Rezygnacja ze sprzedaży - Urząd Gminy i Miasta w Sianowie

Sianów, dn. .................................
.................................................................................
(imię i nazwisko albo nazwa osoby prawnej)
.................................................................................
(adres zamieszkania albo siedziba osoby prawnej)
.................................................................................
(nr telefonu)
Urząd Gminy i Miasta w Sianowie
ul. Armii Polskiej 30
76-004 Sianów
Zawiadomienie
1. Zawiadamiam o rezygnacji z korzystania z niżej wymienionych zezwoleń na sprzedaż napojów
alkoholowych:
♦ numer zezwolenia ……………………………………………………………………………………..
♦ numer zezwolenia ……………………………………………………………………………………..
♦ numer zezwolenia ……………………………………………………………………………………..
z powodu ………………………………………………………………………………………………...
2. Deklarowany ostatni dzień sprzedaży napojów alkoholowych ……….………………………………
3. Adres punktu, w którym prowadzona jest sprzedaż napojów alkoholowych ………………………...
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
4. Decyzję odbiorę:
♦ osobiście
♦ za pośrednictwem poczty przesłane na wskazany adres ………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
(podpis wnioskodawcy)
KARTA USŁUGI
REZYGNACJA Z KORZYSTANIA Z ZEZWOLENIA NA
SPRZEDAŻ NAPOJÓW ALKOHOLOWYCH
Podstawa prawna: art. 18 ust. 12 ustawy z 26 października 1982 r. o wychowaniu
w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (t. j. Dz. U. z 2012 r. poz. 1356 z późn. zm.).
I. WYMAGANE DOKUMENTY:
Wniosek o rezygnację z korzystania z zezwolenia na sprzedaż napojów alkoholowych
___________________________________________________________________________
II. OPŁATY:
Nie pobiera się
___________________________________________________________________________
III. TERMIN I SPOSÓB ZAŁATWIENIA:
wydanie decyzji w terminie do 30 dni
___________________________________________________________________________
IV. JEDNOSTKA ODPOWIEDZIALNA:
Biuro Obsługi Interesantów UGiM w Sianowie pok. 1
- Adrian Lewandowski – Inspektor ds. działalności gospodarczej
tel. 94 346 95 18
e-mail: [email protected]
___________________________________________________________________________
V. TRYB ODWOŁAWCZY:
Odwołanie od decyzji wnosi się do Samorządowego Kolegium Odwoławczego za
pośrednictwem organu, który wydał decyzje (odwołanie składa się w Biurze Obsługi
Interesantów pok. 1) w terminie 14 dni od dnia doręczenia.
___________________________________________________________________________
VI. UWAGI:
Odbiór decyzji może nastąpić w jednej z dwóch form:
- osobiście przez wnioskodawcę,
- za pośrednictwem poczty.
O formie odbioru decyduje wnioskodawca.