XIX NADBAŁTYCKI FESTIWAL PIOSENKI DZIECIĘCEJ
Transkrypt
XIX NADBAŁTYCKI FESTIWAL PIOSENKI DZIECIĘCEJ
XIX NADBAŁTYCKI FESTIWAL PIOSENKI DZIECIĘCEJ BURSZTYNOWE SŁONECZKO USTKA 2016 1. Nazwa zespołu/ imię i nazwisko solisty: ……………………………………………………………………… 2. Ilość członków zespołu i ich dane osobowe (imię i nazwisko, wiek) 1. ……………………………………………………………………… 2. ……………………………………………………………………… 3. ……………………………………………………………………… 4. ……………………………………………………………………… 5. ……………………………………………………………………… 6. ……………………………………………………………………… 7. ……………………………………………………………………… 8. ……………………………………………………………………… 9. ……………………………………………………………………… 10. ……………………………………………………………………… 3. Kategoria uczestników a/ szkoła podstawowa b/ gimnazjum 4. Dokładny adres, telefon, e-mail placówki delegującej: …………………………………………………………………….... ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… 5. Imię i nazwisko, e-mail, telefon kontaktowy instruktora: ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. 6. Utwory przygotowane do prezentacji: a) ……………………………………………………………………………………. (tytuł, imię i nazwisko kompozytora, autor tekstu, czas utworu) b) ……………………………………………………………………………………. (tytuł, imię i nazwisko kompozytora, autor tekstu, czas utworu) 7. Potrzeby techniczne prezentacji (ilość mikrofonów, instrumenty, itp.) ……………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………….. 8. Dane dotyczące uczestników. Ilość uczestników (z kadrą) ………………………………………………………… Ilość osób korzystających z noclegu: chłopcy……. dziewczęta …….. M ………….. K ……… 9. Informacja o wykonawcy. ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 10. Wystawienie faktury za akredytację – tak/nie Dane do faktury: ............................................................................... …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………… ……………………….. czytelny podpis opiekuna instytucja delegująca