca na wysokości
□ – do 3 metrów
□ – powyżej 3 metrów
□ inne....................................................................................................
3. Pomiary czynników szkodliwych:
□ wykonano
□ nie wykonano
Prosimy o kontakt z Filią Wykonawcy w Ministerstwie Finansów w celu ustalenia dnia i godziny
badania.
.................................................
Kierujący
* zaznaczyć właściwe
Strona 48 z 71
Załącznik D do SIWZ
Wzór umowy
Wzór Umowy
Umowa nr
w Warszawie
pomiędzy:
..........................................................................................
nr ............................................................
zwanym dalej „Zamawiającym”,
a
…………………………….
przy ul. …………………
NIP: …………………, REGON: ………………
wpisaną do ...............................................................
………………….............................................................
zwanym dalej Wykonawcą.
Strona 49 z 71
§ 1.
W rozumieniu Umowy następujące wyrażenia oznaczają:
1) Usługi – usługi medyczne dostępne w ramach ceny abonamentu za Pakiet Podstawowy
oraz inne odpłatne usługi medyczne świadczone przez Wykonawcę,
2) Pakiet Podstawowy – usługi medyczne określone w Załączniku nr 3 do Umowy,
dostępne w ramach abonamentu potrącanego przez Zamawiającego z wynagrodzenia
pracownika Ministerstwa Finansów oraz z uposażenia funkcjonariusza Służby Celnej
pełniącego służbę w jednostkach organizacyjnych Służby Celnej w Ministerstwie
Finansów za jego pisemną zgodą, wyrażoną w Zgłoszeniu Wykonawcy w Ministerstwie
Finansów lub uiszczanego samodzielnie przez emeryta/rencistę na podstawie Zgłoszenia
bezpośrednio Wykonawcy w Filii,
3) Zgłoszenie – oświadczenie o zamiarze korzystania z usług medycznych w ramach
Pakietu Podstawowego, złożone Wykonawcy przez Świadczeniobiorcę na formularzu,
którego wzór stanowi odpowiednio Załącznik nr 2 lub 2a do Umowy,
4) Świadczeniobiorca – pracownik Ministerstwa Finansów oraz funkcjonariusz Służby
Celnej pełniący służbę w jednostkach organizacyjnych Służby Celnej w Ministerstwie
Finansów oraz emeryt/rencista uprzednio zatrudniony/pełniący służbę w Ministerstwie
Finansów, a także członkowie ich rodzin, uprawnieni do korzystania z Usług,
5) Filia Wykonawcy w Ministerstwie Finansów – wynajęte Wykonawcy pomieszczenia w
siedzibie Ministerstwa Finansów na podstawie umowy z dnia ................................., nr
umowy..............................
§ 2.
1. Przedmiotem umowy jest świadczenie Usług dla Świadczeniobiorców.
2. Lista Świadczeniobiorców stanowi Załącznik nr 1 do Umowy.
§ 3.
l. Wykonawca oświadcza, że:
1) uzyskał wpis do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, o którym
mowa w ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U z 2013 r.,
poz. 217, z późn. zm.) pod numerem ....................,
2) świadczy usługi medyczne zgodnie z przepisami ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o
działalności leczniczej (Dz. U z 2013 r., poz. 217, z późn. zm.),
Strona 50 z 71
3) pomieszczenia służące do realizacji przedmiotu umowy są zgodnie z warunkami
określonymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie
wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu
wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r., poz. 739),
4) do realizacji przedmiotu umowy przewidział osoby posiadające niezbędne uprawnienia,
jeżeli przepisy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień,
5) zapewnia dostęp do fachowych konsultacji lekarskich i nowoczesnej diagnostyki,
6) lekarze uczestniczący w realizacji przedmiotu umowy są uprawnieni do wystawiania
recept refundowanych oraz do wystawiania zaświadczeń lekarskich o czasowej
niezdolności do pracy na drukach ZLA
7) posiada ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej
działalności, objętej przedmiotem umowy.
§ 4.
1. Na warunkach określonych w Umowie Wykonawca zobowiązuje się świadczyć Usługi, na
rzecz
Świadczeniobiorców,
w
tym
w
obszarze
monitorowania
stanu
zdrowia
Świadczeniobiorców oraz profilaktyki zdrowotnej w zakresie określonym w Załączniku nr 3
do Umowy.
