docWniosek o wypis_wyrys ze studium lub z planu miejscowego
download 
Reklamacja Transkrypt
Wniosek o wypis_wyrys ze studium lub z planu miejscowego
PP.6727.……….2014 ark. ………... znak sprawy .................................................................... Chojnice, dnia ............................................. data wpływu imię, nazwisko, adres, telefon: ........................................................... Urząd Miejski w Chojnicach ........................................................... Wydział Planowania Przestrzennego ........................................................... ........................................................... WNIOSEK Wnoszę o wydanie: • • • WYPISU/WYRYSU: z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego WYPISU: ze Studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego miasta Chojnice ZAŚWIADCZENIA z miejscowym planem zagospodarowania przestrzennego zamierzonej zmiany sposobu użytkowania …….………………….. O ZGODNOŚCI ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… …………………………………………………………………..….. dotyczy działki nr ................................................ przy ulicy ..................................................... w Chojnicach, która stanowi własność / wieczyste użytkowanie osób wymienionych na odwrocie wniosku i zamieszkałych pod podanymi tam adresami. Załączam: .................................................................... .................................................................... .................................................................... ............................................. podpis • wypełnia Urząd właściwe podkreślić i dopisać nad liniami kropkowymi Opłatę skarbową należy wpłacić w kasie Urzędu Miejskiego lub w formie przelewu na konto Urzędu Miejskiego Nr 69 8146 0003 0000 0304 2000 0010 Bank Spółdzielczy w Chojnicach z chwilą złożenia wniosku, w wysokości: 30 zł od wpisu ze studium lub z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego 20 zł od wyrysu (za każdą wchodzącą w skład wyrysu pełną lub rozpoczętą część odpowiadającą stronie formatu A4 17 zł od zaświadczenia o zgodności z miejscowym planem zagospodarowania przestrzennego zamierzonej zmiany sposobu użytkowania Adnotacje: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................
