z-cft 8!ęHt§ęź,e ,l.|EtŁloę oasip

Transkrypt

z-cft 8!ęHt§ęź,e ,l.|EtŁloę oasip
oŚWADczENlE MArĄTKoWE
+ójłel, zastępcy
wóJta,
i
-oęanłzacyjn{-gminyi
Ol4 -
^h
ŁP*.rr"qp!:..., ania"].........
2013
r.
{mʧcoirńć)
uwaga
osoba sldadająGa ośla'ladczenb obowiąrana je§t
'.
2.
nia |ąźdei "3 rtrbĘ/ti
d,o
zgodnego z prawdą starannego l zupełnego wypelnie_
Jeżeli Poszczególne rubryki nie znajdują w konkrctntm przypadku zastosowania, naleł wPisaó -nie dotv-
gĆ-
3. osot9
§kbdaiąca ośyiadczerrb oborriąaźna
lۤ1
ołr€ślić prryDaleźxrośćpo§zcz9gólnycb §kładnlk!óf maj.łr_
kowycĘ dochodó.v i Zoborviązań .lo majątku odębn€go l majątku objębgo małź€ńsĘ wsŃlnośGią ma.
Jątkorrą.
4. #wlaóąenb majątkolYe łrotycztl mająttG Y krąju l za granlcą
5. oświadczenie majątkoYre obe.lmuje ó$/nieżwierzytelnoścl denięźrE.
6. W cżęściA oświadczenla zawarte są lnformacie jawne, w części B zaśinformacie
su żamies*ania §Jdadając.go ośTłdczenieoraz fuieFfź ld§żDDia
czĘŚĆ^
Ja,
nią
podpisary(a),
nlejawne dotyczące adr€_
trienróomści
,ntrolz tlo:ct?cH stt?Y,a
rrr*rts i naaisko 6az t@id@ iDdore}
urcazonyla1 .......?.ł ..:.!.?..: !..9..I.Q
U;].ą, ł? iłłfn4l
ehHY u
uottlźcęcL'J , z-cft
v
..
F9-|!!.F.9!..ć!_a_..
.{ 8.F..Yt?
8!ęHt§ęź,e ,l.|EtŁloę oasip
(młisoe zabulr*r*!, §tdtolłi§*o ró frr*ci.t)
po zapozr}anłu ś§ę z prEdsani ustawy z dnb 2r rserpnb 1907 r. o ograniczefliu plowadzanb dzidalnofui 9}
spoda!€zej przez osoby pdnĘce funkde publiczrre (Dz U. Nr lo6. pL 679, z t998 r- Nr l13, poz. 715 i Nr 162,
pz- 1126,z 1999 r. Nr 49, poz.€3, z 2000 r. Nrm, poŁ 306 oraz Z 2002 r. Nr ll3, poŁ 984 iNr 2l4, poz1806) oraz
ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o sannrządże gminnym (Dz U. z 2001 r. Nr l42, poz 1591 d-az z M2 r- Nl 23,
paz- m, Nr 6ą poŁ 558, Nr tl3, poŁ gB4, Nr 153, poz.,l27l i Nr 2l4, poŁ 1806), 4odnb z ą]L 24h iej ustawy
GirYiad€arn,
-€dĘbnf-
że pcidam
*d,oe@
cdad rrdż€l!§kbj
zasoby płenięźne:
-
-
śmdki Pienięźne grUnadzone w waluci€
polskiei:
środkipłenięźnegromadzone w walucie obcej:
§spml
ftń-*iF-*q-f;iał9e-
zo o0o ?LH
lllF, )orYcaY
papbry wańośdore: _...........lt|F_...D.{l-Y.ęj....-................
rra |$rotę:
ll.
2. Mies*anie o porvierzcfini: ft].Ę..tffr!P..Y...
3- Gos@arstwo rolne:
m2, o
wańŃci:
rodzaj go§podar§tvra: ...........N.l€..!9.IY.9.?.Y...........................,
.......
powierzńnia:
o rraftości:
rodzaj zabudou4l:
sdpramr
z tąo
tytt,lltj
ciągnąłem(ęłam)w loku ubiąłyn przyc}ód i dońod w wysokŃci:
tyt ł prawn}.
4. lnne nieruńomości:
powierzńnia: ....P+ł5,kn-..........,.........
o wańości: ..,......
59_o.
xpii - &cf
-o-.th*
Muł pra\M}y:,.....Ę{F.Ę'
$oT*plnlrry
lll.
Posiaclam
t
dziĄ
w spółkań handlowyó
tl
}9Tq o2 {
(€
nź 1olo
U(Ęi;aty te $ano,łtą pakiet wĘk§zy
z tego t!ńru asiągnąlem{ębm)
w rcku
należy podać ncóę i emitenta udziałó^/:
udziałóYv Yv spółce:
rt$ąłyrn docńód
ry.
Posiadam akqe w §Ńłkaó haŃlowyń
Hlę
-
Dot9 LzY
_
należy podać
akcie łe stanotvią pakbt $riększy nź 10oń akdi w
z rego Mułu o€iągn4€m(ęhm)
w Nry§okości: -......,
lkżę i emltenta
akqi:
sńce:
w roku utŃegłrn doc*ród w uĄrsokości:
v,
Nabsem(am) (r,abyt mój małżoneŁ z wtłącEniem mienb prrynabango do jąo maj*u odrębfrego) od skarbu PalHwa, &,nq państwoł.r€i o6oby Prartrłei, iednostek sanorząlu bryło.ialn€go, ł* złi{ł*ólJ łs od tomunalnq osoby pravmej na§lępujące mienie, którB Podl€ało óytiu w drodze przda€u
- l}€;lery podać opis
mixria i datę r,abycb, od kogo: ...........--...irĘ-r"Ytczłć-....-.
vl.
1.
Prowadzę dziahlnŃó gmpodalczą' (należy @ać formę prawTĘ i pfżedmi' &iablmśłi):,...!!.!ę.".W!3:!.,....
wspólnie z innymi osobami
-
z rego
2. zarądzan
mt
-
z
ffid
wysokcd:
dzi*alnością gGpodarcą lub ieśernprzedstałidelem, pdnornocnkiem takiq &i#nosci
(naleł podać fo.mę
-
wrcku
tyfufu ciągrĘłem(ęłam)
i
w
prawrĘ i prż€dmi:t działalności): ........N.lę._..D._O:.Y.P?.Y
śde
rspo&tb z lrnyrni Gobami
tgo
rytułu oedągnąłem(ęłam)
t
.€l(u
tńiĘłyYn do.fiód
w
{ysokcci:
vll.
't.Ml spfi€drtardlowyd,
-
(rffia,
Fsbrn cńo*iem zarządu
§iedzbaśeó&D: ...........Ę.!§....ł9]'.!.9.Z..Y
(od kkdy):
i§ern cżonkbm radynadzofcćj
{od
ki*y):
iesbrn Gdonkiem komisji reu,izyjnej (o,d kiedy):
z tąo tyttłu osirynd€m(ęhm) w roku ńaegłym do{fifi w wysokośti:
2. W sDółdzid|niadl:
}!
-
-
ir§łefi, €dor*(łxn
le
arąlu
Dg-(y
ą,1
{od ł<iedy):
i6te{n c8onkiern ray nadzolczej3 (oa xieay1:
je§t€rn cdonkiem kdn§i rą,izrj€ (od kiedy):
z tego
tyt
ru o€iągnąłem(ęłam) w roku ubiąlłym docfiód w wy§okości:
3. W
fundacjaó prowadzącyń działalnośćgospodarczą:
jestem czjonkiem zaźąpu (od kiedy):
_
iestem cżlonkiem rady lBdzorczei
jestem cźonkiem *orni6ji r€u/izyiĘ
(od.
kbdy):
(od kiedy):
z tego MlJu osią9nąlem(*am) w roku ubiegtym dochód w wysokości:.....,
vlll_
lnne dochody o§iągane z §/idu zźtrudnienia lub innei ddałalnościzarobkorłlei lub
uz},skiwanych z kaźdego tytułU: .{JHq.D...furł5ilł.,lGń.ł,!9...,/r36. ?,5!,1.l.ft ?l,.N....;
lx.
sł(ład.nik mienia ruc*)om€o o w?Pśq powyżei 10
9ry 49 _\4ń (w pĘWądku połazdów mecłEnicznytł należY
podać markę, model i rok prodUkcji): .,.s.VaaA....o§aB-v.!ił....2"9.4.4.:K,.,.....'...:.,,..,..............
x
Zobwią'anią pienięźne o wańoŚci powyżej 10 0oo żot}ćh, w tym zaciągnięte kredyty i pożyc*i oraz warunki,
na iakich zoslały udzielone (urob€c k€o, w aviąĄu z jakim zrtarzeniern, wlakiej w},§"io-s,ll, _ł_ęeuv.T..ut poTE
czr.lY
9vxia -1 VeE'Yl- J&:ńo'LHo:DÓu\'! o ooor"l
15ó ooo PLH _ gcębYt tn}r lć Hl.l zAYvP J,llEsuAH.łł
'iń
,lłxTFŃ}€E, 9n''ę
czĘŚĆ B
PowyŻsze oŚwiadczenie składam świadorny(a), ź na podstavyie ań. 233 § 1 Kodeksu kamąo za podanie nie.
prawdy lub zatajenie prawdy groż kara pożóawienia wolnąścl'.
lcoHttcPou
\o,oL|
20 13
1ilr
(mi.iscovość, data)
-
ieułaści!,eskreślć_
'
N
_
stlYa .odzjnnego.
Nb doiyczy rad na&orczycłt spóBzielni mieszkaniowyń.
' Nie dotyczy działalnościwytrórczei
J
w rolnicłwie w zakrcsie produkcłi rośłinneji zwieżęcej, w iorm,le i
ak esie
!(J
*"r"