2. Usługi świadczone będą w Filii Wykonawcy w Ministerstwie Finansów, ul. Świętokrzyska 12,
00-916 Warszawa oraz we wskazanych przez Wykonawcę wyspecjalizowanych placówkach
medycznych, których wykaz stanowi Załącznik nr 4 do Umowy.
3.Termin dostępu do lekarzy specjalistów powinien wynosić do 14 dni od zgłoszenia takiej
potrzeby przez Świadczeniobiorcę lub od daty skierowania przez lekarza specjalistę.
§ 5.
1. Pracownik Ministerstwa Finansów lub funkcjonariusz Służby Celnej pełniący służbę w
jednostkach organizacyjnych Służby Celnej w Ministerstwie Finansów, a także
emeryt/rencista uprzednio zatrudniony/pełniący służbę w Ministerstwie Finansów składają
Zgłoszenia w Filii Wykonawcy w Ministerstwie Finansów w dwóch egzemplarzach.
2. Wykonawca przekazuje niezwłocznie jeden egzemplarz Zgłoszenia, o którym mowa w ust. 1
do Biura Dyrektora Generalnego Ministerstwa Finansów - Wydział Naliczania Płac.
Zgłoszenia przekazane do dnia 15 każdego miesiąca będą uwzględniane w naliczeniu
wynagrodzenia za dany miesiąc, natomiast po tym dniu będą rozliczone w następnym
miesiącu.
Strona 51 z 71
3. Dane osobowe Świadczeniobiorców zawarte w Zgłoszeniach będą wykorzystywane przez
Wykonawcę wyłącznie w zakresie niezbędnym dla prawidłowej realizacji Umowy i będą
przetwarzane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych
osobowych (Dz. U. z 2014 r., poz. 1182).
4. Osobą upoważnioną do kontaktów z Zamawiającym ze strony Wykonawcy jest
Pani/Pan......................................... tel...................................... fax
.......................................,
e-mail ..................................................
5. Świadczeniobiorca przystępujący do korzystania z Pakietu Podstawowego do 15 dnia
miesiąca ponosi za ten miesiąc opłatę za Pakiet Podstawowy w pełnej wysokości
6. Świadczeniobiorca przystępujący do korzystania
z Pakietu Podstawowego po 15 dniu
miesiąca ponosi za ten miesiąc opłatę w wysokości ½ opłaty za Pakiet Podstawowy.
7. Świadczeniobiorca może w każdym czasie zrezygnować z usług medycznych w ramach
Pakietu Podstawowego.. Świadczeniobiorca rezygnujący z korzystania z Pakietu
Podstawowego do 15 dnia miesiąca ponosi za ten miesiąc opłatę za Pakiet Podstawowy w ½
jej wysokości. Świadczeniobiorca rezygnujący z korzystania z Pakietu podstawowego po 15
dniu miesiąca ponosi za ten miesiąc opłatę za Pakiet Podstawowy w pełnej wysokości.
8. Oświadczenie o rezygnacji następuje w formie pisemnej i jest podstawą do wykreślenia z
listy Świadczeniobiorców, stanowiącej Załącznik nr 1 do Umowy. Postanowienie ust. 1-2
stosuje się odpowiednio.
§ 6.
1. Wykonawca może zlecić wykonanie niektórych Usług innym podmiotom działającym w
charakterze podwykonawców.
2. Niewykonanie lub nienależyte wykonanie niniejszej umowy przez podwykonawców będzie
traktowane, jako niewykonanie lub nienależyte wykonanie niniejszej umowy przez
Wykonawcę.
§ 7.
1. Cena abonamentu za Pakiet Podstawowy wynosi .............. zł brutto (słownie:
...............................) miesięcznie za każdego Świadczeniobiorcę.
2. Zamawiający
dokona
w
imieniu
Świadczeniobiorców
będących
pracownikami/funkcjonariuszami celnymi przelewu na rachunek bankowy Wykonawcy w
Banku ........... nr............................................................. kwoty wskazanej w pkt 4 Zgłoszenia
potrąconej z wynagrodzenia za dany miesiąc, do ostatniego dnia miesiąca, w którym
dokonano potrąceń.
Strona 52 z 71
3. Świadczeniobiorcy będący emerytami/rencistami zobowiązani są do uiszczania kwoty
zobowiązania w wysokości wskazanej w pkt. 4 Zgłoszenia w Filii Wykonawcy w
Ministerstwie
Finansów
lub
na
rachunek
bankowy
Wykonawcy
w
Banku.......................nr............................................................. w terminie do ostatniego dnia
miesiąca.
