u, 3115!:`*`.

.LL.'. :
i'iik |uAJĄTKoWE
wójta, zastępcy v".1i', :ului.etdrza
gminy, skarbnika gminy,
ki erown i ka jed nostki organ izacyjnej gmi ny' osoby zarządzającei
i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną
oraz osoby wydającej decyzje administracyjnew imieniu wójta 1
lu.'ho L'w.....'
onlaź3,ał1Ęł
Uwaga:
1' osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą,
starannegoizupełnego wypełnieniakażdejz rubryk.
2. Jeże|iposzczególne rubrylii nii'' znajdują w konkretnymprzypadku zastoSoWŁ].r:i;.
należywpisać ,,niedotvczv''.
3. osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależnośc
poszczegó|nych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku
odrębnego i majątku objętego małżeńskąwspólnościąmajątkową.
4. oświadczenieo stanie majątkowym dotyczy majątkuw kraju iza granicą.
5. oświadczenieo stanie majątkowym obejmuje równieżwierzytelnościpieniężne.
6' W częściA oświadczeniazawańe są informacjejawne, w częściB zaśinformacje
; . , . ' ; ę s z k a nsikał a d a j ą c e g o ś w i a d c z e n i oe r e 7 n . ' ; ; . : : ł i
n i e j a w n ed o t y c z ą c ea c r l .
położenianieruchomości.
czĘscA
..,s
l o d pis a ny ( a) . J O r \ w T.ń . i1./1
Ja nrzep
j
o
r
a
i nazwiskooraz
i |łl
oraznazwiskorodowe)
2
L
i
v
,
tuCttQ+t
&..
u r o d z o n v\( a
. . N1 ł e
w
19es
tA
?At. D.'ł Ń ..]
(miejscezatrudnienia, stanowisko Iub funkcja)
po zapoznaniusię z przep|samiustawy z dnia 21 sierpnia 1997r.o ograniczeniu
gospodarczejprzez osoby pełniącefunkcjepub|iczne(Dz.
prowadzeniadziała|noścl
U N r 1 0 6 p o z 6 7 9 ,z 1 9 9 8 r N r ' 1 1 3 ,p o z . 7 1 5 i N r 1 6 2 p o z 1 1 2 6 ,z 1 9 9 9 r N r 4 9 ,
p o z . 4 8 3 . z 2 O0 Or.N r 2 6 , po z 3 0 6 or az z 2O 02r .Nr 1'13,poz. 984 i Nr 214, poz.
1 8 0 6 )o r a z u s t a w Yz d n i a B m a r c a 1 9 9 0 r 'o s a m o r z ą d z igem i n n y m( D z , U ' z 2 o o 1 r .
N r 1 4 2 p o z. 1 5 9 1o ra z z 2 OO2 r.N r 23, poz. 220, Nr 62, poz . 558, Nr 113, poz . 984,
N r 1 5 3 ' p o z. 1 2 7 1 i N r 2 1 4 , po z. 1 806),zgodniez ar t.24 h tej ustaw yośw iadcz am,
majątkowej
lub stanowiące
wspo|ności
ze posiadamWchodząceW składmałzeńskiej
*u,3115!:'*'.-ęoill,
*. u J ; ; < 9 1 . 1 l g 1 5t - r . j ' { k i v z Ą
1 4Ó,. I | 4 ł | Ą ; E K . l . DR l r } l }
!-'A/.{UŃlĄ
Ę
1.
f
,wł
,|,:lłT'u ,t
rĄTł<til\'4
Zasoby pienięzne:
- środki
pieńięznezgromaazonew waIuciepolskiej:..'. 5.. .U.:),:)...,ł.!
papieryWartościowe:
..'..
.. ...trE i.,,.
il.
'i
D o m o p o w i e r z c h n. .i :. . . . . . : . . . . . .m
. .2. .o. w a r t c s c .i . . . . . . . . : . . . . .
p
r
a
wny
:
ty tu ł
. . '. .
2 . M i e s z k anieo po y lierzc hni.
m2,o w ar tości 39 U:'.2..1
iC ).l
, 1L
U ir C.
tytułprawny:...ł|..'.'..!.:1l.
3. Gospodarstworolne.
t/.v.tlt;:e,
rodzajgospodarstwa:
.....4.:.C.
. . powierzchnia:
o w a r t o ś c. .i :' ' . . .
rodzajzabudowy... .. .
tytutprawny
Z tego tytułuosiągnąłem(ęłam)
w roku ubiegiymprzychodi dochodw wysokości
4 . l n n e n i e ruc ho m o śc i:
p o w i e r zc hnia:
..
. . . . . . . . 1 A i. 9...,,,:.,
Ir i.L:,Y,
o wanosct.
t y t u ł p r a w n'y' '
...'
' '
!il.
_ na|ezy podac |iczbę i emietenta
1. Posiadam udzlały w społkach hand|or"'.'V.il
udziałow:
. . . . . T . l ..tu: .1.to, lŚ ] u ' .
e''
udziałyte stanowiąpakietwiększyniz 10 ,/oudziałoww społce........
