Organizacja pomocy społecznej
Transkrypt
Organizacja pomocy społecznej
WYŻSZA SZKOŁA ZARZĄDZANIA I ADMINISTRACJI W OPOLU Proszę o przyjęcie mnie na specjalizację z zakresu: "Organizacji pomocy społecznej" DANE KANDYDATA: Nazwisko Nazwisko panieńskie Imiona Data urodzenia (dzień / miesiąc / rok) Miejsce urodzenia (miejscowość / województwo) Imię ojca Imię matki Adres stałego miejsca zamieszkania (kod, miejscowość, ulica, nr domu, województwo, telefon) Adres do korespondencji Narodowość / obywatelstwo Seria i nr DO Numer pesel Miejsce pracy (nazwa, adres, telefon) Stanowisko Ukończone studia (nazwa uczelni, kierunek) Tytuł zawodowy Rok ukończenia Podane powyżej informacje są prawdziwe. Po przyjęciu na specjalizację, zobowiązuję się do przestrzegania regulaminu specjalizacji i opłat. ..................................................................................................... Data i podpis Decyzja Uczelnianej Komisji ds. Rekrutacji specjalizacji z zakresu pomocy społecznej Uczelniana Komisja rekrutacyjna podjęła decyzję o przyjęciu (nieprzyjęciu) na specjalizację. 1. ............................................................................................. 2. ............................................................................................. 3. ............................................................................................. Członkowie Komisji Przewodniczący Komisji