4. Za dzień dokonania płatności Strony uznają dzień obciążenia rachunku Zamawiającego.
5. Wierzytelności wynikające z niniejszej umowy nie mogą być przenoszone na osobę trzecią
bez pisemnej zgody Zamawiającego.
6. Strony dopuszczają zmianę umowy w przypadku zmiany stawek podatku od towarów i
usług, dotyczących przedmiotu umowy w wyniku zmiany ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o
podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r., Nr 177, poz. 1054, z poźn. zm.).
§ 8.
1. Umowa zawarta jest na okres obowiązywania umowy o świadczenie usług z zakresu
medycyny pracy z dnia ....................................r., nr ........................... (jednak nie dłużej niż
do wyczerpania maksymalnej wartości ww umowy), oraz umowy najmu z dnia
....................................r., nr ...........................
2. Niezależnie od postanowień ust. 1 umowa zawarta jest na okres nie dłuższy niż 48 miesięcy.
3. Zamawiającemu przysługuje prawo wypowiedzenia umowy z zachowaniem 3 miesięcznego
okresu wypowiedzenia.
§ 9.
1. Do uzgodnień i czynności wynikających lub mogących wynikać w związku a wykonaniem
niniejszej umowy oraz nadzoru nad jej realizacją, Zamawiający upoważnia Dyrektora Biura
Dyrektora Generalnego.
2. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy
Kodeksu cywilnego oraz innych szczególnych aktów prawnych.
3. Wszelkie zmiany umowy wymagają zachowania formy pisemnej po rygorem nieważności.
4. Spory dotyczące wykonania umowy oraz wynikłe na tle niniejszej umowy rozstrzygane będą
przez sąd właściwy miejscowo według siedziby Zamawiającego.
5. Integralną cześć umowy stanowią Załączniki do Umowy.
6. Umowa sporządzona została w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, w tym 2 (dwa)
dla Zamawiającego i 1 (jeden) dla Wykonawcy.
Strona 53 z 71
Zamawiający
Wykonawca
Załączniki do Umowy:
1) Załącznik nr 1 – Lista Świadczeniobiorców korzystających z usług medycznych w
ramach Pakietu Podstawowego,
2) Załącznik nr 2 – Zgłoszenie do korzystania z usług medycznych w ramach Pakietu
Podstawowego – wersja pracownik, funkcjonariusz Służby Celnej oraz członkowie
ich rodzin,
3) Załącznik nr 2a – Zgłoszenie do korzystania z usług medycznych w ramach Pakietu
Podstawowego – wersja emeryt/rencista oraz członkowie ich rodzin,
4) Załącznik nr 3 – Zakres usług medycznych dostępnych w ramach Pakietu
Podstawowego
5) Załącznik nr 4 – Wykaz placówek medycznych wskazanych przez Wykonawcę, jako
miejsca świadczenia Usług
Strona 54 z 71
Załącznik nr 1 do Umowy z dnia .............. nr .............................
LISTA ŚWIADCZENIOBIORCÓW KORZYSTAJĄCYCH Z USŁUG MEDYCZNYCH W
RAMACH PAKIETU PODSTAWOWEGO
L.p.
Imię i nazwisko
Adres
Status
Świadczeniobiorcy
(pracownik,
funkcjonariusz
Służby Celnej,
emeryt/rencista,
członek rodziny)
Strona 55 z 71
Data
przystąpienia
do
korzystania z
Pakietu
Podstawowego
ZGŁOSZENIE DO KORZYSTANIA Z USŁUG MEDYCZNYCH
W RAMACH PAKIETU PODSTAWOWEGO
– WERSJA PRACOWNIK, FUNKCJONARIUSZ SŁUŻBY CELNEJ ORAZ CZŁONKOWIE ICH RODZIN
1. DANE IDENTYFIKACYJNE ŚWIADCZENIOBIORCY
Imię i nazwisko:
Numer PESEL
Adres:
(ulica, nr domu, nr
mieszkania, kod, miasto)
Numer telefonu:
Status Świadczeniobiorcy
2. DANE IDENTYFIKACYJNE ŚWIADCZENIOBIORCY (CZŁONKA RODZINY)
Imię i nazwisko:
Numer PESEL
Adres:
(ulica, nr domu, nr
Numer telefonu:
1........
2. ..........
