Wniosek o wydanie kserokopii z akt sprawy

Sąd Rejonowy w Pruszkowie
Biuro Obsługi Interesanta
05-800 Pruszków, ul. Kraszewskiego 22
tel. 22 7334 100
[email protected], [email protected]
Pruszków, dnia ……………..….......……
Termin odbioru zamówionej kserokopii: ......................................................, godzina ………………………………....
(uzupełnia pracownik Czytelni Akt)
Sąd Rejonowy w Pruszkowie
…… Wydział ……………..
ul. Kraszewskiego 22
05-800 Pruszków
Imię i nazwisko wnioskującego………………………………………
telefon kontaktowy………………………………………………….
WNIOSEK O KSEROKOPIĘ/FOTOKOPIĘ
Sygnatura akt sprawy……………………………………..……
Wnoszę o wydanie zgody na skserowanie/sfotografowanie części akt sądowych w sposób czytelny zgodny
z numeracją akt sądowych, numery kart: ………………….………………..……………………………….
………………………………………………………………………………………………………….………….
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………….…………(czytelnie imię i nazwisko)
Wyrażam zgodę/ Odmowa
…………………….………
(podpis Sędziego)
Wykonałem(am) fotokopię powyższych kart sprawy.
…………………………………………………………………(czytelnię imię i nazwisko)
Zgodnie z art. 78 Ustawy z dnia 28 lipca 2005 roku o kosztach sądowych w sprawach cywilnych „opłatę od wniosku o wydanie kopii
dokumentu, znajdującego się w aktach sprawy, pobiera się w kwocie 1 złoty za każdą rozpoczętą stronicę wydanego
dokumentu”.
Zgodnie z §8, pkt. 4 Regulaminu Czytelni Akt Sądu Rejonowego w Pruszkowie „wnioski o sporządzenie kserokopii dokumentów z
akt sądowych do 10 stron realizowane są w dniu złożenia wniosku. Wnioski o sporządzenie kserokopii dokumentów z akt
sądowych powyżej 10 stron realizowane są w terminie do 3 dni roboczych od daty złożenia wniosku, o ile wniosek nie
dotyczy znacznej ilości kart”.
Zgodnie z §8, pkt. 5 Regulaminu Czytelni Akt Sądu Rejonowego w Pruszkowie „wykonanie kserokopii z dokumentów akt
sprawy powyżej 30 stron możliwe jest po wcześniejszym wniesieniu zaliczki wskazanej przez pracownika Czytelni Akt”.
Pobrana zaliczka za wydanie kserokopii w kwocie/ zł.*: …………………………...…………………….
Data, imię i nazwisko pracownika pobierającego zaliczkę: ………………….……………………………
Skasowano znaki opłaty sądowej
w kwocie……..………………...
………………………………….
Data,
imię i nazwisko/pieczątka imienna
*wypełnić tylko w przypadku pobrania zaliczki
Opłata za wydanie kserokopii/zł: ……………………………………………………………………….
(uzupełnia pracownik Czytelni Akt po wykonaniu kserokopii)
Skasowano znaki opłaty sądowej
w kwocie……..…….......................
…………………………………..
Data,
imię i nazwisko/pieczątka imienna
Otrzymałem(am) kserokopię z akt sprawy, jednocześnie oświadczam, iż jest ona zgodna z moim
wnioskiem.
………………………………………………………………………………………….…………………………
(data, czytelnie imię i nazwisko)