dziennik budowy - wniosek druk
Transkrypt
dziennik budowy - wniosek druk
.................................................... (miejscowość, data) ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... ( Imię, nazwisko, adres Inwestora) WNIOSEK STAROSTWO POWIATOWE W CZĘSTOCHOWIE WYDZIAŁ ADMINISTRACJI ARCHITEKTONICZNO – BUDOWLANEJ Na podstawie art. 45 ust. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994r – prawo budowlane ( Dz. U. Nr 156 poz. 1118 z 2006r) wnoszę o wydanie dziennika budowy dla inwestycji polegajacej na budowie ................................................................................ ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... na działce położonej w ................................................................................................... nr............. gm. ................................................................................................................. Obiekt realizowany będzie na podstawie ostatecznej decyzji o pozwoleniu na budowę nr.................. nr sprawy........................................................z dnia.................................. wydanej przez Starostę Częstochowskiego. ............................................................. ( podpis wnioskodawcy) w załączeniu: -dziennik budowy -kopia ostatecznej decyzji o pozwoleniu na budowę