3. DATA PRZYSTAPIENIA DO KORZYSTANIA Z PAKIETU PODSTAWOWEGO
Przystępuję do korzystania z usług medycznych w ramach Pakietu Podstawowego od dnia
.......................................
4. ŁĄCZNA KWOTA MIESIĘCZNEGO ZOBOWIĄZANIA
Łączna kwota miesięcznego zobowiązania Świadczeniobiorcy wynosi ................................ zł.
Sposób obliczenia kwoty zobowiązania:
Liczba Świadczeniobiorców x cena abonamentu za Pakiet podstawowy za 1 miesiąc
5. TREŚĆ OŚWIADCZEŃ ŚWIADCZENIOBIORCY
Upoważniam Pracodawcę do comiesięcznego potrącania z mojego wynagrodzenia/uposażenia i przekazywania
Wykonawcy kwoty zobowiązania za korzystanie z usług medycznych w ramach Pakietu Podstawowego w
wysokości wskazanej w pkt. 4.
............................................................................... .......................................................................
Data
podpis pracownika/funkcjonariusza celnego
Strona 56 z 71
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w zakresie niezbędnym dla prawidłowej realizacji umowy z
dnia ..................., nr .............................., zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych
(Dz. U. z 2014 r., poz. 1182).*
............................................................................... .......................................................................
Data, podpis pracownika/funkcjonariusza celnego
Data, podpis/y członka/członków rodziny
............................................................................... .......................................................................
* oświadczenie składają osoby pełnoletnie
Data otrzymania zgłoszenia:
Obowiązuje od:
Zatwierdził:
...........................................................
Strona 57 z 71
Załącznik nr 2a do Umowy z dnia .............. nr .............................
ZGŁOSZENIE DO KORZYSTANIA Z USŁUG MEDYCZNYCH
W RAMACH PAKIETU PODSTAWOWEGO
– WERSJA EMERYT/RENCISTA ORAZ CZŁONKOWIE ICH RODZIN
1. DANE IDENTYFIKACYJNE ŚWIADCZENIOBIORCY
Imię i nazwisko:
Numer PESEL
Adres:
(ulica, nr domu, nr
Numer telefonu:
Status Świadczeniobiorcy
2. DANE IDENTYFIKACYJNE ŚWIADCZENIOBIORCY (CZŁONKA RODZINY)
Imię i nazwisko:
Numer PESEL
Adres:
(ulica, nr domu, nr
Numer telefonu:
1........
2. ..........
3. DATA PRZYSTAPIENIA DO KORZYSTANIA Z PAKIETU PODSTAWOWEGO
Przystępuję do korzystania z usług medycznych w ramach Pakietu Podstawowego od dnia
.......................................
4. ŁĄCZNA KWOTA MIESIĘCZNEGO ZOBOWIĄZANIA
Łączna kwota miesięcznego zobowiązania Świadczeniobiorcy wynosi ................................ zł.
Sposób obliczenia kwoty zobowiązania:
Liczba Świadczeniobiorców x cena abonamentu za Pakiet podstawowy za 1 miesiąc
5. TREŚĆ OŚWIADCZEŃ ŚWIADCZENIOBIORCY
Zobowiązuję się do uiszczania kwoty zobowiązania w wysokości wskazanej w pkt. 4 w Filii Wykonawcy w
Ministerstwie Finansów w terminie do dnia 28 każdego miesiąca.
............................................................................... .......................................................................
Data
podpis emeryta/rencisty
Strona 58 z 71
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w zakresie niezbędnym dla prawidłowej realizacji umowy z
dnia ..................., nr .............................., zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych
(Dz. U. z 2014 r., poz. 1182).
............................................................................... .......................................................................
Data, podpis pracownika/funkcjonariusza celnego
............................................................................... .......................................................................
* oświadczenie składają osoby pełnoletnie
Data otrzymania zgłoszenia:
Obowiązuje od:
Zatwierdził:
...........................................................
Strona 59 z 71
ZAKRES USŁUG MEDYCZNYCH DOSTĘPNYCH W RAMACH PAKIETU
PODSTAWOWEGO
1) Organizacja i udzielenie w pomieszczeniach wynajmowanych od Zamawiającego (dalej
także zwanych „filią Wykonawcy w Ministerstwie Finansów”) pierwszej pomocy
medycznej w nagłych zachorowaniach i wypadkach od poniedziałku do piątku w
godzinach od 8:00 do 16:00.
