załacznik nr 5 do siwz informacja o braku przynależności d…

Załącznik Nr 5 do SIWZ
INFORMACJA O BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ
Przystępując do postępowania o udzielnie zamówienia publicznego na
„Sprzedaż i dostawa łóżek łóżek szpitalnych sterowanych elektrycznie oraz szafek przyłóżkowych dla
oddziałów w SPSK im. prof. Adama Grucy w Otwocku” DZP/122/2016
działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy, oświadczam, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej w
rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331,
z późn. zm.).
__________________________________
osoba uprawniona do złożenia oferty
POUCZENIE:
Świadom odpowiedzialności karnej oświadczam, że załączone do oferty dokumenty opisują stan prawny i
faktyczny, aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.)
W przypadku gdy, Wykonawca należy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o
ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.), zobowiązany jest załączyć do
oferty listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej.