Wydanie licencji na taxi

Jastarnia, dnia .............................................
Burmistrz Miasta Jastarni
WNIOSEK
o wydanie licencji na wykonywanie transportu drogowego taksówką
podstawowy
zmiana danych
1. Imię i Nazwisko przedsiębiorcy.........................................................................
NIP ................................................. Nr telefonu ..................................................
2. Siedziba (Miejsce zamieszkania) .......................................................................
.................................................................................................................................
3. Obszar prowadzenia przewozów: GMINA JASTARNIA
4. Marka pojazdu ....................................................................................................
5. Nr rejestracyjny ..................................................................................................
6. Nr podwozia VIN................................................................................................
7. Czas na jaki licencja ma być wydana ........................................................... lat
....................................................
(podpis)
Do wniosku o wydanie licencji na transport drogowy taksówką naleŜy dołączyć:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Zaświadczenie lub oświadczenie o niekaralności (art.5 ust 3 pkt1),
Kserokopię prawa jazdy,
Kserokopię orzeczenia lekarskiego i psychologicznego,
Kserokopię dowodu rejestracyjnego z przeznaczeniem TAXI,
Kserokopię świadectwa legalizacji taksometru,
Kserokopię zaświadczenia o ukończeniu szkolenia w zakresie transportu drogowego
taksówką, potwierdzonego zdanym egzaminem lub zaświadczenie o posiadanej 5-letniej
praktyce w zakresie tego transportu (art.6 ust.1 pkt2 lit.c),
7. Oświadczenie o zamiarze zatrudnienia kierowców spełniających warunki o których mowa
w art.5 ust.3 pkt4 lub w art.6 ust.1 pkt2,
Oryginały dokumentów do wglądu.