2) Zabiegi i usługi pielęgniarskie (pomiar ciśnienia, iniekcje, zaopatrzenie rany, EKG itp.)
na terenie filii Wykonawcy w Ministerstwie Finansów od poniedziałku do piątku w
godzinach od 8:00 do 16:00,
3) Podstawowe badania analityczne w zakresie: morfologia, lipidogram, (cholesterol
całkowity, LDL, HDL, trójglicerydy), badanie ogólne moczu, OB, glukoza, RTG klatki
piersiowej,
4) Konsultacje specjalistyczne będą obejmować lekarzy następujących specjalności:
internista, kardiolog, ortopeda, okulista, stomatolog, chirurg, laryngolog, urolog,
dermatolog, neurolog, reumatolog, ginekolog, endokrynolog,
a) konsultacje internistyczne, ginekologiczne, kardiologiczne, ortopedyczne, okulistyczne,
stomatologiczne będą wykonywane na terenie filii Wykonawcy w Ministerstwie
Finansów, w wymiarze określonym w Tabeli 1,
Tabela 1:
Filia Wykonawcy w Ministerstwie Finansów tel. (22) 694 33-05
Pielęgniarka Internista
Ginekolog,
Kardiolog
Okulista
Ortopeda
Stomatolog
Poniedziałek 8:00-16:00
Wtorek
Środa
8:00-16:00
8:00-16:00
8:00-
Minimum
Minimum
Minimum
Minimum
16:00
2xw
2xw
2xw
2xw
8:00-
tygodniu
tygodniu
tygodniu
tygodniu
16:00
po 3
po 3
po 3
po 3
8:00-
godziny
godziny
godziny
godziny
16:00
Czwartek
8:00-16:00
8:0016:00
Piątek
8:00-16:00
8:0016:00
Strona 60 z 71
b) konsultacje internistyczne, stomatologiczne, kardiologiczne, ginekologiczne, chirurgiczne,
laryngologiczne,
okulistyczne,
ortopedyczne,
urologiczne,
dermatologiczne,
neurologiczne, reumatologiczne, endokrynologiczne będą wykonywane w placówce
wskazanej przez Wykonawcę, zlokalizowanej w Warszawie, w zakresie gwarantującym
bieżący dostęp do lekarzy ww. specjalności w godzinach pracy i przyjęć wskazanych
przez Wykonawcę w Tabeli 2.
Tabela 2:
Przychodnia Wykonawcy w Warszawie, ul. ..............................., tel. .............................
Lekarz
................
................
................
................
................
................
specjalista
Poniedziałek
Wtorek
Środa
Czwartek
Piątek
Sobota
5) Dostęp do lekarza internisty po godzinie 16:00 we wskazanych przez Wykonawcę
lokalizacjach, innych niż filia Wykonawcy w Ministerstwie Finansów, w wymiarze
określonym w Tabeli 2.
6) Przegląd stomatologiczny oraz odpłatne leczenie stomatologiczne (z uwzględnieniem
zniżki wskazanej w pkt 11) na terenie filii Wykonawcy w Ministerstwie Finansów.
7) Rehabilitację (m.in.
konsultacje specjalisty rehabilitacji,
instruktaż,
ćwiczenia
kinezyterapeutyczne, zabiegi fizykoterapeutyczne, masaże lecznicze) na terenie filii
8) 24-godzine monitorowanie ciśnienia krwi metodą Holtera,
9) Szczepienia przeciwko grypie raz w roku kalendarzowym,
10) Zapewnienie dostępności do płatnych odrębnie szczepień ochronnych,
11) Wykonawca każdorazowo zaoferuje korzystającemu z usług medycznych w ramach pakietu
podstawowego minimum 10% zniżki od cen wskazanych w standardowym cenniku
Wykonawcy na badania diagnostyczne i analityczne, konsultacje u lekarzy innych
specjalności niż dostępne bezpłatnie w ramach pakietu podstawowego oraz szczepienia., w
placówkach medycznych Wykonawcy wymienionych w załączniku nr 4 do umowy:
Strona 61 z 71
a) 10 % zniżki na badania diagnostyczne, w tym:
Badania ultrasonograficzne (USG)
Test wysiłkowy
Echo serca
Audiometria
Spirometria
Cytologia
b)
25 % zniżki Holter EKG
c)
10 % zniżki na dostęp do szczepień ochronnych
d)
10 % zniżki na konsultacje u lekarzy innych specjalności niż dostępne bezpłatne w
ramach pakietu podstawowego
e)
10 % zniżki na pozostałe badania laboratoryjne zlecone przez lekarza
f)
10% zniżki na drobne zabiegi chirurgiczne wykonywane w gabinecie zabiegowym
g)
10% zniżki na tomografię komputerową (zniżka nie obejmuje ceny kontrastu)
h)
10% zniżki na rezonans magnetyczny
i)
10% zniżki na badania RTG
j)
10% zniżki na badania endoskopowe (kolonoskopia, gastroskopia)
k)
10% zniżki na pozostałe badania laboratoryjne zlecona przez lekarza
l)
10% zniżki na leczenie stomatologiczne dostępne w filii Wykonawcy w Ministerstwie
Finansów.
