ODDZIAŁ TERENOWY W BYDGOSZCZY

…………………………………………………..
[imię i nazwisko wnioskodawcy]
…………………………………………………..
[ulica/miejscowość i nr domu/mieszkania]
……………………………………………………
[kod pocztowy, miejscowość]
…………………………………………………..
[imię i nazwisko zbywcy]
…………………………………………………..
[ulica/miejscowość i nr domu/mieszkania]
……………………………………………………
[kod pocztowy, miejscowość]
………………….., dnia
-2016 r.
Agencja Nieruchomości Rolnych
Oddział Terenowy w Rzeszowie
ul. A. Asnyka 7
35-001 Rzeszów
Zwracam się z wnioskiem o wyrażenie zgody na nabycie nieruchomości rolnej, wyrażonej
w formie decyzji administracyjnej, zgodnie z art. 2a ust. 4 punkt 2 ustawy z dnia 11
kwietnia
2003
r.
o
kształtowaniu
ustroju
rolnego
[Dz.U.2012.803
z
późn.
zm.]
na utworzenie gospodarstwa rolnego.
Przedmiotem wniosku o nabycie jest nieruchomość rolna położona na terenie wsi
obrębu
….........................................................................
….........................................................................
geodezyjne
nr:
oznaczone
…...............................
…...............................
o powierzchni
powiat
nr:
o powierzchni
ha, nr:
…...............................
których Sąd Rejonowy w
….........................................................................
…...............................
ha, nr:
ha, nr:
stanowiąca działki
…...............................
o powierzchni
…...............................
…...............................
ha, nr:
…...............................
o powierzchni
…...............................
….........................................................................
ha,
…...............................
o powierzchni
…............................................................................................
W załączeniu:
o powierzchni
…...............................
…...............................
gmina
….........................................................................
ha, dla
prowadzi księgę wieczystą o nr: