formularz zgłoszeniowy na nowy rok szkolno–baletowy 2016/2017
Transkrypt
formularz zgłoszeniowy na nowy rok szkolno–baletowy 2016/2017
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA NOWY ROK SZKOLNO–BALETOWY 2016/2017 Imię Nazwisko (dziecka) Imię Nazwisko (rodzica) Imię Nazwisko ( II rodzica lub opiekuna) Adres Miasto kod poztowy telefon E-mail Płeć Dziecka Dziewczynka Chłopczyk Wiek (dziecka) Klasa: Dodatkowe pytania/sugestie pisać tutaj : Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz. 883) wypełniając ten formularz wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Wrocławską Akademie Baletu moich danych osobowych zamieszczonych w tym formularzu i wykorzystanie ich tylko do wewnętrznych celów. Plac Orląt Lwowskich 2, Wrocław, 53-607 | akademiabaletu.pl | [email protected] | tel. 791 513 726