12) Konsultacje specjalistyczne w ramach abonamentu są wykonywane ze skierowaniem od
lekarzy zatrudnionych u Wykonawcy.
Strona 62 z 71
WYKAZ PLACÓWEK MEDYCZNYCH WSKAZANYCH PRZEZ WYKONAWCĘ JAKO
MIEJSCA ŚWIADCZENIA USŁUG
Lp.
Nazwa
Adres
1.
2.
…
Strona 63 z 71
Uwagi dodatkowe
Załącznik E do SIWZ
wzór umowy
Wzór Umowy
Umowa nr
w Warszawie
pomiędzy:
..........................................................................................
nr ............................................................
zwanym dalej „Wynajmującym”,
a
…………………………….
przy ul. …………………
NIP: …………………, REGON: ………………
wpisaną do ...............................................................
………………….............................................................
zwanym dalej Najemcą
(Wynajmujący i Najemca są w treści umowy również nazywani Stronami)
Strona 64 z 71
§1.
Wynajmujący oświadcza, że na podstawie § 2 pkt 2 Zarządzenia Nr 2 Ministra Finansów z dnia
13 marca 2000 r. jest uprawniony do wykonywania praw i obowiązków wynikających z
trwałego zarządu nieruchomością przy ul. Świętokrzyskiej 12 w Warszawie ustanowionego na
rzecz Ministerstwa Finansów, w tym administrowania gruntami, parkingami i budynkiem.
§ 2.
1. Wynajmujący oddaje w najem Najemcy położone na parterze bloku D2 w gmachu przy
ul. Świętokrzyskiej 12:
1) pomieszczenia nr 411, 413A, 413B, 414, 415, 416, 416A, 417, 418 o powierzchni
użytkowej 123.4 m², wyposażone w instalację elektryczną, wod.-kan., telefoniczną,
oświetleniową oraz centralne ogrzewanie (Załącznik nr 1),
2) korytarz wewnętrzny (hol) o powierzchni 47,4 m² (Załącznik nr 1),
3) wyposażenie i sprzęt znajdujący się w wynajmowanych pomieszczeniach stanowiący
własność Ministerstwa Finansów. Szczegółowy wykaz wyposażenia i sprzętów
stanowiących przedmiot najmu zawiera Załącznik nr 2 do umowy najmu.
2. Poprzez podpisanie umowy Najemca oświadcza, iż wszedł w posiadanie całego przedmiotu
niniejszej umowy, zapoznał się z jego stanem i nie ma co do niego żadnych zastrzeżeń.
Załącznik nr 2 do umowy pełni rolę protokołu zdawczo-odbiorczego.
§ 3.
1. Wynajmowane pomieszczenia wykorzystywane będą przez Najemcę w celu świadczenia
usług
medycznych,
określonych
umową
z
dnia
.............................,
nr
umowy
........................... oraz umową z dnia ......................., nr umowy ................................... na czas
obowiązywania tych umów.
2. Wypowiedzenie umów, o których mowa w ust. 1, skutkuje wypowiedzeniem umowy najmu.
3. Jakakolwiek zmiana wykorzystania nieruchomości bez pisemnej zgody Wynajmującego,
poczytana będzie jako rażące naruszenie warunków umowy i stanowić będzie podstawę do
jej rozwiązania bez wypowiedzenia z winy Najemcy.
§ 4.
1. Najemca płacić będzie Wynajmującemu miesięcznie czynsz najmu (uwzględniający opłaty
za korzystanie z wyposażenia, określonego w Załączniku nr 2), którego wysokość netto
wynosi 42,00 zł/m2 (słownie: czterdzieści dwa zł 00/100). Do powyższej kwoty, zgodnie z
przepisami ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r.,
Strona 65 z 71
Nr 177, poz. 1054, z późn. zm.), dolicza się podatek od towarów i usług w przewidzianej
prawem wysokości.