....
w r okuubiegłym
o s iągnąłem ( ęłam)
dochodw w ysokości:
Z te g o ty t ułu
tv.
1. Posiadamakcjew społkachhandlowych_ na|eŻypodać|iczbęi emitentaakcji
akcje te stanowiąpakietwiększy niz 10 % akĄi w spółce:
w roku ubiegłymdochodW Wysokości:
osiągnąłem(ęłam)
Z tego tytułu
2
V.
Nabyłem(am)(nabył mój małzonek,z wyłączeniemmienia orzyna|eŻnegojego
majątkuodrębnego)od Skarbu Państwa,innejpaństwowejosoby prawnej'jednostki
samorządu terytoria|nego,ich związkow Iub od komunaInej osoby prawnej
następującemienie,ktorepodlegało
zbyciu w drodze przetargu_ na|eŻypodaćopis
m i e n i ai d a t ęn a b y c i ao, d k o g o : ' . . . . ' . ; .
.. . . . . . . ( n )cę/c f & eł ą
vt.
gospodarcz{ $a|ezy podac forrl,ę pravłnąi przedmiot
1' Prowacizędziałalnośc
d z i a ł a | n o s c. i') :
..'....':
- o s o b is c ie. . .
. ry ) \ l'. e,ł .u.t.:ł .,Q.ł k,,
w s p o l n i ez i n n y moi s o b a m.i . . . . . . . n . :Cgl., ł * , ?l \
Z tego tytułuosiągnąłem(ęłam)
w roku ubiegłymprzychodi dochodw wysokości:
Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicie|em
p e ł n o m o c nik iem
(naIezypodac for me or a\^/na
t a k iej dzia ła I ności
i pr zedm i ot
działaInosci)'
osobiscie
. . . . . . ' . A ) ł(,/. ' i . ? , ( i 9
Z tego tytułuosiągnąłem(ęłam)
w roku ubiegłymdochodw wysokości:
vlt.
1 . Wsp o ł k ac hha nd| o wy c(hnazwa'siedzibaspoł ki):
'.....,nj 'e..c.l.aIu.(.']4
jestemczłonkiem
zarządu(odkiedy)
..'...fr..v..
t/o.t.v)"r.ł4
Ztego tytułuosiągnąłem(ęłam)
w roku ubiegłymdochodw wysokości:
2. W soołdzie|niach:
jestemczłonkiemzarządu(od kiedy)
....''''łit,.(,''.d.ę.t!ęłi,
jestem członkiemr adY nadzorczĄ" (od kiedy),...ffi.l.Q.'
.l.(9I,v;:lł'
Z tego tytułuosiągnąłem(ęłam)
w roku ubiegłym
dochodw wysokosci
3. W fundacjachprowadzących działa|nośc
gospodarczą:
,e.. c).sł't.}L.t..ł
!;
(-
-
członkiemzarządu (od kiedy)
.1estem
-
jestemczłonkiemraciyriadz.orczej3
(od kiedy)
-
(od kiedy)
k o m is . 1
rew
i iz yj ne1
1 e s temc zło nk iem
o s iągnąłem ( ęławm)
Z I e g o ty tułu
r okuubiegłym
dochodw w ysokosci. . ,.
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułuzatrudnieniaIub innej działa|ności
zarobkowejlub
zajęc,z podaniemkwot uzyskiwanychz kazdegotytułu:
lx.
Składnikimienia ruchomego o wartościpowyzej 10 O00 złotych (w przypadku
p o j a z d o wmec [ ary c zny c hna lezypodacmar kę ,mode|ir ok pr odukcll):
...;....'
y.w.ti.ę]'uc,te'L.....ł,.9.|'c*:.ł.!?,.,.r/e-n.rp^klęn...11.tz.ś:ę,...'Fp,r'p'|'q
Ęł!|,>|y;
..Ld)ad
'Q.'ą"il^{l.lps,ti
ł,,lł.p.ra.clvkett'''.(i9.97
.J'QO!.... .
'clcuł.cr.
rł....,]ś.,'a.,t.,
.'..Ł.:ł,1.:.,.i
?.'lt.lo r,..
:-
x.
Zobowiązania pienięzne o wańości powyzej 10 000 złotych,w tym zaciągnięte
kredytyi pozyczkioraz warunki,na jakich zostałyudzielone(wobeckogo,w związku
.'.'
z jakimzdarzeniem,w jakiejwysokości):
4
iz na podstawieań. 233 s 1 Kodeksu
składamśwradorny(a),
Powyzszeoświadczenie
karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozt kara pozbawienia
woIności.
ł t1y'.:!,
1wrbo L,*,..2.3
.Q!1.,
data)
(miejscowośc,
.{l o't otc,t 'Ylu:-,-:
(podpis)
1 Niewłaściwe
skreś|ic.
i
'Ńi" doty.zy działa|ności
wytworczejr,vro|nictwiew zakresie produkcjiroślinnej
zwierzęcej,w formiei zakresie gospodarstwarodzinnego'
3 Nie doiyczy rad nadzorczychspołdzie|nimieszkaniowych.
5