klub hodowcy - skinnerspolska.pl

Transkrypt

klub hodowcy - skinnerspolska.pl
Dokument zawiera pola do komputerowego wpisywania danych,
po wypełnieniu pól prosimy o wydrukowanie karty rejestracyjnej.
KLUB HODOWCY
CZŁONKOWSKA KARTA REJESTRACYJNA
UL. NR DOMU
IMIĘ I NAZWISKO
MIEJSCOWOŚĆ
KOD POCZTOWY
PRZYDOMEK
NR REJESTRACYJNY
PRZYDOMKA
TEL.
E-MAIL
ADRES WWW
LICZBA
RASA
SUK
HODOWLANYCH
REPRODUKTORÓW
PSY POZA WIEKIEM
HODOWLANYM
SUK
HODOWLANYCH
REPRODUKTORÓW
CAŁKOWITA LICZBA PSÓW
W HODOWLI
KLUB HODOWCY
CZŁONKOWSKA KARTA REJESTRACYJNA
W związku z przekazaniem moich danych osobowych na rzecz firmy Skinner’s Polska
z siedzibą w Bystrzycy dla celów mojej współpracy z firmą oraz dla celów marketingowych
(w tym celu umieszczenia danych osobowych na stronie internetowej Skinner’s Polska),
wyrażam niniejsza zgodę na przechowywanie, przetwarzanie tych danych przez Skinner’s
Polska, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych
osobowych (Dz.U.z 2002 roku, Nr.101,poz.926 ze zm.).
Oświadczam również, że znam swoje prawo do wglądu, zmiany i usuwania moich danych
osobowych.
………………………………………..
czytelny podpis
DO ZGŁOSZENIA NALEŻY OBOWIĄZKOWO DOŁĄCZYĆ
CZYTENĄ KSEROKOPIĘ OBU STRON RODOWODU PSA/SUKI
- CZYTELNĄ KSEROKOPIĘ REJESTRACJI PRZYDOMKA HODOWLANNEGO
- DLA PSÓW OCZEKUJĄCYCH NA RODOWÓD DOŁĄCZYĆ KSEROKOPIĘ METRYKI I NUMER REJESTRACJI
ODDZIAŁOWEJ