2. Dodatkowo, niezależnie od czynszu najmu wymienionego w ust. l, Najemcę obciążają
miesięczne koszty opłat ponoszonych przez Wynajmującego z tytułu:
1) centralnego ogrzewania, dostawy energii elektrycznej oraz wywozu odpadów stałych
(niemedycznych) – w wysokości proporcjonalnej wynajmowanej powierzchni do
powierzchni gmachu Ministerstwa Finansów,
2) dostawy ciepłej i zimnej wody oraz odprowadzania ścieków – według wskazań
wodomierzy.
3. Dodatkowo Najemcę obciążają również miesięczne koszty (opcjonalnie - według potrzeb):
1) korzystania z jednego miejsca parkingowego na terenie parkingu wewnętrznego
Ministerstwa Finansów – w wysokości netto 40,00 zł (słownie złotych: czterdzieści,
00/100). Do powyższej kwoty, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o
podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r., Nr 177, poz. 1054, z późn. zm.), dolicza
się podatek od towarów i usług w przewidzianej prawem wysokości.
2) korzystania z 10 linii telefonicznych z zakresu numeracyjnego Ministerstwa Finansów – o
numerach:
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
- zgodnie z liczbą połączeń zewnętrznych oraz opłat z tytułu abonamentu, zgodnie z
rachunkiem operatora usług telekomunikacyjnych.
4. Wysokość czynszu najmu, o której mowa w ust. 1, będzie aktualizowana corocznie, w
drodze aneksu do Umowy, przy zastosowaniu wskaźnika wzrostu cen towarów i usług
konsumpcyjnych podawanego przez Prezesa GUS w obwieszczeniach publikowanych w
Monitorze Polskim, dotyczących roku poprzedniego.
5. Najemca zobowiązany jest do zbiorki, wywozu i utylizacji odpadów medycznych,
zapewnienia sprzątania pomieszczeń, zapewnienia środków czystości, w tym środków do
dezynfekcji rąk, ręczników i prześcieradeł jednozrazowych we własnym zakresie i na własny
koszt.
§ 5.
1. Opłata wymieniona w § 4 ust. l będzie rozliczana w cyklach miesięcznych na podstawie
faktur wystawionych przez Wynajmującego, płatnych przez Najemcę w terminie 14 dni od
daty otrzymania faktury.
Strona 66 z 71
2. Świadczenia, wymienione w § 4 ust. 2 i 3, będą rozliczane w cyklach miesięcznych na
podstawie not obciążeniowych wystawionych przez Wynajmującego, płatnych przez
Najemcę w terminie 14 dni od daty otrzymania noty obciążeniowej.
3. Należności, wymienione w § 4, należy wpłacać na wskazane przez Wynajmującego konto
bankowe.
4. W przypadku nie dokonywania przez Najemcę płatności wymienionych w § 4 w terminach,
o których mowa w ust. 1 i 2, Wynajmujący może rozwiązać umowę bez zachowania terminu
wypowiedzenia, po wcześniejszym zawiadomieniu na piśmie.
5. W przypadku opóźnienia spełnienia świadczenia pieniężnego przez Najemcę. naliczone będą
odsetki ustawowe.
§ 6.
1. Planowane przez Najemcę adaptacje budowlane, przebudowa pomieszczeń lub jakakolwiek
inna ingerencja w dotychczasowy stan przedmiotu umowy, muszą być każdorazowo
uzgadniane z Wynajmującym i wymagają jego pisemnej zgody.
2. Wartość ulepszeń, uzdatnień, czy jakichkolwiek czynników podnoszących wartość
przedmiotu najmu dokonanych przez Najemcę, z polecenia lub przy akceptacji
Wynajmującego, nie podlega zwrotowi lub partycypacji przez niego w kosztach.
§ 7.
1. Drobne nakłady, o których mowa w art. 681 Kodeksu cywilnego, pozostające w związku ze
zwykłym używaniem rzeczy obciążają Najemcę.
2. Najemcę obciążają także koszty napraw wyposażenia i sprzętu medycznego będącego
przedmiotem najmu, wymienionego w Załączniku nr 2 do Umowy.
§ 8.
1. Bez pisemnej zgody Wynajmującego Najemca nie może czynić w rzeczy najętej zmian
sprzecznych z Umową lub z przeznaczeniem rzeczy.
