Wniosek o przyznanie stypendium w roku akademickim 2010/2011

Wniosek o przyznanie stypendium w roku akademickim 2010/2011
Stypendium socjalne
Stypendium mieszkaniowe
Stypendium na wyżywienie
Stypendium dla niepełnosprawnych
Nazwisko i imię (wypełnić literami drukowanymi)
EKO
PED
GOSPOD.PRZEST.
...............................
Kierunek studiów (odpowiedni zakreślić)
Specjalność
Nr albumu
studia:
stacjonarne
I lic, II lic, III lic. I mgr, II mgr
rok studiów w roku ak. 10/11(odpowiedni zakreślić)
niestacjonarne
(właściwe zakreślić)
Moja rodzina składa się z niżej wymienionych osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym
( w poniższej tabeli nie należy uwzględniać nazwiska studenta składającego wniosek):
L.p.
Nazwisko i imię
Rok
Stopień
urodz. pokrewieństwa
Miejsce pracy lub nauki (szkoła,
rok nauki)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Mój nr konta bankowego:
(wypełnia się obowiązkowo)
Świadomy odpowiedzialności cywilnej za podanie nieprawdziwych danych – do wydalenia mnie z uczelni i konieczności
zwrotu nieprawnie pobranych środków finansowych oświadczam, że wszystkie załączone dokumenty oraz dane w nich zawarte
dotyczące dochodów mojej rodziny żyjącej we wspólnym gospodarstwie domowym są kompletne i zgodne ze stanem
faktycznym. Zobowiązuję się poinformować o zmianach mojej sytuacji majątkowej i rodzinnej. Informuję również, że nie
ubiegam się o pomoc materialną w innej uczelni.
Zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z 29.08.1997r.(Dz.U. z 2002r.Nr 101 poz.926 z późn.zmianami) wyrażam
zgodę na przetwarzanie przez WSETiNS danych osobowych zawartych we wniosku.
…………………………………………
podpis wnioskodawcy
WYPEŁNIA PRACOWNIK DZIEKANATU:
Potwierdzam kompletność wymaganych dokumentów oraz wysokość średniego miesięcznego dochodu netto w rodzinie
wnioskodawcy , który wynosi: .....................................zł
……………………………………….
Data i podpis pracownika dziekanatu
DECYZJA UCZELNIANEJ KOMISJI STYPENDIALNEJ:
Na podstawie art. 173 ustawy z dnia 27 lipca 2005 Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz.U. Nr 164 poz.1365) oraz regulaminu
przyznawania pomocy materialnej dla studentów WSETiNS w Kielcach po rozpatrzeniu wniosku Pana(i)
………………………………………………………………………… nr albumu …………………….
Uczelniana Komisja Stypendialna w roku akademickim 2010/2011
- przyznaje stypendium (*socjalne; specjalne; na wyżywienie; mieszkaniowe) w wysokości …………….zł *
- nie przyznaje stypendium*
Uzasadnienie decyzji:
Ze złożonych przez Pana/Panią dokumentów wynika, że dochód miesięczny w przeliczeniu na osobę w rodzinie wyniósł
…………..zł. Zgodnie z Zarządzeniem Rektora z dnia 5 maja 2010r. kwota ta
uprawnia do pobierania stypendium w wys. podanej wyżej / nie uprawnia do pobierania stypendium.*
Od niniejszej decyzji przysługuje odwołanie do Odwoławczej Komisji Stypendialnej w terminie 14 dni od daty doręczenia
decyzji
……………………………………..……………….
