Wyświetl PDF - Nestle Nutrition Institute
Transkrypt
Wyświetl PDF - Nestle Nutrition Institute
Mleko a wzrost długości ciała: programowanie osi IGF-I i jego implikacje dla zdrowia w wieku dorosłym Richard M. Martin, Jeff M.P. Holly and David Gunnell Wśród ludzi wzrasta świadomość faktu, iż to, co wydarzy się w życiu niemowlęcia i dziecka ma wpływ na poziom ryzyka wystąpienia rożnych chorób w życiu dorosłym. Wzrost człowieka jest pod silnym wpływem genów i innych czynników genetycznych. Jest także wskaźnikiem tego, co działo się w życiu człowieka w okresie dziecięcym np. w zakresie sposobu odżywiania, i jest związany z ryzykiem wystąpienia kilku chronicznych chorób w wieku dorosłym. Wzrost jest także wskaźnikiem poziomu insulinopodobnego czynnika wzrostu (IGF-I) w okresie dzieciństwa. Poziom IGF-I jest regulowany żywieniowo, stąd daje się modyfikować. Poziom IGF-I wzrasta w reakcji na niektóre aspekty diety, w szczególności na spożycie krowiego mleka i produktów mlecznych, a podniesiony poziom IGF-I w dzieciństwie prowadzi do szybszego wzrostu długości ciała. Jednakże badania przeprowadzone przez nasz zespół i innych specjalistów wykazują, iż wpływ mleka jest zjawiskiem złożonym, ponieważ spożycie mleka przez dzieci wydaje się mieć długookresowe, programujące skutki, które są odwrotne od natychmiastowych efektów spożycia mleka. Dokładniej, te badania wykazują, że długookresowe skutki wysokiego spożycia mleka we wczesnym dzieciństwie są odwrotne do oczekiwanych krótkookresowych skutków, ponieważ spożycie mleka we wczesnym stadium życia jest odwrotnie proporcjonalne do poziomu IGF-I w wieku dorosłym (Tabela 1). Najsilniejszy dowód popierający pogląd o długookresowym programowaniu osi IGF pochodzi z randomizowanego badania, w którym suplementy mleka zostały podane kobietom w ciąży i ich potomkom do 5 roku życia. W długookresowym badaniu, poziom IGF-I u tych dzieci zbadano w chwili ukończenia 25 roku życia. Te dzieci, które otrzymały suplementy mleczne do 5 roku życia miały wyraźnie niższy poziom IGF-I w surowicy niż 20 lat później (rys. 1). Te dane są sprzeczne ze spodziewanymi natychmiastowymi reakcjami na suplementy mleczne, co prowadziłoby do zwiększenia wytwarzania IGF-I w wątrobie. Rysunek 1 Poziom IGF-I w surowicy w wieku 25 lat po interwencji w postaci suplementacji mlecznej w stosunku do jej braku do osiągnięcia wieku 5 lat (liczebność badanej grupy – 663 osoby). Tabela 1 Powiązania pomiędzy sposobem odżywiania a poziomem IGF na różnych etapach życia Nasz zespół wysunął hipotezę, iż względnie wysoki poziom IGF-I w chwili suplementacji może spowodować efekt długookresowego programowania poprzez przekształcenie kontroli przysadkowej ze względu na większy wpływ na oś hormonu wzrostu ze strony IGF-I we wczesnym okresie życia. Takie długookresowe przekształcenie przysadkowe w celu podniesienia progu stymulacji wydzielania hormonu wzrostu spowodowałoby względne obniżenie wytwarzania IGF-I w wątrobie i jego poziomu w surowicy w późniejszym życiu. Ten odwrotny skutek nastąpiłby w reakcji na dostarczanie mniejszej ilości pokarmu we wczesnym stadium życia (np. w reakcji na karmienie naturalne), co mogłoby obniżyć poziom IGF-I we wczesnym stadium życia, ale może zaprogramować, poprzez przekształcenie przysadkowe, podwyższenie tego poziomu w późniejszym życiu. Taki efekt, programujący spożycia mleka we wczesnym stadium życia, może potencjalnie mieć wpływ na występowanie raka i choroby niedokrwiennej serca wiele lat później. Bibliografia: 1. Gunnell D: Can adult anthropometry be used as a biomarker for prenatal and childhood exposures? Int J Epidemiol 2002;31:390–394. 2. Rogers I, Emmett P, Gunnell D, et al, the ALSPAC Study Team: Milk as a food for growth? The IGF link. Publ Health Nutr 2006;9:359–368. 3. Rogers I, Metcalfe C, Gunnell D, et al: Insulin-like growth factor-I and growth in height, leg length, and trunk length between ages 5 and 10 years. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:2514–2519. 4. Ben-Shlomo Y, Holly J, McCarthy A, et al: Pre- and post-natal milk supplementation and adult insulin-like growth factor I: long-term follow-up of a randomised controlled trial. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005;14:1336–1339. 5. Martin RM, Holly JMP, Davey Smith G, et al: Could associations between breastfeeding and insulin-like growth factors underlie associations of breastfeeding with adult chronic disease? The Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Clin Endocrinol 2005;62:728–737.