2. Jeżeli Najemca używa rzeczy w sposób sprzeczny z przeznaczeniem rzeczy i mimo
upomnienia nie przestaje jej używać w taki sposób albo, gdy rzecz zaniedbuje do tego
stopnia, że zostaje ona narażona na utratę lub uszkodzenie, Wynajmujący może
wypowiedzieć najem bez zachowania terminów wypowiedzenia.
§ 9.
Strona 67 z 71
Najemca nie ma prawa oddawania przedmiotu najmu w podnajem osobom trzecim. Dotyczy to
również każdego innego udostępnienia lub umożliwienia dostępu innym podmiotom niż
Najemca. W takim przypadku Wynajmujący może rozwiązać umowę bez wypowiedzenia ze
skutkiem natychmiastowym.
§ 10.
Po zakończeniu najmu Najemca obowiązany jest zwrócić przedmiot najmu w stanie
niepogorszonym, jednakże nie ponosi odpowiedzialności za jego zużycie będące następstwem
prawidłowego używania. Wynajmujący nie ma obowiązku zwrotu nakładów dokonanych przez
Najemcę. Zwrot przedmiotu najmu nastąpi na podstawie protokołu zdawczo-odbiorczego.
§11.
1. Wynajmujący nie ponosi żadnej odpowiedzialności za mienie Najemcy, jak również za
skutki nieprzestrzegania przez niego przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy.
2. Najemca zobowiązany jest stosować się do przepisów bhp. i ppoż. oraz do zasad ruchu
osobowego obowiązującego na terenie nieruchomości Ministerstwa Finansów.
3. Wynajmowana powierzchnia chroniona jest przez Wewnętrzną Służbę Ochrony Ministerstwa
Finansów, zgodnie z zatwierdzonym w dniu 30 czerwca 2011 roku przez Komendę Stołeczną
Policji Planem Ochrony Obiektu. Najemca zobowiązany jest stosować się do zasad
wynikających z Planu Ochrony oraz wewnętrznych zasad dotyczących ruchu osobowego i
materiałowego.
§ 12.
1. Opisany w § l przedmiot najmu, Wynajmujący wynajmie Najemcy na czas obowiązywania
umów, o których mowa w § 3, z zastrzeżeniem ust. 2
2. Umowa może być wypowiedziana przez strony z zachowaniem 3-miesięcznego okresu
wypowiedzenia.
§ 13.
1. Osobą
upoważnioną
do
bieżącej
współpracy
ze
strony
Pani/Pan......................................... tel...................................... fax
Najemcy
jest
.......................................,
e-mail ..................................................
2. Osobą
upoważnioną
do
bieżącej
współpracy
ze
strony
Pani/Pan......................................... tel...................................... fax
e-mail ..................................................
Strona 68 z 71
Wynajmującego
jest
.......................................,
§ 14.
Spory mogące wyniknąć w związku z wykonaniem Umowy rozstrzygać będzie sąd właściwy dla
siedziby Wynajmującego.
§ 15.
Każda zmiana postanowień Umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności.
§ 16.
Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach: dwa egzemplarze dla
Wynajmującego, a jeden dla Najemcy.
................................
................................
Wynajmujący
Najemca
Załączniki:
1) Wykaz sytuacyjny wynajmowanych pomieszczeń,
2) Wykaz sprzętu i urządzeń.
Strona 69 z 71
PARTER
wejście
WEJŚCIE GŁÓWNE
wejście
wejście
Strona 70 z 71
AMB
AMB
AMB
AMB
AMB
AMB
AMB
AMB
powierzchnia przeznaczona pod wynajem
Lp
Nazwa
Ilość
Strona 71 z 71

2014 12 10_uslugi medyczne_SIWZ_do zatwierdzenia

Transkrypt

Podobne dokumenty

Załącznik nr 2 FORMULARZ OFERTOWY Przedmiot zamówienia

Załącznik nr 4 - inf

Wykaz części zamówienia, których realizację Wykonawca zamierza

Oświadczenie Bezgotówkowa sprzedaż paliwa dla potrzeb

F-241-1/16 Załącznik nr 5 do SIWZ Nazwa wykonawcy Adres

(składany na wezwanie Zamawiającego)

Nr 3. Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia

kredyt inwestycyjny – zakup nieruchomości /2014 - eko

WYKONAWCA Nazwa firmy: . REGON . NIP . adres firmy: . tel/fax