Ja, niżej podpisany(a) Joanna Drohomirecka
Transkrypt
Ja, niżej podpisany(a) Joanna Drohomirecka
Ja, niżej podpisany(a) Joanna Drohomirecka- Lesiewicz (imiona i nazwisko) Drohomirecka (w przypadku kobiet podać nazwisko panieńskie) w urodzony(a).... zatrudniony(a) w ..^Prokuratura Rejonowa w Gorzowie na stanowisku PROKURATOR (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) zamieszkały(a) w po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z późn. zm.), zgodnie z art. 10 tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności ustawowej lub stanowiące mój majątek odrębny: i. Dom o powierzchni: ....80 m2, położony. ,w adres: ... tytuł prawny: 2. .własność Mieszkanie (własnościowe, spółdzielcze własnościowe lub in n e ):........ nie dotyczy adres: powierzchnia całkowita: tytuł prawny (własność, współwłasność, wielkość udziału): 3. Gospodarstwo rolne: nie dotyczy rodzaj gospodarstwa:........ nie dotyczy Strona 1 z 5 Egz. Nr 1 rodzaj gospodarstwa:........ nie d o tyczy pow ierzchnia.......................m2 i a d re s :................................................................................................................................................................. rodzaj zabudow y:............................................................................................................................................. tytuł prawny (własność, współwłasność, użytkowanie wieczyste, dzierżawa, inny tytuł, podać jaki): Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 4. Inne nieruchomości (place, działki): powierzchnia: m2 (adres, tytuł prawny: własność, współwłasność, inny tytuł - podać jaki oraz inne dane) 5. Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:.......... «..... ........... ........... - środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej:........... ....... .......................................... ........................ - papiery w artościow e:...................................................... ........ ■ .....................—...... —— — ....................... .......................................................................................................... na k w o tę :.......................................... II Nabyłem(am) (nabył mój małżonek) mienie od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej, które podlegało zbyciu w drodze przetargu: •4ak£ nie* Podać rodzaj mienia, datę nabycia, od k o g o .... ■ ................................ :.t ........ —r:............ III 1. a* Nie jestem członkiem zarządu ani rady nadzorczej, komisji rewizyjnej spółki prawa handlowego, ani też członkiem zarządu fundacji prowadzącej działalność gospodarczą, b* festcin-cglonlciom zarządu, rady- ttadzofezej-lub*komisji rowizyjnoj, spółki---prawa- ha.Bd.lowego, catefikiem z a. rządu fundaoji.pfewadgącej-dełałalfłoóe-goaperda-regą: (wymienić pełnione funkcje i stanowiska wraz z nazwami spółek i fundacji) Strona 2 z 5 i Egz. Nr 1 Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w w ysokości:.......................................... 2. a* Nie jestem zatrudniony(a) ani też nie wykonuję innych zajęć w spółkach prawa handlowego, które mogły- by wywołać podejrzenie o moją stronniczość lub interesowność. b* W-gpółk-aoh--|^a’w a ^ iandlovvegt)-wy-kemjję ..aiżej..wymien-ione'Zajęeia: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w w ysokości:................. 3. a* Nie jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej ani komisji rewizyjnej spółdzielni.1 b* .testem cztenktem-gorządu, rady-nadzor^zej^ute-komłsjHTrwgyjncj spóldziolni: (podać pełnioną funkcję, nazwę i adres spółdzielni) Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w w ysokości:......................... 4. W następujących spółkach prawa handlowego posiadam niżej podane udziały lub akcje: akcji) Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: Równocześnie oświadczam, że w spółce moje udziały (lub akcje) przekraczają 10%. W pozostałych spółkach prawa handlowego posiadane udziały lub akcje nie stanowią 10% kapitału. IV Strona 3 z 5 1. Nie prowadzę działalności gospodarczej na własny rachunek ani wspólnie z innymi osobami, nie zarządzam również taką działalnością ani nie jestem przedstawicielem czy też pełnomocnikiem w prowadzeniu takiej działalności.2 2. Prnwwd 7 ę -w -w y ż o j ^ r e ś ln n y - s p o s ó b .d z ia ła ln o ś ć p o le g a ją c ą n ą - V Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): ..1. k r e d ^ ^ ^ ^ g n ^ w ^ g k ^ ^ a n t a n d e r Bank S.A. na kwotę ok 34 565,37 tys. CHF na budowę na kwotę o M 06 599,80 t y s ^ H F ^ ? B B M H ® 3. kredyt konsumpcyjny w Banku PKO BP S.A na kwotę 15 540zł. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy iub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. Strona 4 z 5 — QJL~Sis Egz. Nr 1 (miejscowość, data) (podpis) 1 Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych. 2 Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie. * Niewłaściwe skreślić i uzupełnić, wpisując w poszczególnych punktach odpowiednie dane. Wykonano w 2 egz. Egz. Nr 1 - Prokuratura.ApeJaGyjfta Egz. Nr 2 - Urząd Skarbowy * i i I Strona 5 z 5