Wykaz stacji paliwowych - Mazowiecka Jednostka Wdrażania

WZP/WO/D-332-12/13
Załącznik nr 6 do SIWZ
......................................................................................................................................................
(Nazwa i adres Wykonawcy lub jego pieczęć firmowa, adresowa)
Wykaz stacji paliwowych
Wykonawca dysponuje lub będzie dysponował co najmniej 5 (pięcioma) stacjami paliw na terenie miasta Warszawy, w tym co najmniej jedną stacją paliw
w promieniu do 5km od siedziby Zamawiającego – Mazowieckiej Jednostki Wdrażania Programów Unijnych – ul. Jagiellońska 74 w Warszawie oraz co najmniej 1
(jedną) stacją paliw w każdym z następujących miast: Ciechanów, Ostrołęka, Radom, Siedlce, Płock. Wszystkie wymienione stacje muszą być czynną całą dobę,
w tym w niedziele i święta.
Wszystkie stacje pali płynnych muszą spełniać wymogi przewidziane w Rozporządzeniu Ministra Gospodarki z dnia 16.12.2011 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać bazy i stacje paliw płynnych, rurociągi przesyłowe dalekosiężne służące do transportu ropy
naftowej i produktów naftowych i ich usytuowanie (Dz.U. Nr 276 z dnia 22.12.2011 r.) i umożliwiać dokonanie transakcji bezgotówkowo za pomocą wydanych
Zamawiającemu kart flotowych.
Miasto Warszawa
L.p.
1
Nazwa i adres stacji
Czynna całodobowo, w tym w niedzielę i święta
……………………………………………………...
Warszawa, ul. ………………………………………
Tak/Nie*
Najbliższa stacja paliw Wykonawcy w Warszawie (w promieniu do 5km od siedziby Zamawiającego
– Mazowieckiej Jednostki Wdrażania Programów Unijnych – ul. Jagiellońska 74 w Warszawie)
2
Tak/Nie*
3
Tak/Nie*
4
Tak/Nie*
5
Tak/Nie*
Mazowiecka Jednostka Wdrażania Programów Unijnych
ul. Jagiellońska 74, 03-301 Warszawa
Strona 1 z 2
WZP/WO/D-332-12/13
Załącznik nr 6 do SIWZ
Miasto Ciechanów
L.p.
Nazwa i adres stacji
Czynna całodobowo
1
Tak/Nie*
Miasto Ostrołęka
L.p.
Nazwa i adres stacji
Czynna całodobowo
1
Tak/Nie*
Miasto Radom
L.p.
Nazwa i adres stacji
Czynna całodobowo
1
Tak/Nie*
Miasto Siedlce
L.p.
Nazwa i adres stacji
Czynna całodobowo
1
Tak/Nie*
Miasto Płock
L.p.
Nazwa i adres stacji
1
Czynna całodobowo
Tak/Nie*
* niepotrzebne skreślić
___________________________________
Podpis Wykonawcy
lub upoważnionego przedstawiciela
Mazowiecka Jednostka Wdrażania Programów Unijnych
ul. Jagiellońska 74, 03-301 Warszawa
Strona 2 z 2