Streszczenie rozprawy doktorskiej

mgr Sylwia Chełstowska
„Znaczenie oznaczania populacji komórek progenitorowych
(CD34+), wskaźnika CD4/CD8 oraz testu IGRA w patogenezie
i rozpoznawaniu sarkoidozy”
STRESZCZENIE
Sarkoidoza
immunopatogenezie
jest
i
schorzeniem
zróżnicowanym
o
niejasnej
przebiegu
etiologii,
klinicznym.
Dla
złożonej
ustalenia
rozpoznania konieczne jest wykluczenie innych chorób ziarniniakowych ze
szczególnym uwzględnieniem gruźlicy. Nie dysponujemy jak dotąd jednolitym,
„złotym standardem” diagnostycznym. W prezentowanej pracy postanowiono ocenić
przydatność oznaczania komórek CD34+, limfocytów CD4+ i CD8+ oraz testu IGRA
w rozpoznawaniu sarkoidozy.
Badaniem objęto 40 chorych ze świeżo zdiagnozowaną sarkoidozą płuc.
Antygeny powierzchniowe na komórkach krwi oraz w materiale z BAL oznaczano
metodą cytometrii przepływowej. Dla różnicowania sarkoidozy i gruźlicy płuc
wykorzystano dwa badania przesiewowe: skórny odczyn tuberkulinowy oraz test
IGRA. Wykazano, że u chorych ze świeżo rozpoznaną sarkoidozą płuc liczba
komórek CD34+ we krwi obwodowej jest znamiennie wyższa i wykazuje dodatnią
korelacją ze wskaźnikiem CD4/CD8. W dostępnym piśmiennictwie nie znaleziono
informacji odnoszących się do udziału krwiotwórczych komórek macierzystych w
rozwoju tej choroby. Natomiast istnieje szereg doniesień opisujących rolę
specyficznych progenitorowych komórek krwi tzw. fibrocytów w innych schorzeniach
przebiegających z rozplemem tkanki łącznej, głównie idiopatycznym włóknieniu płuc
(IPF). Konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań identyfikujących heterogenną
populację komórek CD34+ ze szczególnym uwzględnieniem fibrocytów. Być może w
ciężkich postaciach sarkoidozy, podobnie jak w IPF, oznaczanie ich liczby we krwi
będzie przydatne dla oceny aktywności choroby. Ponadto wykazano istotne
statystycznie zaburzenia w obrębie populacji limfocytów CD4 i CD8 zarówno w
materiale z BAL, jak i we krwi obwodowej. Stosując zalecaną przez większość
autorów wartość referencyjną wskaźnika CD4/CD8 w materiale z BAL potwierdzono
jego znaczenie w rozpoznawaniu sarkoidozy płuc. Ze względu na podobny obraz
kliniczny, radiologiczny i histopatologiczny postanowiono w badanej populacji
przeprowadzić testy przesiewowe w kierunku utajonej infekcji gruźliczej. Wyniki próby
tuberkulinowej oraz niezależnego od anergii obwodowej testu IGRA były negatywne.
Nie wyklucza to jednak definitywnie udziału prątka w etiopatogenezie sarkoidozy.
Test IGRA w populacji chorych na sarkoidozę cechuje się większą czułością i
swoistością niż skórny odczyn tuberkulinowy.