WYśSZA SZKOŁA ZARZĄDZANIA I ADMINISTRACJI W OPOLU

WYśSZA SZKOŁA ZARZĄDZANIA I ADMINISTRACJI W OPOLU
Proszę o przyjęcie mnie na studia podyplomowe - kierunek:
DANE KANDYDATA:
Nazwisko
Nazwisko panieńskie
Imiona
Data urodzenia (dzień / miesiąc / rok)
Miejsce urodzenia (miejscowość / województwo)
Imię ojca
Imię matki
Adres stałego miejsca zamieszkania (kod, miejscowość, ulica, nr domu, województwo, telefon)
Adres do korespondencji
Narodowość / obywatelstwo
Seria i nr DO
Numer pesel
Miejsce pracy (nazwa, adres, telefon)
Stanowisko
Ukończone studia (nazwa uczelni, kierunek)
Tytuł zawodowy
Rok ukończenia
Podane powyŜej informacje są prawdziwe.
Po przyjęciu na studia podyplomowe, zobowiązuję się do przestrzegania regulaminu studiów i opłat.
.....................................................................................................
Data i podpis
Decyzja Uczelnianej Komisji ds. Rekrutacji
Uczelniana Komisja rekrutacyjna podjęła decyzję o przyjęciu (nieprzyjęciu) na ……………........ semestr
studiów podyplomowych.
1. .............................................................................................
2. .............................................................................................
3. .............................................................................................
Członkowie Komisji
Przewodniczący Komisji