Nr up. ....................... ..................................

Nr up. .......................
............................................................
(Miejscowość i data)
(wypełnia Agencja Celna)
Nr mag. .....................
(wypełnia Agencja Celna)
UPOWAŻNIENIE
do działania w formie przedstawicielstwa bezpośredniego
Upoważniam Agencję Celną Polamer Cargo Service Sp. z o.o. z siedzibą ul. Puławska 427,
02-801 Warszawa, REGON 011574847, NIP 521-012-20-54 do podejmowania na rzecz:
…..............................................................................................................
(imię i nazwisko)
...................................................................................................................
(adres zameldowania na pobyt stały)
(kod i miejscowość)
....................................................................................................................
(nr dowodu osobistego)
(PESEL)
…................................................................................................................
(telefom)
(e-mail)
wszelkich czynności związanych z dokonywaniem obrotu towarowego za granicą określonych w przepisach
Wspólnotowego Kodeksu Celnego, Prawa Celnego i Podatkowego.
Wyrażam zgodę na udzielanie dalszego upoważnienia zgodnie z art.77 ustawy Prawo celne.
Niniejsze upoważnienie ma charakter stały.
Upoważniający oświadcza, że bierze na siebie odpowiedzialność prawną za treść dokumentów dostarczanych do
Agencji Celnej, tj zgodność towarów z dokumentami co do wartości, ilości i rodzaju, mającą wpływ na wysokość długu
celnego.
..................................................................
(podpis upoważniającego)
Potwierdzenie przyjęcia upoważnienia
Pobrano opłatę skarbową w wysokosci 17 zł