Wniosek o wydanie dowodu rejestracyjnego zatrzymanego przez

WNIOSEK O WYDANIE DOWODU REJESTRACYJNEGO
ZATRZYMANEGO PRZEZ POLICJĘ
…........................................................
Sieradz, dn .........................................
(imię i nazwisko lub nazwa właściciela)
…........................................................
(adres właściciela)
…........................................................
STAROSTWO POWIATOWE
Wydział Komunikacji i Transportu
Plac Wojewódzki 3
98-200 Sieradz
(PESEL lub REGON)
Proszę
o
wydanie
dowodu
rejestracyjnego
zatrzymanego
przez
Policję
pojazdu
marki .….................................................................................................................................................
o numerze rejestracyjnym ......................................................................................................................
…...…....................................................
(podpis właściciela lub osoby upoważnionej)
Załączniki:
1) Badanie techniczne
2) Pokwitowanie z Policji
3) ….................................