Home Banking - Bank Spółdzielczy w Staroźrebach

Bank Spółdzielczy w Staroźrebach
WNIOSEK O URUCHOMIENIE USŁUGI HOME BANKING
w Banku Spółdzielczym w Staroźrebach
Nazwa Firmy.................................................................................................................................
Dokładny adres.............................................................................................................................
Proszę o udostępnienie usługi bankowej Home Banking dla mojego (moich) rachunku (-ów)
a) ...................................................................
b) ...................................................................
c) ...................................................................
d) ...................................................................
e) ...................................................................
f) ..................................................................
Klient upoważnia następujące osoby do kontaktu z Bankiem w sprawie instalacji i obsługi
systemu Home Banking:
a) .................................................................
b) .................................................................
c) .................................................................
d) .................................................................
Jednocześnie oświadczam, że sprzęt komputerowy używany w firmie spełnia minimalne
wymagania sprzętowe i systemowe dotyczące obsługi oprogramowania Home Banking:
- Komputer stacjonarny lub przenośny
- Modem podłączony do linii telefonicznej
- System operacyjny MS Windows 98/NT/2000/XP
- Napęd CD-ROM
Telefon kontaktowy w celu ustalenia terminu instalacji systemu HB .........................................
Bank Spółdzielczy w Staroźrebach informuje, że:
- celem zbierania i przetwarzania wszystkich danych osobowych, o które prosimy jest wywiązanie się z
umowy, której jest Pani/Pan stroną. Dane te są niezbędne do podjęcia działań związanych z zawarciem
umowy i jej realizacją;
dane Pani/Pana nie będą przez Bank udostępniane innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i
okoliczności ich ujawnienia przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r Prawo Bankowe (Dz. U. Nr
140, poz. 939 z późn. Zm.) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących;
ma Pani/Pan prawi wglądu do swoich danych oraz do ich poprawiania zgodnie z art. 32-35 ustawy o
ochronie danych osobowych.
..................................................
Data i podpis Posiadacza rachunku
Wypełnia Bank
Podjęto decyzję pozytywna/negatywną* dotyczącą uruchomienia usługi bankowej Home
Banking. Uzasadnienie decyzji negatywnej.................................................................................
......................................................................................................................................................
Wniosek przyjęto w dniu .....................................
i zarejestrowano pod numerem ...............................
Staroźreby, dnia .............................
............................................................
Pieczątka i podpis pracownika Banku
* niepotrzebne skreślić