tutaj

Transkrypt

tutaj
.................................
…................................
….................................
…................................
(Pieczęć zakładu pracy)
(miejscowość i data)
(Pieczęć zakładu pracy)
(miejscowość i data)
Zaświadczenie o dochodzie
Zaświadczenie o dochodzie
Niniejszym zaświadczam, że Pan/i ….................................................................................
Niniejszym zaświadczam, że Pan/i ….................................................................................
zam.......................................................................................................................................
zam.......................................................................................................................................
(miejscowość) (ulica, nr domu, nr mieszkania)
(miejscowość) (ulica, nr domu, nr mieszkania)
jest zatrudniony/a w ….........................................................................................................
jest zatrudniony/a w ….........................................................................................................
(nazwa zakładu pracy)
(nazwa zakładu pracy)
na podstawie umowy …...........................na czas od...........................do.............................
na podstawie umowy …...........................na czas od...........................do.............................
(rodzaj umowy)
(rodzaj umowy)
na stanowisku..................................................................................................................i za drugi
na stanowisku..................................................................................................................i za drugi
przepracowany miesiąc tj....................................................osiągnął/ęła DOCHÓD*
przepracowany miesiąc tj....................................................osiągnął/ęła DOCHÓD*
(słownie miesiąc, rok)
(słownie miesiąc, rok)
w wysokości:
w wysokości:
1.
Przychód........................................................................................................zł
1.
Przychód........................................................................................................zł
2.
Koszty uzyskania przychodu.........................................................................zł
2.
Koszty uzyskania przychodu.........................................................................zł
3.
Należny podatek dochodowy.........................................................................zł
3.
Należny podatek dochodowy.........................................................................zł
4.
Składka na ubezpieczenie społeczne.............................................................zł
4.
Składka na ubezpieczenie społeczne.............................................................zł
5.
Składka na ubezpieczenie zdrowotne............................................................zł
5.
Składka na ubezpieczenie zdrowotne............................................................zł
6.
Dochód*.........................................................................................................zł
6.
Dochód*.........................................................................................................zł
↓
↓
*zgodnie z art. 3 pkt. 1 lit a ustawy o świadczeniach rodzinnych (tekst jednolity Dz.U. z 2016 r. poz. 1518 ze
*zgodnie z art. 3 pkt. 1 lit a ustawy o świadczeniach rodzinnych (tekst jednolity Dz.U. z 2016 r. poz. 1518 ze
zmianami) za DOCHÓD uważa się: przychód pomniejszony o koszty uzyskania przychodu, należny podatek
zmianami) za DOCHÓD uważa się: przychód pomniejszony o koszty uzyskania przychodu, należny podatek
dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie społeczne niezaliczone do kosztów uzyskania przychodu
dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie społeczne niezaliczone do kosztów uzyskania
oraz składki na ubezpieczenie zdrowotne.
przychodu oraz składki na ubezpieczenie zdrowotne.
Zaświadczenie wydaje się w celu przedłożenia w Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej we
Zaświadczenie wydaje się w celu przedłożenia w Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej we
Włodawie.
Włodawie.
.....................................
(pieczęć imienna i podpis)
.....................................
(pieczęć imienna i podpis)