Decyzję otrzymałem w dniu: data i podpis studenta
* niepotrzebne skreślić
…….………. ………………………………………………
data i podpis przewodniczącego Komisji
POUCZENIE
WYKAZ WYMAGANYCH DOKUMENTÓW:
Student ubiegający się o pomoc materialną zobowiązany jest w terminie - do 30 września w danym roku akademickim, a w następnych latach nauki do 30 czerwca kolejnego roku - złożyć następujące dokumenty:
a)
wypełniony wniosek o przyznanie pomocy materialnej
b) oświadczenie o liczbie osób w rodzinie studenta (z podaniem stopnia pokrewieństwa) pozostających we wspólnym gospodarstwie
domowym. Do oświadczenia nie podaje się dorosłego, samodzielnego finansowo rodzeństwa ani krewnych.
c)
zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o uzyskanych dochodach za poprzedni rok kalendarzowy
- studenta,
- rodziców lub małżonka
- dorosłego rodzeństwa pod warunkiem pobierania przez niego nauki
d) oświadczenie o deklarowanych dochodach osiąganych przez osoby podlegające przepisom o zryczałtowanym podatku dochodowym od
niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne. Oświadczenie powinno zawierać informacje o: wysokości dochodu, wysokości
należnych składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne, wysokości i formie opłaconego podatku dochodowego, wysokości dochodu po
odliczeniu należnych składek i podatku. Do oświadczenia należy dołączyć zaświadczenie z urzędu skarbowego o wysokości należnego
zryczałtowanego podatku w roku kalendarzowym, z którego ustala się dochód po odliczeniu składki na ubezpieczenie zdrowotne.
e) zaświadczenia ze szkół uczącego się rodzeństwa (do 25 roku życia),
f) zaświadczenie z urzędu gminy o dochodach z gospodarstwa rolnego studenta i rodziny,
g) oświadczenie o otrzymywaniu i wysokości innych dochodów niepodlegających opodatkowaniu podatkiem dochodowym ( np. alimenty,
zasiłki chorobowe wypłacane z ubezpieczenia społecznego rolników, dochody otrzymywane z zagranicy lub z pomocy społecznej oraz
inne).
h) odpis lub poświadczona kserokopia metryki urodzenia członków rodziny poniżej 7 roku życia,
i) odpis lub poświadczona kserokopia aktu zgonu ojca, matki lub małżonka
j) poświadczona kserokopia wyroku sądu zasądzającego alimenty na rzecz studenta. Jeżeli kwota otrzymywanych alimentów jest niższa od
podanej w wyroku sądu należy przedłożyć przekazy pieniężne dokumentujące faktyczną wysokość alimentów lub zaświadczenie
komornika o częściowej lub całkowitej bezskuteczności egzekucji.
k) orzeczenie właściwego organu o niepełnosprawności studenta.
INFORMACJE DODATKOWE
1. Przy ustalaniu wysokości dochodu uprawniającego do ubiegania się o stypendium socjalne uwzględnia się dochody osiągane przez:
- studenta,
- małżonka studenta, a także będące na ich utrzymaniu niepełnoletnie dzieci, dzieci pobierające naukę do 26 roku życia, oraz dzieci
niepełnosprawne bez względu na wiek,
- rodziców, opiekunów prawnych, opiekunów faktycznych studenta i będące na ich utrzymaniu dzieci niepełnoletnie, dzieci pobierające
naukę do 26 roku życia, oraz dzieci niepełnosprawne bez względu na wiek.
2. Rodzeństwo uczące się w systemie niestacjonarnym może być brane pod uwagę tylko w przypadku udokumentowania przez Urząd
Skarbowy braku dochodu.
Miesięczna wysokość dochodu na jedną osobę w rodzinie studenta uprawnionego do ubiegania się
o stypendium nie może być niższa niż wyższa niż 602zł netto.
3. Student jest samodzielny finansowo, jeśli on lub jego małżonek spełnia łącznie następujące warunki:
a. posiadał stałe źródło dochodów w ostatnim roku podatkowym,
b. posiada stałe źródło dochodów w roku bieżącym,
c. jego miesięczny dochód w okresach, o których mowa w w/w okresach nie jest mniejszy od minimalnego wynagrodzenia za pracę
pracowników, ogłaszanego na podstawie odrębnych przepisów, obowiązującego w ostatnim miesiącu ostatniego roku
podatkowego
(w 2009 r wynosił 1276 zł brutto),
d. nie złożył oświadczenia o prowadzeniu wspólnego gospodarstwa domowego z rodzicami.
