Protokół przyjęcia pojazdu na monta¿ instalacji gazowej STAG

Transkrypt

Protokół przyjęcia pojazdu na monta¿ instalacji gazowej STAG
1. Przyjæcie samochodu na montaý insalacji gazowej.
Protokó³ przyjêcia pojazdu na monta¿
instalacji gazowej S
T
A
G
Orygina³ / Kopia
Dane zak³adu przyjmuj¹cego \pieczêæ firmowa\
Data przyjêcia
Marka i model
PojemnoϾ silnika i moc (kW / KM)
Kod silnika / VIN
Rok produkcji
Stan licznika
Numer rejestracyjny
Dane klienta
Numer kontaktowy klienta
Wybrane podzespo³y
Zaobserwowane uszkodzenia pojazdu
STEROWNIK .................................................................
REDUKTOR ...................................................................
WTRYSKIWACZ ............................................................
WIELOZAWÓR ..............................................................
ZBIORNIK ......................................................................
INNE ...............................................................................
........................................................................................
Inne ustalenia
(zaznaczyæ X w miejscu uszkodzenia)
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
Zarejestrowane b³êdy ECU
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
Przewidywana cena (brutto)
Podpis monta¿ysty
Podpis osoby przyjmuj¹cej zlecenie
AC Spó³ka Akcyjna
Podpis Klienta*
* jednoczeœnie wyra¿am / nie wyra¿am zgody na „test drogowy”
ul. 42 Pu³ku Piechoty 50, 15-181 Bia³ystok I www.ac.com.pl I [email protected]

Podobne dokumenty