wniosek o umożliwienie wykonania fotokopii z akt sprawy

Rzeszów, dnia ………………..
Wykonanie fotokopii – wolne od opłat
............................................................
............................................................
(imię, nazwisko, adres osoby składającej wniosek)
Sąd Rejonowy w Rzeszowie
(Wydział):……………………………………..
Sygn. akt ............................
WNIOSEK
O UMOŻLIWIENIE WYKONANIA FOTOKOPII
Z AKT SPRAWY
Wnoszę o umożliwienie wykonanie fotokopii kart/y nr
.....................………..………………………………………….
........................................................................…………………
……………………………………………................................
z akt sprawy sądowej .
______________________
(imię i nazwisko wnioskodawcy)
(właściwe wypełnić)
Wykonano fotokopię z akt
…………………………………..…
(data, czytelny podpis)
Odmowa/wyrażam zgodę*
Odmowa/wyrażam zgodę
Sędzia ...........................................
Sędzia …………………….………..