4. w przypadku małżeństw studenckich, które nie są samodzielne finansowo, stypendium socjalne może być przyznane na podstawie
dochodów w rodzinie jednego z małżonków i po dostarczeniu aktualnego zaświadczenia o studiach małżonka oraz aktu małżeństwa.
5. Student, który założył rodzinę i nie jest samodzielny finansowo, a współmałżonek nie jest studentem i nie posiada żadnych źródeł dochodu,
może otrzymać stypendium socjalne na podstawie dochodów swoich rodziców. Do wspólnego gospodarstwa student może wówczas
wliczyć współmałżonka oraz dziecko.
6. W przypadku śmierci rodzica lub utraty źródła dochodu wysokość stypendium socjalnego może być ustalona ponownie: na podstawie
udokumentowanego dochodu rodziny pomniejszonego o utracony dochód.
7. W przypadku, gdy jedno z rodziców studenta nie pracuje, nigdy nie pracowało i nie osiąga żadnych dochodów stypendium socjalne może
być przyznane pod warunkiem udokumentowania że osoba ta jest ubezpieczona przez drugiego z małżonków. Student składa wówczas
oświadczenie rodzica o nieuzyskiwaniu dochodów.
8. Stypendium specjalne dla osób niepełnosprawnych może otrzymywać student w związku z ponoszeniem dodatkowych kosztów z tytułu
niepełnosprawności potwierdzonej aktualnym orzeczeniem właściwego organu.
9. Stypendium na wyżywienie jest przyznawane studentowi znajdującemu się w trudnej sytuacji materialnej na jego wniosek złożony w
uczelni. Sytuację materialną studenta ustala się na zasadach obowiązujących przy przyznawaniu stypendium socjalnego.
10. Stypendium mieszkaniowe jest przyznawane studentom studiów stacjonarnych znajdujących się w trudnej sytuacji materialnej z tytułu
zamieszkania w domu studenckim lub obiekcie innym niż dom studencki, jeżeli codzienny dojazd z miejsca stałego zamieszkania do
uczelni uniemożliwiałby lub w znacznym stopniu utrudniał studiowanie. Student studiów stacjonarnych, który spełnia powyższe kryteria
może otrzymać to stypendium również z tytułu zamieszkania z niepracującym małżonkiem lub dzieckiem w domu studenckim lub innym
obiekcie. Stypendium jest przyznawane na wniosek studenta złożony w uczelni. Sytuację materialną studenta i jego rodziny ustala się na
zasadach obowiązujących przy ustalaniu stypendium socjalnego.
11. Zapomoga może być przyznana na wniosek studenta, który z przyczyn losowych znalazł się w przejściowo trudnej sytuacji materialnej.
Świadczenie to nie przysługuje, jeśli trudna sytuacja materialna nie jest spowodowana zdarzeniem losowym, a jedynie trudną sytuacją
materialną – w takim przypadku student może ubiegać się o stypendium socjalne. Zdarzeniem losowym może być np. śmierć lub ciężka
choroba członka rodziny, klęski żywiołowe i in., na skutek których student znalazł się w trudnej sytuacji materialnej.
12. Wszystkie zaświadczenia i potwierdzenia muszą być przedłożone do wglądu w oryginale lub odpisie notarialnym. Dopuszcza się składanie
kserokopii pod warunkiem okazania oryginału osobie przyjmującej dokumenty.
13. Wnioski należy składać w DZIEKANACIE do końca września.
Niekompletne wnioski muszą być uzupełnione w ciągu 7 dni, w przeciwnym razie nie będą rozpatrywane!