NIE NIE TAK

Algorytm ustalania wskazań do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-­‐zatorowej (ŻChZZ) u pacjentów hospitalizowanych w oddziałach niezabiegowych (wg National Health Service – Wielka Brytania) 1. Czy ostra choroba leczona zachowawczo (s)powoduje istotne zmniejszenie mobilności pacjenta? 2. Czy chory ma dodatkowe czynniki ryzyka zakrzepicy? a. wiek> 60 lat b. aktywna choroba nowotworowa c. trombofilia d. epizod ŻChZZ w wywiadzie e. antykoncepcja doustna/transdermalna albo hormonalna terapia zastępcza 3. Oceń ryzyko powikłań krwotocznych f. obecne unieruchomienie ≥3 dni g. leczenie w OIT Przeciwwskazania silne: a. aktywne klinicznie istotne krwawienie b. świeże krwawienie wewnątrzczaszkowe c. niewyrównana skaza krwotoczna wrodzona lub nabyta d. nadwrażliwość na lek e. małopłytkowość immunologiczna wywołana przez heparynę (HIT) NIE
NIE
Ocena ryzyka ZAKOŃCZONA. Pacjent NIE WYMAGA profilaktyki ŻChZZ. Przeciwwskazania względne: wg "Polskie wytyczne profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-­‐
zatorowej. Aktualizacja 2012". Medycyna Praktyczna -­‐ wydanie specjalne. 4. Rozpocznij profilaktykę farmakologiczną (obecnie HDCz) i kontynuuj do pełnej mobilizacji chorego lub wypisu Rozważ profilaktykę mechaniczną (pończochy o stopniowanym ucisku i/lub przerywany ucisk pneumatyczny kończyn dolnych) TAK
a. niedawno przebyte krwawienie z przewodu pokarmowego lub choroba przewodu pokarmowego związana z dużym ryzykiem krwawienia b. objawowe nadciśnienie wrotne c. przewlekła choroba nerek (eGFR <30 ml/min) d. zaawansowana niewydolność wątroby e. nadciśnienie tętnicze-­‐ skurczowe >180 mmHg lub rozkurczowe >110 mmHg f. stan bezpośrednio po operacji mózgu, rdzenia kręgowego lub oka g. guz mózgu h. nakłucie lędźwiowe diagnostyczne lub lecznicze i. do 24 po zabiegu operacyjnym, biopsji narządu lub nakłuciu tętnicy j. rozwarstwienie aorty lub retinopatia cukrzycowa h. małopłytkowość < 50 0000/μl