docPan / Pani Do Urzędu Stanu Cywilnego w Jońcu W N I O S E K
download 
Reklamacja Transkrypt
Pan / Pani Do Urzędu Stanu Cywilnego w Jońcu W N I O S E K
Joniec………………………………... Data wpływu……………………………….. Pan / Pani …………………………………………… …………………………………………… ………………………………………….. /adres zamieszkania/ Do Urzędu Stanu Cywilnego w Jońcu W N I O S E K Proszę o wydanie ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… W/w odpis jest potrzebny ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Podpis ……………………………………….. Odpis otrzymałem/am/ …………………………………. /Data podpis/ Opłata skarbowa 22zł od odpisu skróconego oraz 33 zł od zupełnego odpisu aktu stanu cywilnego. Opłata wnoszona do kasy Urzędu Gminy w Jońcu. /Ustawa z dnia 16 listopada 2006 roku o opłacie skarbowej Dz. U. Nr 225, póz. 1635/
