Podanie o zmianę danych osobowych

..............................., dnia ................................
.............................................................................
(Imię i nazwisko)
.............................................................................
Adnotacje Sekretariatu:
(Zakres studiów)
.............................................................................
podanie złożono w dniu: ....................................
(Nr rejestru)
.............................................................................
(Nr telefonu)
Dr Julia Mianecka
Dyrektor
Instytutu Kształcenia Podyplomowego
Szkoły Wyższej im. Pawła Włodkowica
w Płocku
PODANIE O ZMIANĘ DANYCH OSOBOWYCH
W związku ze zmianą ...…..........................................................................................
proszę o aktualizację danych w aktach osobowych na Studiach Podyplomowych w zakresie
……………………………………………………………………………………………………
Do podania dołączam:
Kserokopię „Odpisu skróconego aktu małżeństwa”
Kserokopię dowodu osobistego
Kserokopię dyplomu ukończenia studiów wyższych
Inne ..............................................
......................................
(Podpis Studenta)
Decyzja Dyrektora Instytutu Kształcenia Podyplomowego:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
.................................................
(podpis Dyrektora IKP)